(52)CARACTERÍSTICAS DE LOS USUARIOS DE UNA UNIDAD...ORIGINALES Y REVISIONESsustancias <strong>de</strong> abuso y otros trastornos psiquiátricos agudos, encontrando relaciónentre el consumo <strong>de</strong> cocaína y el trastorno bipolar, el consumo <strong>de</strong> cannabis y laesquizofrenia, el consumo <strong>de</strong> heroína, las politoxicomanías y el consumo <strong>de</strong> benzodiacepinascon los trastornos <strong>de</strong> personalidad. Estos resultados comparados concomunida<strong>de</strong>s occi<strong>de</strong>ntales parecen ser similares, por lo que concluyen que los factoresculturales (incluida la guerra) no parece tener efecto en las diferentes formas <strong>de</strong>diagnóstico dual (24) y que el problema <strong>de</strong>l consumo <strong>de</strong> drogas sigue precisando <strong>de</strong>nuevas estrategias para abordarlo.Por otro lado, no po<strong>de</strong>mos olvidar que <strong>de</strong>terminados parámetros relacionados conla calidad <strong>de</strong> vida como el ejercicio físico, el <strong>de</strong>scanso nocturno o la satisfacción conla sexualidad, se ven alterados durante el proceso <strong>de</strong> la enfermedad mental.En nuestro estudio más <strong>de</strong> la mitad manifiestan llevar una vida se<strong>de</strong>ntaria, el70% manifiesta dormir menos <strong>de</strong> cinco horas durante la noche y el 62,8% <strong>de</strong>clarano mantener relaciones sexuales, hecho que contrasta con que sólo un 27,9% manifiestaclara insatisfacción con su vida sexual, sugiriendo que la falta <strong>de</strong> actividadsexual no es asumido como un problema que interfiera en el nivel <strong>de</strong> satisfacción,probablemente relacionado con la subsistencia <strong>de</strong> otros problemas más básicos <strong>de</strong>relación interpersonal. En los programas <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> la salud, ocupa un lugarprepon<strong>de</strong>rante los encaminados a favorecer unos hábitos <strong>de</strong> vida más saludables,hábitos directamente relacionados con la calidad <strong>de</strong> vida, bienestar subjetivo y unamejor evolución <strong>de</strong> la enfermedad.En nuestro estudio, entre los problemas <strong>de</strong> salud más frecuentes <strong>de</strong>stacan por sualta inci<strong>de</strong>ncia las alteraciones en la visión (60,4%) y <strong>de</strong> la cavidad oral (38,8%),hecho que coinci<strong>de</strong> con el frecuente abandono personal que supone, en muchos casos,la enfermedad mental. Los exámenes rutinarios <strong>de</strong> salud en estos pacientes se hacenimprescindibles para prevenir y/o disminuir la progresión <strong>de</strong> la falta <strong>de</strong> autocuidadopersonal y sus terribles consecuencias sobre la calidad <strong>de</strong> vida. En este sentido, <strong>de</strong>stacamosla alta proporción que hemos encontrado <strong>de</strong> trastornos en la alimentación,con gran<strong>de</strong>s diferencias en relación al sexo, don<strong>de</strong> la <strong>de</strong>snutrición es más frecuenteen las mujeres (23,1%) y el sobrepeso en los hombres (37%). Estudios sobre la conductaalimentaria ponen <strong>de</strong> relieve que por cada 10 mujeres que sufren anorexia y/obulimia hay 1 hombre que pa<strong>de</strong>ce la enfermedad y la prevalencia en occi<strong>de</strong>nte giraen torno al 1,1% en los adolescentes <strong>de</strong> sexo femenino (25). Los factores culturalesposiblemente tienen un gran peso en la manifestación <strong>de</strong> los trastornos <strong>de</strong> alimentacióny se precisa <strong>de</strong> estudios que <strong>de</strong>svelen su etiología multicausal. Los resultados<strong>de</strong> nuestro estudio indican que el 15,1% presenta problemas <strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrición, estacifra elevada pue<strong>de</strong> estar relacionada con la presencia <strong>de</strong> otros trastornos psiquiátricosque afectan a la alimentación. Sería interesante conocer la relación entre lostrastornos <strong>de</strong> alimentación y otro tipo <strong>de</strong> trastornos psiquiátricos como los trastornos<strong>de</strong> personalidad o los trastornos afectivos. En un estudio familiar se encontró una4202
