Aprueban Ley de composición de alimentos y su publicidad - Inta

PORTADADra. Madgalena Araya, Directora del INTAde la Universidad de Chile, ante aprobación en el Congresode Ley de Composición de Alimentos y su Publicidad:l parlamento aprobó en mayo deeste año la Ley de Composición deAlimentos y su Publicidad. La iniciativaestablece un marco regulatorio parapromover una alimentación saludable,prohibiendo la comercializaciónde la llamada “comida chatarra” enlos establecimientos educacionalesde todos los niveles y restringiendo su publicidad.Necesario es recordar que el texto ya había sidoaprobado en el Congreso, pero el Ejecutivo le formulóobservaciones a través de un veto presidencial, conel objetivo de garantizar a la población, según seindicó en la oportunidad, la entrega de informaciónsobre las características de los alimentos ysu composición nutricional de forma comprensible,de manera de permitir la adopción dedecisiones de alimentación saludable.De esta forma, el proyecto dispone quelos fabricantes, productores, distribuidorese importadores de alimentos deberáninformar en sus envases los ingredientesque contienen, incluyendo todos susaditivosexpresadosenorden decreciente,ysu información6

Nutrición y Vidanutricional, expresadaen composición porcentual,unidad de peso obajo la nomenclaturaque indiquen los reglamentosvigentes.Tareas para elMINSALLa responsabilidad de este cambio global recayóen el Ministerio de Salud. Mediante el ReglamentoSanitario de los Alimentos, esta cartera determinará,entre otras definiciones, la forma, tamaño, colores,proporción, características y contenido de las etiquetasy rótulos nutricionales de los alimentos, velandoespecialmente porque la información que en ellos secontenga sea visible y de fácil comprensión por lapoblación.Cuando se oficialice la ley, el etiquetado deberácontemplar, al menos, los contenidos de energía,azúcares, sodio, grasas saturadas y los demás queeste ministerio determine. Asimismo, no se podráadicionar a los alimentos, ingredientes o aditivos enconcentraciones que causen daños a la salud.Un punto relevante es que esta Secretaríade Estado deberá disponer, en conjunto con la deEducación, de un sistema obligatorio de monitoreonutricional de los alumnos de enseñanza parvularia,básica y media, a cargo de especialistas que midansu índice de masa corporal que los orientará en elseguimiento de estilos de vida saludables.Cambio en mallas curriculares en ColegiosEsta nueva ley también trae nuevas tareas paralos establecimientos de educación parvularia, básicay media. Éstos deberán incluir, en todos sus niveles ymodalidades de enseñanza, actividades didácticas yfísicas que contribuyan a desarrollar hábitos de unaalimentación saludable y adviertan sobre los efectosnocivos de una dieta excesiva en grasas, grasassaturadas, azúcares, sodio y otros nutrientes cuyoconsumo en determinadas cantidades o volúmenesactiva y saludable.pueden representar unriesgo para la salud.Asimismo, deberánincorporar actividadfísica y práctica del deporte,a fin de fomentaren sus estudiantesel hábito de una vidaNueva rotulaciónRespecto a la composición de los alimentos, elproyecto aprobado faculta al Ministerio de Salud parareglamentar el rotulado de alimentos como “alto encalorías”, “alto en sodio” o con otra denominaciónequivalente, según sea el caso, a aquellos casosque, por unidad de peso o volumen, o por porción deconsumo, presenten en su composición nutricionalelevados contenidos de calorías, grasas, azúcares,sal u otros ingredientes.Restricciones a la venta de comidachatarraSin duda que esta nueva ley plantea una medidaextrema en cuanto a la comida chatarra, ya que éstano se podrá expender, comercializar, promocionar ypublicitar dentro de establecimientos de educaciónparvularia, básica y media. También se prohíbe suofrecimiento o entrega gratuita a menores de 14 añosde edad, así como la publicidad dirigida a ellos.INTA apoya implementación de nueva LeyA solicitud del Ministerio de Salud, durante elaño 2011 el Instituto de Nutrición y Tecnología delos Alimentos de la Universidad de Chile, INTA, elaboróuna propuesta de criterios y recomendacionesde límites de nutrientes críticos con la finalidad deapoyar la implementación de la Ley de Composiciónde Alimentos y su Publicidad.El estudio se basó en las recomendaciones internacionalesde los organismos de las Naciones Unidas,tales como FAO (Organización de las Naciones Unidas7

PORTADApara la Alimentacióny la Agricultura/OMS(Organización Mundialde la Salud) y en laspropuestas y experienciasverificadas en otrospaíses, de acuerdo a la estrategia mundial para laprevención de enfermedades crónicas relacionadascon la dieta y la falta de actividad física.La médico cirujano, gastroenterólogo infantil yPhD. de la Universidad de Sydney, Australia, profesoraMagdalena Araya, Directora del INTA, quienha mantenido estrecha relación con el Ministerio deSalud, efectúa un análisis respecto a los alcances delas nuevas medidas que afectarán a la forma cómose elaboran los productos.¿En qué consistió el estudio que el INTApreparó para el Ministerio de Salud?–“Lo que nos pidió el Ministro Mañalich fue quenecesitaba saber, desde una entidad que fuera irreprochabledesde el punto de vista técnico, qué mejorasse podían aplicaral etiquetado delos productos. Realizamos untrabajo exhaustivo, con diez personas trabajandocerca de seis meses, donde se analizó todolo que se había dicho en el mundo, por parte de lasdistintas organizaciones, de expertos, o por organismosinternacionales como la OMS o la FAO, que hanido sacando informes con una opinión técnica respectoa lo que se debería hacer”.“Lo que hicimos, fue desarrollar un modelo que,basados en todo lo que se ha dicho, lo que se ha escritoy las experiencias realizadas, aplicación de normativas,en Chile o en el extranjero, buenas y malas,entregara rangos para los nutrientes críticos”.¿Cuál fue el resultado del Informe Técnico?–“Lo que generamos fue un modelo, una tabladonde ubicamos y ordenamos los límites de las medidastomadas en los casos estudiados en tres rangos:las que eran más duras, que seguramente nadiepodría implementar; las medias, que generalmente8

Nutrición y Vidason las más razonables;y las más débiles,que tienen poco o nadade efectos. De cadauna se analizaron susconsecuencias”.Explica la Directora delINTA, que “se desarrolló unmodelo que permitió evaluar distintaspropuestas de límites para cadanutriente crítico, contemplando un límite general,aplicable a todas las categorías de alimentos. En loscasos en que no corresponde aplicar el límite general,se evaluaron límites específicos por categoría dealimento, tomándose en consideración las peculiaridadesde cada una”.Agrega queel estudio llevóa plantear unaserie de casosque contemplarondiversosvalores de límite “altoen”. “Se evaluó el impacto de cada escenario en unconjunto de alimentos cuya información estaba disponibleen el mercado y en una muestra de 400productos, según las categorías de alimentos”.Por otro lado, recalca la profesora Araya, se concluyóque la metodología desarrollada permite fijarlímites que cumplen con varios requisitos. Entreellos, que “son capaces de discriminar entre las diferentescategorías de alimentos y de distinguir dentrode cada categoría aquellos alimentos que tienen elmayor contenido de los nutrientes críticos”. Del mismomodo, que “pueden ser utilizados por la industria alimentariapara reformular sus productos, reduciendoprogresivamente los contenidos de nutrientes críticosde cada uno”. Al respecto, indica la directora queel valor general definido en cada nutriente crítico esaplicable a la mayor parte de las distintas categoríasde alimentos y sólo en determinadas excepciones serequiere aplicar límites específicos.La Dra. Araya señaló que los límites específicostienen requisitos precisos para su incorporacióny que la metodología aplicada para definir el límiteconstituye una fórmulaobjetiva,fundamentada en lasetapas utilizadas en ladefinición de mensajesnutricionales de acuerdoa recomendaciones de losorganismos internacionales.Un punto importante al respectoes que “los límites propuestos sonsusceptibles de ser modificados por el MINSAL, aplicandola fórmula definida, haciéndolos más o menosrestrictivos, según las necesidades de la población,contenido de nutriente crítico en los alimentos y lasposibles modificaciones en la tecnología de los alimentos”,especificó.Obesidad como problema globalLa lucha contra el sobrepeso y la obesidad estádeclarada y es que las cifras son decidoras. Es elquinto factor principal de riesgo de defunción en elmundo y según cifras de la OMS del año 2008, anualmentemueren alrededor de 2,8 millones de adultoscomo resultado de enfermedades relacionadas comola diabetes, cardiopatías isquémicas e incluso algunoscánceres. Parte importante del problema es lapresencia de esta EnfermedadNo Transmisible (ENT) en la poblacióninfantil: en 2010,cerca de 43 millones deniños menores decinco años teníansobrepeso, lo quelos convierte en potencialesobesos en laadultez.La directora delINTA explica que todoslos estudios indican quepara atacar este flageloes necesario influir envariados aspectos: “la experienciademuestra quees un problema en el queactúan muchos factores.9

