Patrón y nivel de la sobrevivencia fetal en Cuba:1998-2002

que el producto de la concepción resultante sea una pérdida fetal (lo mismo puedeocurrir si la permanencia es muy elevada). Por el contrario, si el embarazo alcanzó sutérmino con la consecuente madurez del feto (alrededor de las 37 semanas de gestación),presumiblemente se logre un resultado positivo de un nacido vivo, que enfrentará losretos de la vida exterior con mayor éxito, en especial el de la mortalidad durante elprimer año de vida.- La dinámica de la tasa de la mortalidad fetal tardía en Cuba, en los últimos 15 años,muestra oscilaciones, en ocasiones con descensos muy modestos, mientras que otrosindicadores de mortalidad han alcanzado cotas mínimas históricas. Por ejemplo, latasa de mortalidad infantil neonatal precoz descendió algo más del 60% de su valorinicial en un lapso de 15 años (1987-2002), mientras que la fetal tardía sólo logró unmodestísimo 3% en igual longitud temporal (Ministerio de Salud Pública, 2003) (14) .Aún admitiendo el fuerte componente biológico que prevalece en la vida fetal, esdifícil aceptar que se ha arribado a un límite biológico.Al respecto es oportuno señalar que es un hecho incuestionable los cuantiososrecursos de salud que se dedican al desarrollo de actividades para la atención de laembarazada, entre las que se cuentan la captación precoz durante el primer trimestrede embarazo; las consultas prenatales (cuya tasa anual supera la cifra de 10 por cadaparto); los ultrasonidos diagnósticos y de pilotaje, este último realizado a la totalidadde las embarazadas (Ministerio de Salud Pública, 1999) (15) . Era de esperar entoncesalgún progreso en la mortalidad fetal tardía y no un estancamiento en su evolución,cuestión que los estudios precedentes no han explicado.- Estos trabajos, al concentrar su interés fundamental en la mortalidad fetal tardía yperinatal, descartan la posibilidad de estudiar otro evento que es perturbador oantagónico a la muerte, cuyo respectivo riesgo está en competencia con el de muertefetal: el nacido vivo. La estimación por separado del riesgo de muerte fetal, sin5