CARACTERÍSTICAS DE LOS USUARIOS DE UNA UNIDAD...ORIGINALES Y REVISIONES(53)relación significativa entre los trastornos alimentarios y los afectivos, con lo quesugieren que ambos trastornos tienen factores causales familiares comunes (26).Según el estudio Dorica (Dislipemia, Obesidad y Riesgo cardiovascular), el 14,5%<strong>de</strong> los españoles presentan obesidad, el 39% sobrepeso y el 63% llevan una vidase<strong>de</strong>ntaria (27). Resultados que coinci<strong>de</strong>n con los <strong>de</strong> nuestro estudio, don<strong>de</strong> la mitad<strong>de</strong> la muestra presenta sobrepeso y/o obesidad, si bien nosotros hemos encontradouna mayor proporción <strong>de</strong> se<strong>de</strong>ntarismo (89,8%), posiblemente relacionado con losparámetros utilizados para su estudio y/o con el <strong>de</strong>terioro funcional que implica lapatología mental. A todo ello se suma una alta prevalencia <strong>de</strong> hábitos tóxicos, comoes el consumo <strong>de</strong> algún tipo <strong>de</strong> droga (35%) y/o hábito tabáquico (60%). Todo ellova cohesionando un estilo <strong>de</strong> vida con déficit <strong>de</strong> autocuidado y poco saludable, queincrementa el malestar y empeora el estado clínico y la evolución <strong>de</strong> la enfermedad.Se enfatiza la necesidad <strong>de</strong> más estudios sobre conducta alimenticia y hábitos <strong>de</strong>vida en el paciente psiquiátrico así como <strong>de</strong> programas <strong>de</strong> intervención dirigidos afomentar estilos <strong>de</strong> vida saludables.Los resultados obtenidos en nuestro estudio en relación al diagnóstico psiquiátricoparecen diferir en relación al género. Mientras que la esquizofrenia fue el diagnósticomás frecuente en el hombre, el trastorno <strong>de</strong> personalidad lo fue en la mujer. Diversosestudios indican que la forma <strong>de</strong> manifestación <strong>de</strong> la esquizofrenia en hombresy mujeres es distinta. Así, por ejemplo, la edad <strong>de</strong> aparición más frecuente <strong>de</strong> laenfermedad en el hombre se encuentra en el intervalo comprendido entre los 18 alos 25 años, y en la mujer entre los 25 y los 45. A<strong>de</strong>más, éstas parecen manifestarmayor sintomatología afectiva y presentar un mejor pronostico (28).Respecto a los diagnósticos <strong>de</strong> enfermería hemos encontrado en el hombre mayornegación ineficaz <strong>de</strong> su estado y mayor afrontamiento <strong>de</strong>fensivo pudiendo estarrelacionado con la predominancia <strong>de</strong> los síntomas positivos y con baja capacidad<strong>de</strong> «insight». En un estudio don<strong>de</strong> se compara el «insight» <strong>de</strong> pacientes esquizofrénicoscon otro tipo <strong>de</strong> trastornos se muestra como la prevalencia <strong>de</strong> déficit <strong>de</strong>«insight» es mayor en esquizofrenia y trastorno bipolar que en el trastorno <strong>de</strong>presivoy esquizoafectivo (29). Hay que <strong>de</strong>stacar la diferencia encontrada en los niveles <strong>de</strong>autoagresividad (mayor en mujeres) y heteroagresividad (mayor en hombres), quizásrelacionada con las diferencias sexuales en la manifestación <strong>de</strong> síntomas positivosy negativos <strong>de</strong> la enfermedad.En conclusión, existen diferentes circunstancias <strong>de</strong>mográficas, clínicas y socialesque pue<strong>de</strong>n pre<strong>de</strong>cir la reagudización <strong>de</strong> los trastornos psiquiátricos. Actualmente nodisponemos <strong>de</strong> un sistema coordinado que facilite el acceso a la información sobrelas variables que afectan al usuario en el momento <strong>de</strong>l ingreso. Por lo tanto, seríanecesario un sistema <strong>de</strong> almacenamiento <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>mográficos, sociales y familiares,<strong>de</strong> hábitos <strong>de</strong> vida y clínicos, que evite la dispersión <strong>de</strong> la información y que reflejela realidad social. Todo ello facilitaría la atención más a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los distintos4203
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