PORTADASi se ataca uno sólo, lo más probable esque sea insuficiente y su efecto menor.Para que realmente el esfuerzo seasustentable y no tenga un principio,un fin y se mantenga en el tiempo,hay que apuntar a todos ellos”, comenta.De ahí que esta Ley exigenuevas condiciones a las empresasproductores así como a loslugares donde se expenden losproductos, especialmente aquellosrelacionados con los estudiantes ysus establecimientos educacionales.¿Qué efecto puede tener la aplicación deesta ley?–“Es condición necesaria pero no suficiente, quelos países tengan legislaciones y normativas. En lamedida que exista un Estado que asuma la obesidadcomo un problema para el país y demuestre interés yfirmeza en tener una política pública para enfrentarlo,ayudaráa que setome conciencia y aque exista una buena disposición hacia las modificaciones”,destaca la Directora del INTA.Uno de los aspectos de le ley se relacionacon la regulación de la publicidad ¿Qué papeldeberían tener en este sentido los medios decomunicación?–“Uno muy importante. Y aquí está una denuestras tareas, cual es, educar a los medios de comunicaciónen cuanto a que éste es problema de altacomplejidad y que se deben respetar y considerar losnumerosos aspectos que tiene para poder lograr unbuen resultado”.El rol de la industria alimentariaSegún la Dra. Araya, las empresas han cambiadosu perspectiva en relación a la necesidad de elaborarproductos más saludables y de menor daño a lasalud. “Las empresas están actuando y lo hemosvisto porque, en mi opinión, se ha producido unpunto de inflexión en el mundo, y también en nuestropaís, respecto del comportamiento que están10

Nutrición y Vidateniendo respecto a estanecesidad. De prontocomprendieron lamagnitud globalde este asunto,sobre todo teniendoencuenta quesegún algunosestudios, en el año2050 no habrárecursos para enfrentar las complicaciones de laobesidad.¿Puede ser que en este tema se haga importanteel concepto de Responsabilidad Socialde las empresas (RSE)?–“Efectivamente, las empresas están acogiendoeste concepto. Están haciendo un esfuerzo y nosotroslo comprobamos: cuando iniciamos el estudio compramosuna serie de productos para ver cómo eranlos etiquetados, y cuando volvimos a verlos, despuésde seis meses, habían cambios en ese etiquetadonutricional. Algunos de ellos ya están bajando lasgrasas, el azúcar y las calorías”.¿La propuesta del INTA va más haciaun cambio drástico o uno gradual para laindustria?–“La metodología propuesta permite hacer suaplicación gradual de acuerdo a las metas que propongala autoridad competente”, expresa la Directoradel INTA. Agrega como ejemplo al respecto, que“si se quita la sal del pan o de un producto de altoconsumo, el consumidor busca una alternativa trasotra hasta que encuentra el sabor que busca”. Porello, opina que “todos los cambios deben ser implementadoslentamente, en 2 ó 3, o incluso 5 años.Y éste debe ser un esfuerzo mancomunado entre loque se va enseñando, se va exigiendo y los productosque se van elaborando”.El desafío de ir hacia losaludableLa Dra. MadgalenaAraya hace hincapiéen los nuevosdesafíos que hoyenfrenta la industriaalimentaria,no solamente respectoa la ley sinoa plantearse cómoestán ejecutandotodo el proceso deproducción y venta de sus productos. “Las empresasgrandes que han tomado conciencia del problemahan hecho algunas modificaciones. En este sentido,el discurso que estamos levantando y el gran aporteque puede hacer la empresa privada es aceptar queparte del esfuerzo que ellos invierten en publicidad,vaya a promover sus productos saludables.”“Es necesario reconocer que para la industriael cambio es complejo porque probablemente hantratado de producir productos más sanos, pero estenuevo proceso genera efectos en la textura, en elgusto, en el color y en el sabor, los cuales probablementeno sean del gusto del consumidor. Entonces,se plantea una dificultad tecnológicareal”, comenta la Directora.Por ello, “es aconsejable dartiempo para que las empresaspuedan desarrollar nuevasfórmulas, lo cual se entiendecomo un proceso paulatino.No podemos pretender queesto ocurra de un mes aotro por el sólo hecho quesalió la Ley”.11

ENSAYODr. Fernando MonckebergChile hizo en 40 años lo que elmundo desarrollado hizo en 200.Eso es un cambio dramático quecrea tremendas expectativas”,señaló el Dr. Fernando Monckebergen diálogo con la periodista VerónicaFranco y ladirectora deExtensión del INTA, Dra. SylviaCruchet, en el programa La JustaMedida, de Radio Cooperativa.Fundador del Instituto deNutrición y Tecnología de losAlimentos de la Universidad deChile, INTA, en 1973; creador dela Corporación para la NutriciónInfantil CONIN, FernandoMonckeberg Barros recibió eltítulo de Médico Cirujano de laUniversidad de Chile en 1951 ysin tener muy claro qué haceren algún momento pensó dedicarsea la psiquiatría pero gracias a que, cuandoestaba recién recibido, un compañero que trabajabaen la actual población La Legua lo invitó a conocerlaen lo que define como una “emboscada” del sacerdoteRafael Marotto quien le contó que “aquí los niñosse mueren todos los días como moscas”. Su destinocambió.De esa experiencia que duró dos años en un lugar“que no era población, era una ocupación: sitios sinagua, sin alcantarillas, sin calles, sin pavimento”, elPremio Nacional de Medicina 2012 recuerda “ahí comencéa mirar lo que significaba esa condición de vidade la pobreza extrema. Era tan distinto a lo que unose había imaginado y a lo que había oído respecto ala pobreza en la universidad. Yo creo que la poblaciónLa Legua fue mi Universidad, miverdadera Universidad”.“Era un mundo muy concreto,era un mundo que vivíael presente”, y la mejor manerade “objetivizar” esa realidad fue“tratar de determinar cómo secomunicaban las personas entresí. En último término, cuántaspalabras usaba una madre en laconversación diaria”. El resultadode ese trabajo arrojó que unamadre “dominaba 180 palabrasen su conversación diaria. Unmundo muy concreto, un mundosin proyección futura, un mundosin que el pasado le dejara alguna enseñanza, unmundo sin la expresión de conceptos abstractos, sinoque todo era concreto, contingente”.Doctor Honoris Causa de las Universidades deValladolid y Nacional de Cuyo, Argentina, relata: “porprimera vez comencé a relacionar el daño de esa pobrezaextrema, que en buena parte estaba dado poruna subalimentación en un período de la vida muycrítico en el que el crecimiento es muy rápido y muy12

Nutrición y Vidaexigente en nutrientes específicos, y en la cual si no sesatisfacen, todo el metabolismo toma vías compensatoriasy va llevando a que queden consecuenciasque son definitivas para el resto de la vida”.“Yo diría que en el año 1950, continúa, nadie hablabade desnutrición. La palabra no se conocía. Unade las cosas más difíciles para poder desarrollar unapolítica era despertar la conciencia de la existenciadel problema. Yo lo llamo por eso un mal oculto. Si túrealmente no lo estudias, pasa inadvertido”. Porquese decía “pero si nadie se muere de desnutrición. Elcertificado de defunción no dice que se murió de desnutriciónsino de bronconeumonía o de diarrea”. Ocon respecto a la talla de se explicaba que “se mezclaroncon los indígenas, que son chiquititos. Peroesa no es ninguna explicación, porque los indígenastambién ancestralmente han estado subalimentados.Entonces, cuesta mucho poder llegar a hacerconciencia de un problema en que los indicadoresdirectos no están claros”.Profesor Titular de laUniversidad de Chile y ProfesorAsociado de la Universidadde Harvard, puntualiza que elproblema comenzaba en el embarazo.Que en 1951 el 20 porciento de los niños nacían conmenos de 2 kilos 500 gramos, esdecir, con desnutrición de tercergrado. “Pero entre eso y la normalidad,más del 60 por cientode los niños nacían con menospeso por razones nutricionalesde la madre”, con una mortalidadde 190 por mil nacidosvivos. Hoy, esa cifra es de 7 por mil nacidos vivos,siendo Chile el segundo país de América después deCanadá.“El resto de los niños eran verdaderos sobrevivientes;eran niños que tenían retraso en el desarrolloy que habiendo sufrido una desnutrición los primerosaños de vida, la diferencia en la talla iba agrandándosede modo que a los 18 años tenían por lo menosunos 16 centímetros menos de talla de la que deberíantener”.Además, “de cada 100 niños que comenzaban laeducación Básica sólo el 28 por ciento lograba terminarlos cuatro años de educación (4º Básico). Y ahípudimos demostrar que las razones eran incapacidadde aprender. Y la incapacidad de aprender por, precisamente,factores nutricionales y de la pobreza, perobásicamente nutricionales. De modo de que cuandouno mira el país de ese entonces, yo diría que habíauna pequeña elite que podía haber expresado supotencial genético y que se desarrolló física y mentalmentecon una enorme masa amorfa que era elresto del país”.“En otras palabras, lo que yo quiero señalar es queno solamente el problema era gravísimo para aquellosque sufrían las consecuencias de la desnutrición,los niños, pero más grave que eso, yo diría que era elprimer obstáculo para el desarrollo del país. En estosúltimos años Chile ha tenido un boom económico yun desarrollo que no se puede negar y me preguntosi hubiese sido posible este boom económico y que elpaís se hubiera organizado paraser competitivo dentro del mercadointernacional con el recursohumano que teníamos en 1950.Yo soy categórico en decir queno, que Chile no habría podidodar este salto que está dandomientras tuviese ese problema.Era de una trascendencia muygrande”.Lo que ha sucedido en el paísen los últimos 40 años, afirma,es lo más trascendente que haocurrido a lo largo de la historia,“porque la dinámica socialque ha experimentado Chile en estas últimas cincoo seis décadas es extraordinariamente interesante”,y en términos de nutrición significa que “habiendorecuperado una nutrición relativamente adecuada ohabiendo controlado la desnutrición”, que ese 28 porciento que terminaba la educación básica pasó a serel 100 por ciento, “y no en cuatro sino que seis años”.Y si antes había no más de un 20 por ciento que terminabala educación media, ahora un 78 por cientola está terminando”.13

