(130)COORDINACIÓN ENTRE DISPOSITIVOS...INFORMESINTRODUCCIÓNDurante seis años ha estado funcionando un grupo <strong>de</strong> trabajo convocado y organizadopor la Sección <strong>de</strong> Salud Mental Infanto-Juvenil <strong>de</strong> la <strong>Asociación</strong> <strong>Española</strong> <strong>de</strong><strong>Neuropsiquiatría</strong> (A.E.N), que ha ido <strong>de</strong>batiendo y elaborando distintos documentossobre dispositivos y abordaje <strong>de</strong> la problemática mental en niños y adolescentes, documentosque han sido publicados posteriormente en la revista <strong>de</strong> la AEN (1)(2)(3).Continuando con los planteamientos <strong>de</strong> estos grupos, se vio la necesidad <strong>de</strong>plantear el trabajo interdisciplinar y coordinado entre los distintos dispositivos queatien<strong>de</strong>n al niño y al adolescente, <strong>de</strong> lo cual es fruto este nuevo documento.La infancia y adolescencia son periodos evolutivos cruciales, cuyo <strong>de</strong>sarrolloarmonioso <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> factores biológicos, sociales y educativos, así como familiaresy relacionales, aunque la interpretación <strong>de</strong> la importancia que tiene cada área enla génesis y la influencia en el <strong>de</strong>sarrollo emocional y cognitivo es muy variable ycontrovertida. Aún hoy en día ante los problemas psíquicos, educativos o sociales quese puedan presentar en estas eda<strong>de</strong>s, existen diferentes equipos implicados para laatención <strong>de</strong> los mismos, por lo que es difícil en la práctica trabajar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> una visiónintegral e integrada, haciéndolo por lo general separadamente. (4)Los profesionales que trabajamos en dispositivos sociales, educativos o <strong>de</strong> saludmental para niños y adolescentes, no po<strong>de</strong>mos olvidar que son personas en <strong>de</strong>sarrolloy por tanto influenciables por el entorno; a su vez la propia problemática mental,así como las dificulta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> aprendizaje o sociales, pue<strong>de</strong>n provocar reacciones eneste mismo medio que produzcan <strong>de</strong> nuevo respuestas que aun empeoren más lasituación; o bien por el contrario, la respuesta social (<strong>de</strong> la familia, <strong>de</strong>l barrio, <strong>de</strong> laescuela...), acepte, contenga o integre al chico con ciertas dificulta<strong>de</strong>s o síntomas,favoreciendo su evolución.Debemos intervenir en esos ámbitos también <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un enfoque psicoterapéuticoy educativo amplio, para compren<strong>de</strong>r cómo influyen en un niño o adolescentedado y para intentar favorecer que ese entorno cambie si es necesario, sobre todofacilitando la comprensión <strong>de</strong> la sintomatología que presenta y ayudando en suresolución.Partimos pues <strong>de</strong> la necesidad <strong>de</strong> una coordinación y un trabajo interdisciplinarentre los distintos dispositivos que intervenimos en la infancia, para lo queplanteamos en el presente trabajo los puntos esenciales que a nuestro enten<strong>de</strong>r sehan <strong>de</strong> tener en cuenta para crear las bases <strong>de</strong> esa coordinación y trabajo interdisciplinar.Inicialmente nos encontramos con dificulta<strong>de</strong>s importantes, necesarias <strong>de</strong> plasmarpues sin su resolución por parte <strong>de</strong> las autorida<strong>de</strong>s competentes, los esfuerzos voluntaristasque se realicen, como ocurre en la actualidad, van abocados al fracaso o almenos a rendimientos muy pobres en relación con el consi<strong>de</strong>rable esfuerzo realizadopor los distintos profesionales:4280
COORDINACIÓN ENTRE DISPOSITIVOS...INFORMES(131)· Falta <strong>de</strong> recursos ambulatorios especialmente en salud mental para niños y adolescentesen las diferentes comunida<strong>de</strong>s autónomas y la precariedad <strong>de</strong> recursoshumanos en los existentes, lo que dificulta la posibilidad <strong>de</strong> coordinación continuadacon el resto <strong>de</strong> equipos <strong>de</strong> las áreas sanitarias.· Escasez por parte <strong>de</strong> sanidad <strong>de</strong> recursos intermedios para la patología mentalgrave, lo que favorece que programas y dispositivos <strong>de</strong>sarrollados por parte <strong>de</strong>educación para el abordaje <strong>de</strong> estas problemáticas, sean realizados <strong>de</strong> formaunilateral por lo general y sin coordinación con los recursos <strong>de</strong> salud mental.· La ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> los organismos competentes, tanto <strong>de</strong> Educación, Bienestar Socialy Sanidad, a poner en marcha programas y dispositivos, sin tener e cuenta lacoordinación y trabajo conjunto <strong>de</strong> los diferentes profesionales.· Existencia <strong>de</strong> lenguajes diferentes en los distintos campos <strong>de</strong> trabajo, para referirnosa una misma problemática, lo que dificulta la unificación <strong>de</strong> criterios y latoma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones conjuntas o al menos consensuadas.En términos generales y partiendo <strong>de</strong> lo expuesto anteriormente, insistimos unavez más en la necesidad <strong>de</strong> tener una red amplia y completa <strong>de</strong> dispositivos <strong>de</strong> saludmental infanto juvenil (3), que <strong>de</strong> cobertura en cada área sanitaria a las distintasproblemáticas mentales que surgen en estas eda<strong>de</strong>s.Así mismo es necesario iniciar una coordinación entre los distintos dispositivosque nos posibilite(4):- Unificar, conciliar o al menos respetar el lenguaje y la filosofía utilizados <strong>de</strong>s<strong>de</strong>cada campo <strong>de</strong> trabajo, <strong>de</strong> tal modo que eso no sea un impedimento para lacoordinación.- Conocer la especificidad <strong>de</strong> cada equipo, evitando funcionar en re<strong>de</strong>s o actuacionesparalelas poco coordinadas.- Mejorar los sistemas <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación <strong>de</strong> casos y <strong>de</strong> coordinación.- Conocer los problemas psicosociales y psicopedagógicos más relevantes en estaseda<strong>de</strong>s y que impliquen a los diversos equipos.- Realizar protocolos <strong>de</strong> intervención conjunta en aquellas problemáticas que asílo requieran, abarcando también la perspectiva preventiva.- Comunicar a las autorida<strong>de</strong>s competentes las necesida<strong>de</strong>s que se <strong>de</strong>tecten enmateria <strong>de</strong> prevención, actuaciones conjuntas y <strong>de</strong> recursos necesarios.Para ello se propone la creación <strong>de</strong> una Comisión técnica interprofesional en cadaárea sanitaria, <strong>de</strong> forma oficial integrada por profesionales <strong>de</strong>l área, pertenecientesa SMIJ, Educación y Bienestar Social (y en muchos casos Justicia).4281
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