(32)FACTORES PERSONALES EN LA RELACIÓN TERAPÉUTICAORIGINALES Y REVISIONESinfluida fundamentalmente por esta «persona profesional», que <strong>de</strong>terminará en granmedida lo que observa, lo que percibe, las priorida<strong>de</strong>s y las vías <strong>de</strong> intervención queconsi<strong>de</strong>re a<strong>de</strong>cuadas. Las cuestiones accesorias <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rán <strong>de</strong>l carácter individual y<strong>de</strong> las experiencias <strong>de</strong> su «persona profesional».2. El uso <strong>de</strong>l lenguajeHabitualmente se entien<strong>de</strong> por comunicación un intercambio <strong>de</strong> información(i<strong>de</strong>as, pensamiento, etc) entre dos o más personas, pero a<strong>de</strong>más la comunicaciónes una trasmisión <strong>de</strong> afectos, una interacción personal y una interacción social. Eneste proceso no interviene el lenguaje (lo objetivo) sino que el profesional es elinstrumento en que se refleja el habla (lo subjetivo) <strong>de</strong>l paciente.Smith estudió (7) las emociones negativas <strong>de</strong> los profesionales, siendo las másfrecuentes: miedo a dañar el paciente, miedo a per<strong>de</strong>r el control <strong>de</strong> la situación,ansiedad <strong>de</strong>rivada <strong>de</strong> la necesidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sempeñar el rol sanitario con corrección ymiedo a tener el mismo problema o enfermedad que el paciente.Estas emociones dan lugar a ciertas conductas: evitación <strong>de</strong> ciertos temas, controlsobre el paciente, tentativas <strong>de</strong> agradar, distanciamiento o <strong>de</strong>sresponsabilización,falta <strong>de</strong> respeto o sensibilidad y actitud seductora. Las principales características<strong>de</strong> una a<strong>de</strong>cuada comunicación enfermera-paciente son (7, 8): empatía, respeto,concreción y escucha activa.Empatía. Se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>finir como la capacidad <strong>de</strong> ponerse en lugar <strong>de</strong>l otro, compren<strong>de</strong>rlas vivencias <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los propios supuestos <strong>de</strong> este (9), y trasmitirleesta comprensión <strong>de</strong> un modo que pueda compren<strong>de</strong>r. El profesional no solo <strong>de</strong>beenten<strong>de</strong>r lo que el otro le dice, sino el sentido que para él tiene.La empatía supone cali<strong>de</strong>z en la relación, esto es, proximidad afectiva en la relación.Esta proximidad afectiva que <strong>de</strong>be modularse en función <strong>de</strong> distintas personasy situaciones para no per<strong>de</strong>r la distancia terapéutica.Respeto. Significa aceptar incondicionalmente al otro sin realizar juicios <strong>de</strong>valor, haciéndole saber que es en función <strong>de</strong> sus propias vivencias y valores conlos que vamos a evaluar la situación, favoreciendo que el paciente ponga en marchasus propios recursos para afrontarla. A través <strong>de</strong> la categorización diferidael profesional suspen<strong>de</strong> su propia categorización y realiza «una lectura <strong>de</strong> lo realmediatizada por lo dicho por el paciente don<strong>de</strong> se relativizan los conceptos y categoríasprofesionales» (10).El respeto lleva aparejado por parte <strong>de</strong>l profesional el ejercicio <strong>de</strong> la asertividad,que supone el <strong>de</strong>sempeño pleno <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos y <strong>de</strong>beres inherentes a un <strong>de</strong>terminadorol social.Concreción. Es la capacidad <strong>de</strong>l profesional <strong>de</strong> <strong>de</strong>limitar los objetivos <strong>de</strong> ambosen la relación, para que esta se <strong>de</strong>sarrolle <strong>de</strong> forma inteligible para ambos. Los objetivos<strong>de</strong> terapeuta y paciente vienen <strong>de</strong>limitados por los mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> relación que4182
FACTORES PERSONALES EN LA RELACIÓN TERAPÉUTICAORIGINALES Y REVISIONES(33)construyen entre los dos, y que a su vez vienen guiados por los valores dominantes<strong>de</strong>l sistema social y <strong>de</strong>l subsistema sanitario, que pue<strong>de</strong> adoptar distintos valores enlos diferentes momentos históricos y las distintas culturas.Gutiérrez (11) señala cuatro mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> relación:· Paternalista. El profesional tiene obligaciones, en el caso <strong>de</strong>l enfermero laaplicación <strong>de</strong> técnicas (12) y el paciente adopta una actitud positiva, tienenecesida<strong>de</strong>s.· Consumista. En este mo<strong>de</strong>lo el profesional sigue teniendo obligaciones y elpaciente <strong>de</strong>rechos, pero ya no <strong>de</strong>be adoptar un papel puramente pasivo, pue<strong>de</strong>quejarse si no está satisfecho.· De colaboración. Profesional y paciente tienen <strong>de</strong>rechos y obligaciones, las <strong>de</strong>mandas<strong>de</strong> este último pue<strong>de</strong>n romper la relación.· De autonomía. Ambos tienen <strong>de</strong>rechos y obligaciones y ambos pue<strong>de</strong>n reclamar.La divergencia en los mo<strong>de</strong>los adoptados por cada uno <strong>de</strong> las partes origina nopocas dificulta<strong>de</strong>s.Escucha activa. La escucha activa hace referencia a la comunicación bidireccionalentre terapeuta y paciente, <strong>de</strong> tal manera que el último sienta que está siendo escuchado.Para ello <strong>de</strong>bemos mostrar atención y comprensión tanto lógica como emocionalen la interacción a través tanto <strong>de</strong> la conducta verbal como <strong>de</strong> la no verbal.Los principales obstáculos para la escucha activa provienen <strong>de</strong> tres áreas:- Del ambiente físico: cansancio, ruido, etc.- Emocional. Derivados <strong>de</strong> los propios sentimientos <strong>de</strong>l terapeuta.- Cognitivos. Derivados <strong>de</strong> prejuicios i<strong>de</strong>ológicos, éticos, culturales, etc.3. Variables socioculturalesLos más conocidos son la edad, el género y la etnia, cualquiera <strong>de</strong> ellas tieneuna gran influencia. Existen otras variables como es el estatus o clase social, o lasituación política o económica <strong>de</strong>l país (5).Los componentes <strong>de</strong>l medio en que vive el profesional actúan a través <strong>de</strong> valoresy tradiciones introyectadas que proporcionan los elementos para resolver las situaciones<strong>de</strong> manera aceptable mediante instituciones comunitarias, que apoyan ciertaslíneas <strong>de</strong> acción que la cultura en cuestión sostiene como exitosas en la mayor parte<strong>de</strong> los casos.Existe un amplio margen <strong>de</strong> elección en las reglas culturales para la resolución<strong>de</strong> problemas, pero este margen se estrecha cuando entramos en las subculturasparticulares. El profesional <strong>de</strong>be satisfacer tanto las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l individuo, comopermitirle seguir siendo un miembro aceptable <strong>de</strong> los diferentes grupos a que pue<strong>de</strong>npertenecer (6).4183
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