ENSAYO“Cuando yo entré a estudiara la universidad, el porcentajede personas que entraban alas universidades era del 1,2por ciento del grupo etario quepodría teóricamente ingresar;es decir, sacado el taco en losprimeros años de vida, se vinola avalancha porque el niño esniño un rato no más. Hoy díaestá entrando a la universidad el40 por ciento”.“Lo que se ha conseguido alpermitir una nutrición normal en esteperíodo tan crítico es que el cerebro organicesu arquitectura como quien hace un edificio.Pero de aquí en adelante es el medio ambiente el queva a seguir desarrollando el cerebro. También, claro,la nutrición, pero es el estímulo emocional, es el estímulocognitivo en general, es el estímulo visual, laafectividad, el vocabulario. Una madre con 180 palabras,que tiene un niño recién nacido va a tener undaño muy importante en los primeros años de vida,aún cuando esté bien nutrido”“Para decirlo en otros términos:Chile hizo en 40 añoslo que el mundo desarrolladohizo en 200. Los chilenoscambiamos la sociedad en 40años. Eso es un cambio dramáticoque crea tremendasexpectativas y yo siempresostengo que las expectativasson crecientes. Comotratar de alcanzar el arcoíris,cuando tú dices voy aalcanzarlo y caminas, elarcoíris se aleja. Yo creoque cuando uno quiereque una sociedad realmentecomience a manifestarse en todasu magnitud tiene que aceptar que la tensión socialva a ser muy fuerte. Y eso es lo que está pasando. Yojalá que así siga porque se está manifestando”.De la desnutrición a laobesidadOtro cambio que se ha vistoen los últimos 30 años en elmundo es que “la disponibilidadde alimentos ha mejoradonotablemente”, por lo que laspersonas tienen posibilidadesque antes no tenían, y agrega:“entre desnutrición precoz osubalimentación precoz y obesidadhay un continuo en el sentidode que en esa etapa tan crítica, si serestringen las calorías y nutrientes engeneral, se adapta metabólicamente parasobrevivir: expresan más los genes ahorrativosque los genes dispendiosos. Entonces pareciera queallí queda una impronta que va a penarle por el restode la vida: expresar mejor los genes ahorrativosmetabólicamente”.Explica que “las causas de la obesidad sonmuchas y muy variadas. No es solamente de Chile.Este problema de la obesidad es una epidemia en elmundo, y es una epidemia muy reciente, yo diría quede los últimos 30 años, y tiene algunas característicasque para mí son muy especiales”.“En el pasado, la obesidad era un signo de opulencia.Ahora la obesidad es de la pobreza. Si unomide la obesidad en la población de Estados Unidos,inexorablemente es mucho mayor en la poblaciónnegra y en la población latina, que son los que estánen peores condiciones económicas. Inexorablementeen todos los países que se está viendo esta crisis,esta epidemia, la obesidad es de los grupos menosprivilegiados de la sociedad”.En los niños, continúa, “si tú los separas por nivelsocioeconómico, la obesidad es mucho mayor en lasescuelas municipalizadas que en las privadas, pagadas.De nuevo hay una relación muy estrecha ahí, talcomo lo decía anteriormente entre nivel socioeconómicoy obesidad”.Aunque gordos va a haber siempre, dice, “estaepidemia mundial, de acuerdo a mi pronóstico vaterminar en una generación y media más”.14

AVISO NESTLE

Sonia Olivares.Fernanda MedianoDra. Carol Bryant

Nutrición y VidaDr. Fernando Monckebergfundador e inspirador del INTADr. Fernando Vio del RíoProfesor Titular INTA de la U. de Chile.Presidente Corporación 5 al Díaara el INTA de la Universidad de Chile,el Dr. Fernando Monckeberg fue sufundador e inspirador, dejando el sellode hacer investigación del más altonivel científico, en forma interdisciplinaria,desde lo más básico hasta lo epidemiológicoy poblacional, pero siempre enfocado a resolverlos problemas del país. Con esta filosofía, logróhacer la investigación necesaria para derrotar ladesnutrición a fines de la década de los ´80 conlos aportes del INTA y con la creación de CONIN,corporación de la cual también fue su fundador. Aldesaparecer la desnutrición, ésta fue reemplazadapor una explosión del problema de la obesidad, locual es propio de los cambios nutricionales que seproducen en los países en desarrollo, pero que enChile se dio en forma más rápida y con una particularintensidad.Frente a la obesidad, no hemos sido capaces dereplicar lo que hizo el Dr. Monckeberg con la desnutrición:convencer a las autoridades públicas yprivadas y al país completo de que éste era un temaprioritario que debíamos enfrentar como nación; deque era inmoral e inaceptable continuar con los nivelesde desnutrición que el país tenía en la décadadel ´60. Frente a ello, se fue creando concienciaa través de diferentes gobiernos de la necesidad detener un ente coordinador de políticas nutricionales,que fue el CONPAN (Comisión para la NutriciónInfantil), desde la cual se estableció una Política deEstado, con financiamiento específico, poder de coordinaciónsobre los Ministerios, con regulacionesclaras y que pudo permanecer en el tiempo a pesarde los avatares políticos y de dos severas crisis económicas,como fueron las de 1974 y de 1982.Esto no se ha podido hacer frente al flagelo dela obesidad, que hoy las Naciones Unidas estimade igual o mayor gravedad que la desnutrición y elhambre en el mundo, de acuerdo a una declaraciónreciente del 6 de marzo de este año.El personaje principal dellibro “Anatomía de un instante”,del escritor españolJavier Cercas, se preguntabaquién fue el político que tuvouna mayor influencia en eldevenir de España en la segunda mitad del siglo XXy concluyó que había sido el Primer Ministro AdolfoSuárez por haber conducido la transición españolahacia la democracia y con esto haber cambiadoradicalmente España, de ser un país pobre y tercermundista,a uno del primer mundo, en un plano deigualdad frente al resto de los países de Europa.Si nos preguntamos quién fue el chileno que tuvouna mayor influencia en cambiar el país desde unasituación de subdesarrollo, como la que teníamos enla década del ´60, a ser un país que avanza hacia eldesarrollo, a pesar de sus desigualdades, tendríamosque pensar obligadamente en Fernando Monckeberg.¿Por qué? Porque en 1960 Chile tenía más de un20% de su población con desnutrición. Imagínensequé hubiese sucedido si uno de cada cinco chilenoshubiera permanecido con desnutrición y susconsecuencias físicas e intelectuales por varias décadasmás, afectando su desarrollo como personas.Simplemente, esa carga habría hecho imposiblenuestro desarrollo, por no contar con el recursohumano para hacerlo.Es por eso que este Premio y los anteriores queha recibido el Dr. Monckeberg son tan merecidos. Elrepresenta el cambio radical en las condiciones desalud y nutrición que tuvo nuestro país en un períodorelativamente corto de tiempo, entre las décadasdel ´60 y ´90, precedido y acompañado por una generaciónexcepcional de médicos de la salud públicay de la nutrición, como fueron los Doctores Sóterodel Río Gundián, Abraham Horwitz, Benjamín Viel,Gustavo Molina y los pediatras Salvador Rosselot,Julio Meneghello, Francisco Mardones Restat y tantosotros que sería muy largo enumerar.17

Homenaje a Fernando MonckebergCon la instauración del Premio que lleva su nombre, el Institutode Nutrición y Tecnología de los Alimentos, INTA, la Corporaciónpara la Nutrición Infantil, CONIN, la Sociedad Chilena de Nutricióny la Sociedad Chilena de Pediatría celebraron el Premio Nacional deMedicina 2012 al Dr. Fernando Monckeberg Barros.En la ceremonia, realizada en el Centro Cultural GabrielaMistral, la Directora del INTA de la Universidad de Chile, Dra.Magdalena Araya, destacó la visión del creador y primer Directordel Instituto al advertir que “los niños que morían en los hospitalesde desnutrición y diarrea no representaban sólo un problemamédico, sino que eran un problema social y económico del país”.Por su parte, la Presidenta de la Sociedad Chilena de Nutrición,Isabel Zacarías, subrayó la “gran creatividad, espíritu innovador,generosidad e independencia política para dedicar su vida a mejorarla nutrición y la salud de los niños chilenos”. “La impresionantereducción de la desnutrición y la mortalidad infantil en Chile, unpaís en desarrollo, ha sido reconocida mundialmente”, agregó.“En aquellos años que el Dr. Monckeberg empezaba a trabajar,el niño era mirado como un ser básico. El relevó la figura del niñoa ser un objetivo de la sociedad. De esa manera se implementaronuna gran cantidad de políticas, una gran cantidad de tareas, unagran cantidad de investigación. Lo que hoy día se premia es másque una persona, en realidad es un concepto. El concepto que sepremia hoy día es haber recuperado al niño como sujeto de derechos”,manifestó el Presidente de la Sociedad Chilena de Pediatría,Dr. Francisco Moraga.Dr. Tito Pizarro, Director Ejecutivo de la Corporación para la Nutrición Infantil, CONIN;Dra. Magdalena Araya, Directora del Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos,INTA; Dr. Fernando Monckeberg, Premio Nacional de Medicina 2012, Dr. FranciscoMoraga, Presidente Sociedad chilena de Pediatría, SOCHIPE.“Creemos que en el país falta premiar a hombres y mujeresque aportan al desarrollo humano, al desarrollo infantil, aquellasque miran cómo poder aportar para que el país crezca”, explica elDr. Tito Pizarro, Director Ejecutivo de CONIN. “Hay muchos premiosen el país, pero hay pocos que destacan este lado humano,que destaquen esto que representa el Dr. Monckeberg, esta fuerzade creer en lo imposible, esta fuerza de sentir que los sueños sepueden hacer realidad”.INTA, centro acreditado ante CORFOpara apoyar a las empresas enactividades de I+D, Ley 20.241En Octubre de 2011 el INTA recibió oficialmente la acreditacióncomo Centro para la realización de actividades de Investigacióno Desarrollo de la ley 20.241, de incentivo tributario al I+D. Estosignifica que las empresas que realicen con el INTA proyectos deInvestigación y Desarrollo (I+D) podrán optar a un crédito contra elimpuesto de primera categoría que equivale a un 35% de los pagosefectuados al Centro, más un monto a rebajar por el 65% restantecomo gastos necesarios para producir la renta, independiente delgiro de ésta. Cifras que en conjunto implican un monto a recuperarpor gastos en I+D de aproximadamente un 46% del gasto total delproyecto.Para efectos de difundir las ventajas y beneficios de la ley20.241 y de lo que nuestro instituto puede ofrecer en éste ámbito, laDirección de Asistencia Técnica del INTA ofrecerá el miércoles 16 deMayo de 2012 una charla-desayuno en el Hotel Santiago Park Plaza,entre las 08:30 y 10:00 hrs. Más información acerca del incentivo tributarioen el sitio web: www.corfo.cl/incentivotributario o consultara cgyanez@inta.uchile.cl o al fono: 9781528Talleres de Terapia OcupacionalPor tercer año consecutivo se realizaron en el INTA los Talleresde Terapia Ocupacional para pacientes y familias con X frágil, paralo que el equipo multidisciplinario de profesionales que trabaja enel Centro de Diagnóstico, Tratamiento y Seguimiento de pacientesX frágil y sus familias contó con la ayuda de estudiantes de Cuartoaño de la carrera de Terapia Ocupacional de la Universidad de Chile ydocentes de dicha Escuela. Este año, por primera vez, se realizarondos talleres simultáneos, uno para niños entre 6 y 15 años y otropara mayores de 15.18

Promoviendo el Bienestar y laFelicidad Individual y ColectivaLa Asamblea General de las Naciones Unidas, el 19 de Julio de 2011, aprobó la resolución”La felicidad hacia un enfoque holístico del desarrollo”que reconoce la búsqueda de la felicidad como "un objetivo humano fundamental", invitando a los países a"la elaboración de nuevas medidas que reflejen mejor la importancia de la búsqueda de lafelicidad y el bienestar en el desarrollo”.La felicidad tiene la hermosa cualidad de contagiarse y de vivirse más plenamente cuando nos vinculamos ylogramos construir relaciones saludables con nuestros familiares y amigos, la comunidad y la naturaleza.Es por eso que hoy queremos invitarlo a dialogar, compartir y ser copartícipes delpresente y el futuro de nuestra felicidad.Dr. Daniel Martínez AldunateDirector del EncuentroPatrocinanUniversidad de ChileCon el aporte deLugar OrganizanMedia Partner ProduceParque Araucanowww.eventualchile.com

ENSAYOos méritos del distinguido este año con elPremio Nacional de Medicina, FernandoMonckeberg, no sólo son dignos de talalto honor sino que invitan a preguntarseporqué este reconocimiento noocurrió antes.Fernando Monckeberg Barros, Premio Nacionalde Medicina 2012 estudió en la Universidad Católicade Chile y se graduó de médico en 1952 recibiendosu titulo, a la usanza de la época, de la Facultad deMedicina de la Universidad de Chile. Se destacó desdetemprano entre sus pares siendo nombrado Directordel Laboratorio de Investigaciones Pediátricas de laUniversidad de Chile en 1954. Sus contribucionescientíficas le hicieron merecedor de reconocimientonacional e internacional, recibiendo en el año 1958una beca de la Fundación Guggenheim para efectuarinvestigaciones en inmunología con los ProfesoresCharles Janeway y David Gitlin en el Hospital deNiños de Boston, Universidad de Harvard, donde permanecióhasta el año 1960.Luego de su retorno al país, en 1966 es nombradopor la Universidad de Chile Profesor de Pediatríay luego Profesor de Nutrición en 1967. Durante elperíodo de la reforma universitaria en los años 70, elDr. Monckeberg gestó la idea y tomó la iniciativa deintegrar dos grupos de la sede sur de la Universidadde Chile (Nutrición- Alimentos y Bioquímica) dandoorigen en 1976 al Instituto de Nutrición y Tecnologíade los Alimentos, INTA, transformándolo en el principalreferente de Nutrición y Alimentación del país.En el año 1975, crea la Corporación para laNutrición Infantil, CONIN, fundación privada sin finesde lucro, con el objetivo principal de recuperar atodos los niños desnutridos graves del país. Gracias asu motivación a la comunidad, esta Corporación logróconstruir, habilitar y poner en marcha 33 centroscapacitados para hospitalizar y tratar aproximadamentea 50 lactantes en cada uno, totalizando mil700 camas de lactantes a lo largo del país. Hasta elaño 2001, la Corporación había tratado y recuperadoa más de cien mil niños desnutridos, previniendo20

Nutrición y Vidasus daños y recaídas. Esto influyó directamente en elnotable descenso de la mortalidad infantil, observadaentre 1970 y 2000. En la actualidad, habiéndoseerradicado la desnutrición como problema de saludpública en el país, CONIN se ha orientado hacia eldiagnóstico y tratamiento de lactantes con distintostipos de enfermedades genéticas y metabólicas quenecesitan de exámenes especializados y tratamientosespecíficos, y niños con alta vulnerabilidad social.La contribución a la salud de los niños chilenos y delas Américas le fue reconocida internacionalmentedurante la década de los70s, recibiendo el PremioAbraham Horwitz por liderazgocientífico conimpacto en la salud publicade la población delas Américas, en 1979.El INTA, liderado porFernando Monckebergentre 1973 y 1994, seconstituye rápidamenteen el principal centrode investigación básicade nutrición y cienciasafines, líder en elárea de la diarrea y ladesnutrición infantil, endocrinología,anemias ymicronutrientes, y nutriciónclínica, con énfasisen las enfermedades crónicasy el envejecimientosaludable. Se incorporanfactores condicionantesde la alimentación saludable,como son la oferta, el consumo y la utilizaciónbiológica de los alimentos. La investigación del INTAse amplía a los problemas de salud que requieren depolíticas públicas y educación, al estudio y manejode las enfermedades metabólicas y genéticas, envejecimientosaludable, y se da un fuerte impulso a labiología molecular y celular. Crece en su desarrolloel área de la biotecnología de alimentos, que persigueun mejor uso de los recursos agropecuarios enla alimentación humana y animal. En el año 1994,el Dr. Monckeberg, luego de completar más de 20exitosos años como director del INTA, es nombradoProfesor Emérito de la Universidad de Chile por elRector Jaime Lavados.Con los cambios en el perfil de salud del país, elINTA del nuevo milenio toma un rol relevante a nivelnacional, regional e internacional en el tema de laalimentación saludable, con un enfoque del ciclo vital(desde antes de la concepción hasta la vejez), continuandocon la labor de su fundador y expandiendolas lecciones aprendidas en Chile a otros países dela región de América Latina y el Caribe. En el áreade alimentos, la preocupaciónva desde lasprácticas agrícolas ypecuarias conducentesa alimentos saludables,hasta la vigilancia dela cadena alimentariaque termina cotidianamenteen el plato quellega a la mesa de loschilenos.Los problemas hancambiado. De la desnutriciónde antañose pasa a los problemasdel mundo actual,como son la obesidad,las enfermedades delcorazón, diabetes ycáncer. El compromisodel INTA con Chile ylas necesidades de supueblo continúa inalteradoy más vigente quenunca.El INTA de la Universidad de Chile contribuye, hoyigual que ayer, a la formación de recursos humanos,a nivel nacional e internacional, en Nutrición y Salud,Políticas y Programas de Alimentación y Nutrición (enespañol e inglés) efectuados con el patrocinio del gobiernochileno y de organismos internacionales comola OPS/OMS, FAO, UNICEF, OEA, la Universidad de lasNaciones Unidas, UNU, y con colaboración de centrossimilares de otros países (INCAP, Emory, Universidadde Londres). Al mismo tiempo, en conjunto con otrosequipos de la Universidad de Chile sirve como centro21

ENSAYOde acopio de datos sobre alimentosLatinfoods UNU-FAO. El INTAcolabora con los Ministerios deSalud, Agricultura, Educación,organismos del Estado como laJunta Nacional de Auxilio Escolary Becas (JUNAEB), la JuntaNacional de Jardines Infantiles(JUNJI), Integra y, a nivel internacional,con los organismosinternacionales relevantes en elcampo de nutrición y alimentaciónsaludable IUNS, UNU, OPSy FAO, entre otros.Esta historia de la nutrición del país, en la queFernando Monckeberg ha tenido un rol significativo,es lo que algunos han llamado “el caso chileno”. Y elfenómeno merece un análisis más profundo, ya quepuede constituir la evidencia de que es posible mejorarla salud y la nutrición, aún en ausencia de progresosustancial en el plano económico. Esta experienciapodría ser importante para países que se encuentranen situación de pobreza crítica y que presentanaltas tasas de desempleo y crecimiento poblacional.La experiencia chilena ha demostrado ser exitosa anivel nacional y hacolocado a Chile enun lugar privilegiadoen América Latinay el mundo, con unalto nivel de salud,baja prevalencia dedesnutrición y bajatasa de mortalidadinfantil. Los indicadoresde desarrollohumano y social sonmuy superiores a lo esperable en un país con el ingresoeconómico de Chile.El progreso social del país, tanto en áreas urbanascomo rurales, ha tenido un impacto importanteen la disminución de las tasas de mortalidad infantily desnutrición, ya que ha facilitado el acceso poblacionala los servicios y recursos de salud, educacióny nutrición. Paralelamente, ha habido una mezclajuiciosa de intervencionesque se potencianmutuamente, como es elcaso de la ligazón entrelos controles de salud y elPrograma de AlimentaciónComplementaria.El armónico desarrollode esta experiencia,es el resultado de un intensoanálisis crítico de lasituación en cada etapadel desarrollo histórico,el que ha sido posiblegracias a la contribución profesional de especialistasen administración pública de salud, a la concienciade la comunidad respecto de sus derechos de saludy la presión permanente que ejerce para lograrlos,y a la voluntad política de los diferentes Gobiernospara asignar la prioridad adecuada al desarrollo delsector social y atender las necesidades básicas de lacomunidad, especialmente de las madres y los niños.La comunidad académica mantiene una permanenterelación con las autoridades políticas y sectoresgubernamentales, a cargo de implementar los programasnutricionales. La influencia del sector académicoen los políticos que toman decisiones ha tenido unefecto decisivo en la estructura de los programas nutricionalesy en su permanencia a través del tiempo.Los esfuerzos continuos para mejorarlos se originan,en alto porcentaje, en el trabajo de promoción y abogacíarealizado por los grupos académicos.Hoy se rinde homenaje a Fernando Monckeberg,un médico y ser humano de excelencia,que eligió como sucompromiso principal a los niñosde Chile y el mundo y que trabajócon toda su fuerza para lograrun tierra sin hambre donde losniños pudieran crecer y desarrollarsede acuerdo a su potencial,sin las graves restricciones impuestaspor la desnutrición y laenfermedad.22

Nutrición y VidaDr. Oscar BrunserProfesor Titular de la Universidad de Chilea Academia de Medicina ha agraciadorecientemente con su máxima distinciónal Profesor Fernando Monckeberg,fundador y Director de nuestro Institutopor largos años. Al otorgar esta distinción,la Academia no sólo reconoce loque significó para el país la solución de un problemade salud sin solución para la mayoría de los paísesen vías de desarrollo sino que reconoce también a unindividuo, cuya extraordinaria visión, empuje, habilidady carisma, así como su capacidad de organizargrupos de trabajo, contribuyeron a la solución deotros problemas, igualmente serios, que aquejabana la niñez del país.La desnutrición es para la niñez la manifestaciónmás devastadora de los problemas del subdesarrollo:nutrición inadecuada con deficiencias generalizadasy específicas, mala higiene personal y familiar yfallas del saneamiento ambiental, educación formalinsatisfactoria, alta prevalencia de enfermedadestransmisibles prevenibles, producción y distribuciónde alimentos en cantidades y calidades inadecuadas,vivienda deficiente y así sucesivamente, en una listaque se puede alargar casi sin fin.Para Chile las consecuencias fueron la elevadamortalidad infantil y preescolar, la alta morbilidad,el retraso del desarrollopsicomotor de los niños ysus repercusiones negativassobre el aprendizaje yla dificultad a largo plazode obtener o generarse unempleo bien remunerado;se generó así un ciclo viciosoque perpetúa lo peor del subdesarrollo.Se podría postular que si se conocen los factoresy se ha escrito tanto acerca de estos temas, elproblema de la desnutrición debería haber sido resueltoen gran parte del mundo hace mucho tiempo.El que no haya ocurrido revela que se requieren condicioneshumanas y materiales que no abundan enel mundo.Enfocada en este contexto, la tarea del Dr.Monckeberg resulta extraordinaria porque lo llevó adefinir el proceso que lleva a la desnutrición infantily a plantear soluciones prácticas. Este no fue unproceso lineal y requirió entender los efectos de ladesnutrición sobre las estructuras y funciones del organismo:¿cómo se adapta y sobrevive un ser quedebería crecer a gran velocidad cuando no recibe nutrientesen cantidad o calidad adecuadas? ¿Deja decrecer? Sus células ¿se dividen con otro ritmo y/o23

ENSAYOmueren antes de tiempo? ¿Cuánto se dañala estructura de sus órganos? Este daño,¿es reversible? ¿Qué nutrientes requiere yen cuánto tiempo? La reparación ¿es coordinadapor un mecanismo central? ¿Quésecuelas quedan?Buscando respuestas, el Dr.Monckeberg comenzó a atraer a médicosjóvenes a una entidad que se llamó el“Laboratorio de Investigación Pediátrica”del Hospital Arriarán. Quienes llegaron atrabajar al Laboratorio se enfocaban en un áreade interés y la profundizaban. Formar investigadoresde buen calibre significó que muchos de ellos pasaronaños en algunas de las mejores universidadesde Estados Unidos y Europa. Al regresar con sus capacidadesestimuladas, la velocidad, proyección ycomplejidad de la investigación del Laboratorio fuepotenciada.Vale la pena recalcar un rasgo de la política académicainstaurada por el Dr. Monckeberg: la libertadabsoluta para buscar un tema, para buscar fondos,para atraer a otros investigadores jóvenes En unapalabra, el Dr. Monckeberg abría una vía para desarrollarsehasta donde alcanzaban las posibilidades decada uno. Todo esto funcionó por años en un ambientede respeto mutuo a creencias e ideas personales yen un ambiente de discusión amplia y libre.Llegó un momento en que con la evidencia derivadade todos estos esfuerzos el Dr. Monckebergse dirigió a la opinión pública y comunicó que laaplicación de estos conocimientos requería que lasautoridades nacionales tomaran activamente cartasen la solución del problema de la desnutrición, incorporandopolíticas y procedimientos para mejorar lanutrición a nivel del país.El apoyo sostenido de gobiernos anteriores yahabía producido un cierto descenso de la desnutriciónpero fue el esfuerzo del Dr. Monckeberg, basadoen evidencia científica y focalizado en la Comisiónpara la Nutrición Infantil (CONPAN), una entidadinterministerial que asumió las labores de coordinación,tratamiento y prevención por parte de lasautoridades de la época, y en la Corporación parala Nutrición Infantil (CONIN), en que coincidían esfuerzosprincipalmente de privados los que a largodel país permitieron que fueran rescatados miles deniños que ya estaban desnutridos o estaban próximosa serlo, los que permitieron este logro.Hubo también un enorme esfuerzo de educacióna la población en relación con la nutrición infantil.Los resultados cumplieron con las expectativas y sepuede sostener que lo obrado representa unhecho único que nos distingue como país. Losniños rescatados por CONIN llegaron a decenasde miles y representaron en su momentoel principal factor médico del descenso de lamortalidad infantil hacia los valores actuales.Para 1985 casi no había desnutridosgraves y las cifras continuaron mejorandohasta la desaparición de este problema.Pero adjudicarle esta sola actividadal Dr. Monckeberg es no reconocerle otroséxitos trascendentes. Después de estudios controladosy cuidadosos, con métodos que hoy seconsiderarían muy precarios, el Dr. Monckeberg conla ayuda de varios profesionales llegó a formularuna solución para la hidratación oral de los lactantescon diarrea cuya composición antecedió en 10años a la propuesta prácticamente patrocinada porla Organización Mundial de la Salud en 1967. Susestudios acerca del efecto del ácido acetilsalicílicopermitieron disminuir considerablemente la morbilidady mortalidad infantil ocasionada por este fármacotenido por inocuo en los lactantes.Cuando el Laboratorio se transformó en elInstituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos,el interés por los problemas nutricionales se mantuvoen el uso de fuentes no convencionales de proteínas,el combate de la deficiencia de hierro, cobre y zinc,las enfermedades metabólicas, las malformacionescongénitas y la genética humana. Asimismo, en elefecto del saneamiento ambiental y la calidad de lavivienda en la transmisión de los patógenos causantesde diarrea, la interacción entre componentes delos alimentos y la susceptibilidad a diarrea, y unalarga lista más.A través de sus clases, el Dr. Monckeberg transmitióa generaciones de profesionales el interés porla investigación en nutrición, una especialidad que ensus primeras épocas era mirada con bastante menosinterés que otras líneas de la investigación médicavigentes en el país.No cabe duda de que la medicina de nuestropaís, entendida en su sentido más amplio, se beneficiócon las actividades que desarrolló y estimuló elDr. Monckeberg, por el vuelo científico que alcanzaronmuchos de sus colaboradores. Por ello, eslógico que a los muchos reconocimientos nacionalese internacionales que ha recibido por su desempeñoprofesional se haya sumado este otro, también otorgadopor sus pares.24

CRÓNICA1. Laboratorio de Genética y Enfermedades Metabólicas, INTA, Universidad de Chile.Verónica Cornejo, Gabriela Castro, Carolina Arias, Juan Francisco Cabello,Erna Raimann, Alicia De la Parra, Betta Katherine, A. Valiente2. Laboratorio de Enfermedades Metabólicas, Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso.Marta Colombo, Juan Francisco Cabello3. Ministerio de Salud de Chile.Jorge Brantes, Carlos Becerraa fenilcetonuria o PKU (del inglés“phenylketonuria”) es una enfermedadque afecta a la química del organismoy se transmite de padres a hijos. Seproduce por la ausencia o falta de unaenzima llamada Fenilalanina hidroxilasa,que transforma la fenilalanina (FA) en tirosina.Cuando no está la enzima, se acumula FA en lasangre y en el cerebro, lo que altera la síntesis deneurotransmisores y que a largo plazo se traduce enretardo mental.Hace 20 años, los niños que nacían en nuestropaís con el diagnóstico de Fenilquetonuria (PKU) estabandestinados a tener un retardo mental de gradoprofundo a moderado, pero estudios realizados por elLaboratorio de Genética y Enfermedades Metabólicasdel Instituto de Nutrición y Tecnología de losAlimentos, INTA, de la Universidad de Chile, cambiaronel curso de esta enfermedad, ya que a través deldiagnóstico neonatal estos niños pueden hacer unavida normal. Un avance fundamental, pues si la PKUno es diagnosticada y tratada antes de los 30 días devida, produce daño neurológico a largo plazo.Se ha determinado que un niño PKU sin diagnósticodesciende su coeficiente intelectual (CI) en 50puntos. Si tenía pronosticado tener un CI de 100, alaño de vida sin análisis tendrá sólo 50, es decir, unretardo mental. Por ello es tan importante hacer eldiagnóstico en etapa pre sintomática –antes de queaparezca el daño neurológico–, lo que corresponde alos 30 días de vida del recién nacido.26

Nutrición y VidaPara poder lograreste objetivo se crearonlos programas de pesquisaneonatal los cualespermiten pesquisar estaenfermedad precozmentey tratarla en forma adecuada permitiendo que estosniños crezcan y se desarrollen normalmente.Lamentablemente, y a pesar que en el siglo XXIlos avances tecnológicos han cambiado el enfoquetradicional de la atención en salud, vemos con preocupacióncómo esta tecnología separa cada día mása los países desarrollados de aquellos en vías de desarrollo,situación que se evidencia en el diagnósticoneonatal de Fenilquetonuria. En Latinoamérica lapesquisa neonatal para PKU se realiza en el 49,3%de los recién nacidos y pocos países cuentan en laactualidad con programas nacionales.Chile se encuentra en una etapa avanzada detransición epidemiológica demográfica, gracias a ladisminución de la tasa de mortalidad infantil, de fecundacióny al aumento de la sobrevida. Estos handeterminando que los desafíos sanitarios sean distintosa los del siglo pasado. Un ejemplo es el descensoen la tasa de mortalidad en menores de un año, quede 50,1 por cada 1.000 niños en 1977, disminuyó a7,8 en el año 2010, lo que significa que el riesgo demortalidad se redujo en un 84,3% en las últimas tresdécadas.La historia del diagnóstico neonatal de PKU enChile se inicia en el año 1984 gracias a un convenioentre el Ministerio de Salud y el INTA de laUniversidad de Chile, el cual efectuó un plan pilotopara la detección neonatal de esta enfermedad en elárea central de Santiago. Los gestores de esta iniciativafueron la Dra. Marta Colombo y el Dr. FernandoMonckeberg.El objetivo de este proyecto fue analizar y conocerla factibilidad de implementar este tipo de programasen Chile, tuvo una duración de un año y se analizaron10.000 recién nacidos (RN), lográndose coberturasdel 90%. En esa oportunidad se concluyó que era altamentefactible desarrollar este tipo de programas,debido a la organización del sistema de salud de nuestropaís, sumándose además que el 99,7% de los partosocurrían en un recinto hospitalario, factores que favorecíanpositivamente el resultado de los programasde pesquisa neonatal.Posteriormente, en elaño 1988 se publicó unestudio que establecióque la edad de diagnósticopara la PKU en Chileera en promedio a los 3 años 11 meses, cuando yaexiste un retardo mental moderado a profundo.Bajo esta evidencia se planteó la urgencia deiniciar el diagnóstico precoz de PKU, y es así comoen el año 1989 el INTA, en conjunto con el Serviciode Salud Occidente de Santiago, inició un programapara el diagnóstico neonatal de PKU e HipotiroidismoCongénito (HC), el que abarcó sólo al 20% de RNdel país. (El hipotiroidismo es la disminución de losniveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneoy consecuentemente en el cuerpo, que puedeser asintomática u ocasionar múltiples síntomas ysignos de diversa intensidad en todo el organismo.Lo padece el 3 % de la población. El hipotiroidismocongénito es aquel de origen genético que apareceen el momento del nacimiento del bebé. Es importantesu detección precoz mediante análisis clínicospues los niños pueden no presentar signo aparentetras el nacimiento).A través de este estudio se obtuvieron resultadosque fueron categóricos para la implementación delprograma nacional que existe en la actualidad, determinandouna incidencia para la PKU de 1:14.640 RNy de 1:2.000 RN para HC, frecuencia que favoreceampliamente la relación costo-beneficio, ya que elnúmero de niños en quien se podría prevenir el retardomental sería mayor.Recién en el año 1992 el Ministerio de Salud deChile dictaminó el inicio del Programa Nacional dePesquisa Neonatal para PKU y HC, implementándoseprogresivamente en las 15 regiones de nuestro país.Después de 20 años de programa, se ha logradoprevenir el retardo mental en más de 1.200 niños paraambas patologías, de los cuales 195 son niños conPKU, estableciéndose una incidencia de 1:20.000 RN.El INTA es Centro de Referencia Nacional para laconfirmación diagnóstica y tratamiento de niños PKUpesquisados en el programa Nacional del Ministeriode Salud de Chile. Una vez confirmado un nuevo casocon PKU, éste ingresa al programa de seguimiento delINTA, que consiste en realizar evaluaciones médicas,27

CRÓNICAlas proteínas, vitaminas y minerales suficientes paramantener un crecimiento en rangos de normalidad.Este producto es subvencionado por el Ministeriode Salud en forma universal a los niños con PKU deChile. Junto con ello, y para mejorar la adherencia aeste tratamiento, se han creado alimentos aproteicoscomo harinas, pastas, pan, galletas, arroz.nutricionales, neurológicas psicológicas y bioquímicasen forma periódica y conseguir que a largo plazosean individuos normales.Tratamiento nutricional de la enfermedadUna vez que se confirma el diagnóstico de PKU sehace un tratamiento que es nutricional y consiste enuna dieta restringida en fenilalanina (FA).Esta dieta prohíbe alimentos de origen animal(ver recuadro Tabla 1) y en las frutas, verduras y cerealesse debe calcular el contenido de FA. Para lograrcubrir todas las necesidades nutricionales se debeentregar una fórmula especial sin FA, la que aportaTabla 1. Tratamiento nutricional en PKU–Alimentos Prohibidos: Carnes, pescados, mariscos,huevos, leche y derivados, pan, pastelería,frutos secos, leguminosas, aspartame y todo alimentoque los contenga.–Alimentos Permitidos: Azúcar, aceite, margarinasvegetales, jugos de fruta en polvo, maicena,alimentos aproteicos y condimentos.–Alimentos Controlados: Cereales, papas, verduras,frutas y colados infantiles sin alimentosprohibidos.Experiencia chilena del seguimiento depacientes PKU después de 20 añosDesde que se inició el Programa Nacional deBúsqueda Masiva para el diagnóstico neonatal deFenilquetonuria (PKU) e Hipotiroidismo Congénito(HC), se han diagnosticado 184 niños con PKU, losque tienen un seguimiento estricto en el INTA de laUniversidad de Chile. Del total, 98 son hombres y 86mujeres, con un promedio de edad de diagnóstico de18±9,5 días de vida y niveles de FA iniciales promediode 18,8 ±37,2 mg/dl (rango 57,0 a 6,4 mg/dl)(Valor normal < 2,0mg/dl).La edad actual fluctúa entre los 20 años a 1 mesde vida (Tabla 2).Tabla 2. Grupos etáreos de niños con PKU de ChileEdad(años)PKU(n)0-1 161,1- 5 465,1 – 11 6111,1 – 15 3015,1 – 18 2418,1 y más 7Todos los niños están en tratamiento nutricionalcon una dieta restringida en FA, y reciben la fórmulaláctea sin FA, la que les aporta entre el 60% al 80%de proteínas de alto valor biológico.En relación al estado nutricional, el 75% esnormal, el 8% tiene sobrepeso, el 12,5% está conobesidad y un 4,5% tiene bajo peso.Se considera un buen control metabólico cuandoel valor de FA en sangre se mantiene bajo 8,5 mg/dl. Al evaluar al grupo completo se observó que el88% de los niños tiene una buena adherencia al tratamiento,manejando valores de FA bajo 8,5 mg/dl.Un 8% mantiene valores de FA entre 8,5 a 10 mg/dl, lo que se considera un control moderado y un 4%28

Nutrición y Vidatiene una baja adherencia a la dieta, ya que mantienevalores de FA en sangre entre los 10 y 14 mg/dl.Dentro del programa de seguimiento se incluyenlas evaluaciones psicométricas. En los menores de36 meses se aplica la escala de Bayley. Realizandoun corte transversal se determinó que el coeficientede desarrollo mental (MDI) en los menores de 12meses fue de 92,3±11, y en niños entre 13 y 36meses fue de 84,7±14 puntos (rango de normalidad85-115).En niños mayores se utiliza la escalapsicométrica de Wechsler (WISC, WAIS).En los preescolares se encontró una coeficienteintelectual promedio de 98±12,5; enescolares de 92,8±10,6 y en adolescentesde 91,6±3,5 (rangos: Normal Promedio(CI 90-110), Normal Lento (CI 80 –89),Normal Superior (CI 110-120), Limítrofe(CI 70-79), Deficiencia intelectual Leve (CI55-69)).Recientemente, el Laboratorio deGenética y Enfermedades Metabólicasdel INTA ha implementado un policlínicopara mujeres PKU desde los 10 años deedad, cuyo objetivo es lograr un buen controlmetabólico y prevenir el síndrome deFenilquetonuria materna (PKUm). (El síndromede fenilcetonuria materna es unaembriopatía que ocurre en hijos de madresfenilalaninémicas que no han recibidotratamiento dietético adecuado preconcepcionalni durante la gestación).El laboratorio efectúa en forma periódicacontroles médicos, nutricionales, ypsicométricos. Asimismo, mide el valor deFA en sangre (mensual), el que debe mantener entre2 y 4 mg/dl. Así previene los efectos deletéreos odañinos de la FA sobre el feto, como son las malformacionescardiacas, microcefalia y retardo mental.La fórmula láctea especial sin FA, subvencionada porel Ministerio de Salud, se mantiene durante la etapapreconcepcional y embarazo.Este grupo de 20 niñas PKU tiene en promedio13,4 ± 2,2 años de edad y tienen en promedio unnivel de FA en sangre de 8,7±2,9 mg/dl. La ingestadietaria de FA es de 12,9±9 mg/kg/día, siendo lopermitido para su edad bajo 20 mg/kg/día. Recibenun total de 57,9±16 g/día proteínas al día, de lascuales 40,9±7,6 g/día, provienen de la fórmula sinFA, lo que equivale a un 70% del total de proteínas.La ingesta de calorías promedio fue de 1.848 cal/día,con un 114% de cobertura de la recomendación decalcio, 137% para el zinc y 150% de hierro. En relaciónal estado nutricional el 73,4% tiene un índice demasa corporal (IMC (kg/mt2) normal; 12,5% tienesobrepeso y 10,9 obesidad. Al evaluar el desarrollocognitivo, mediante la escala de WISC-R, el 90%tienen un coeficiente intelectual (CI) normal.En la actualidad, del total de niños diagnosticadostienen un CI de 90 a 110, que es normal.Varios de ellos ya han terminado cuarto medio y algunosjóvenes están estudiando Medicina, Nutricióny Parvularia. Aunque siempre puede existir la posibilidadde un error, podemos señalar que la causade retardo mental ocasionada por la PKU ya casi noexiste en Chile.29

CRÓNICA

Nutrición y Vidauando Daniela Neira supo que estabaesperando su tercer hijo tuvo miedo.“Me dio como susto, no porque yo ibaa tener otra guagua, me dio comosusto estar embarazada porque dije,voy a volver a lo mismo, porqueestaba consciente de que la Catalina iba a nacer conla enfermedad”. Blanca Guajardo, Directora de laEscuela Especial F-555 recuerda que hace 17 años,“Daniela vino llorando a contarme que estaba embarazada;estaba muy angustiada porque tenía a susdos niños acá”.Pamela y David Reyes, hoy de 29 y 28 años,llegaron a la Escuela para Niños con NecesidadesEducativas Permanentes de Quinta de Tilcoco, sextaregión, después de ser diagnosticados como PKUde manera tardía. Los dos nacieron antes de que seimplementara, en 1992, el programa de pesquisaneonatal ampliada de esta enfermedad.“A David lo tengo de oyente, salió hace rato delsistema”, pero él se siente con la edad y la capacidadde asistir, agrega la directora de esta EscuelaMunicipal, premio a la Excelencia Académica, con unamatrícula de 38 niños provenientesde Quinta de Tilcoco,Malloa, Rengo y Coinco, en laque trabajan 8 personas. Lasituación de Pamela es distinta.Aunque fue la primera enllegar, recuerda, “se fue atrofiando y de hecho estáen silla de ruedas. Hace muchos años que no sale desu casa”.Sentada en la terraza, entrada, estacionamientode su casa, la señora Daniela cuenta que “cuandonació la Pamela estuvimos harto tiempo con una vidanormal, le dábamos de todo, sin saber que ella teníasu enfermedad”. Fueron las reiteradas afecciones a lapiel y un especial olor en la cabeza de la niña, en esemomento de cuatro años, lo que hizo dudar a unode los tantos médicos que vieron sus padres. Pamelafue derivada al INTA de la Universidad de Chile.Una semana después, cuando la fenilquetonuria(PKU) estaba confirmada, cuenta su padre, David:“nos llamaron por teléfono para que lleváramos alniño. Y ahí empezamos con este asunto”. De eso hace25 años. De “cargador y descargador” en Lo Valledor,después de una larga explicación sobre hipertensión,diabetes y trombosis en la que no faltan el humor yla picardía, David Reyes padre se declara dueño decasa. “Yo me quedo aquí, hago todas las cosas. Meadueño de la olla”. Y cuenta que la especialidad de lacasa son las ensaladas, que cuando joven era buenopara la pelota, que hace seisaños lo operaron de la tiroides,que su señora, con uncarro, recorre “toda la Quinta”para vender sus mermeladasy el manjar.31

CRÓNICAPero hay un tema familiar, desu esposa, del que no le gustahablar, “se me olvida siempre”.Depresión, interrumpe Catalina,la menor de los hermanos, tambiéncon PKU, en tratamientodesde el día que nació y que hoycursa IIIº Medio en el ColegioSagrado Corazón de Jesús, de laCongregación Religiosas de SantaMarta. La depresión, retoma don David, “porque todala vida con la Pamelita y el Davicito encerrada en lacasa”.“Cuando supe la enfermedad se me vino el mundoabajo, para mí fue bien fuerte todo”, dice la señoraDaniela con una sonrisa y los ojos tristes. “Yo todavíano lo puedo… Igual a mí me pasan cosas con ellos.Aunque llevo muchos años en lo mismo, a veces sonsufrimiento y felicidad a la vez, porque pienso enotras personas que tienen sus hijos sanos, que vana hacer una vida normal y nosotros nunca vamosa poder”. “Espero de ella –mirando a Catalina– unaprofesión; no importa cuál”. Una profesión con la queella se pueda mantener sola. De David y de la Pamelayo no espero nada; siempre una vida con nosotros nomás. Y eso es lo que me pone mal a mí desde haceaños, muy mal. Siempre cuando hablo de esto. Esuna cosa que siento mucho; siento mucho lo que lepasa a ellos. Porque más encima los tres. Si hubierasido uno es distinto; los tres, es una lucha”. Mirandocariñosamente a su marido se refiere a él: “buenoDavid también se portó muy bien en el momento quese supo la enfermedad. Él me sacó adelante porqueyo no quería nada. Ni siquiera tenía ganas de hablarcon la doctora, nada. Para mi, decía, ¿qué les voy adar de comida? Como que se me fue todo”.“Cuando quedé embarazada de la Catalina igualyo tenía susto, y la Dra. Raimann y Verónica Cornejome dijeron que no tuviera miedo porque el embarazoiba a ser distinto, que cuando Catalina naciera iba ahacer una vida totalmente distinta. Que se le iba ahacer el examen y que iba a empezar con su dietael primer día de vida. Y así fue. La Catalina ahoraestá bien. Le ha ido bien en el colegio, pero cuandonació igual me dio nostalgia porque volver a repetirlo mismo, repetir lo mismo con los dos niños quehabía tenido antes. Iba a ser distinto no más porquela Catalina no iba a tener un retardo, pero la dietade ella es más estricta que la de Davidy la de la Pamela. El hecho de quesea sana, que ella esté bien, espor eso”.Con una dieta de “puras verduras”,más “el suplemento aldesayuno y la hora de once”, aCatalina no le llama la atenciónla carne, pero si las pizzas. Diceque está acostumbrada “a quelos demás coman delante mío”,y que hay veces que los platos seven ricos, sólo eso. Al instante reconoceuna maña, los platos bien “adornados”, “que el papácacha más de cocina”.Cuenta que hace unos días su papá cocinero noestaba, que la mamá estaba enferma y que por esole tocó cocinar, que “no quedó muy rico, pero lo hice”.“Hay tablas en que vienen los alimentos medidos conla cantidad de proteína o de fenilalanina que tienen,crudos y cocidos, porque yo ahora tendría que estarmidiendo todas mis comidas”.Cuando ella nació, agrega la señora Daniela,“cuando la Catalina comenzó a comer, la Dra. Verónica32

Nutrición y Vidame dijo que yo tenía que comprarmeuna romana chiquititapara pesar todas las cosas. Hastauna zanahoria, un pedacito teníaque pesarlo y después sumarlopara que no me vaya a pasar”.Su futuro, dice “es con David,la Catalina y la Pamela, hastaque cualquiera de los dos deje deexistir”. Y vuelve a mirar a su hijamayor, que a los 15 años quedóen silla de ruedas. “Se atrofiólos tendones, la musculatura”,agrega papá David, porque sushijos mayores “no tuvieron esoque tiene ahora la Cata, que aella el Estado le está dando elsuplemento, mientras que a ellosno. A ellos nosotros teníamos quecomprarle todos los alimentos”.Aunque han vivido en Santiago, “todos encerrados,todo con llave”, y en algún momento hanpensado en Valparaíso o Viña del Mar “porque allá sevenderían mucho más” las mermeladas y el manjarque prepara la señora Daniela, “estaríamos en mejorsituación”, se quedan con la tranquilidad de “laQuinta”, donde “no pasa nada, nadie roba nada. Y lagente nos conoce tanto. David nació aquí, lo conocetoda la gente. No hay problemas de que la vaya apasar algo. Yo creo que me costaría mucho acostumbrarme”,comenta la señora Daniela.Catalina Reyes“No me siento para nada diferente”Cuando chica quería ser modelo, pero el porteno me acompaña, dice Catalina. Después pensó sernutricionista, pero la complica la biología, así es que“este último tiempo no he pensado en lo que megustaría hacer. Me he preocupado harto de subir misnotas y me he preocupado en el colegio”.¿Te sientes, de alguna manera, diferentea tus compañeros, a tus amigos?No. No, porque yo de hecho yo llevo unavida súper normal en temas sociales.¿Estás pololeando?No, no estoy pololeando. He pololeadouna vez. Mi mamá lo conoció. Pero cuandoera chica así que no sé si fue pololeo. Yo tenía13 años, además que duramos super poco.Fue como pololeo de cabro chico. He conocidopersonas, pero pololear así formal,no. En el verano puede que haya unpinche por ahí, pero no algo así serioformal, hasta ahora no. No me sientopara nada diferente a mis compañerosni a mis amigos.¿Nunca te has sentidodiferente?Las veces que me he sentido incómodano ha sido, yo creo que noha sido intencional de las demáspersonas. Pero cuando me sientoincómoda es cuando por ejemploestamos organizando unasado o una fiesta que va atener algo que yo no puedacomer, digan, pucha la Cata.Verdad que está la Cata. Ya,compremos otra cosa. Eso meincomoda porque no me gustaque la gente se prive por cosasque yo no puedo hacer o yo nopuedo comer.Pero eso quizá demuestrapreocupación, nada más.Sí, pero a lo mejor no megusta mucho que se preocupen.O que se preocupen perohasta cierto punto. Que veanque soy una más.¿Y eres una más, deverdad eres una más. Otienes algo especial?Yo creo. No sé, no sé si tengo algo especial peroyo creo que soy normal. O a lo mejor de pensamientosun poco más maduros.¿Por qué?Por el hecho de que yo tuve que asumir mi enfermedada temprana edad. Desde chica.¿Desde cuándo eres consciente de tu enfermedado crees estar consciente de tuenfermedad?Yo en primero básico decía no, yo no puedo comeresto. Porque cuando chica me ofrecían cualquier cosay yo decía que no, no sabía por qué.¿Y por qué decías que no?Porque mi mamá me decía, Cata usted no deberecibir nada de los demás. Me fueron diciendo eso, yyo de chica como que fui super responsable en eso.Y ya como desde Primero Básico tenía algo claro ydecía no, no puedo comer.¿Qué te gusta hacer?Salir. Me encanta salir, viajar. Me gusta ir alMall con mis amigas, a Rancagua. Al Mall oal cine a Rancagua, que es lo más cerca.Me gusta estar harto con mis amigos,me gusta viajar. Este verano mefui a Viña, dos semanas con misamigos y con un primo que escomo mi hermano. Lo pasosuper bien. Me gusta escucharmúsica.¿Qué te pasa cuando mirasa tus hermanos?Me da que pensar muchascosas. El hecho de verlos así comoestán, como que me dan más ganasde estudiar y de sacar una profesiónporque yo los veo y pienso si hubiesenellos sido normales, cómohubiese sido su vida. ¿Estaríancasados o tendrían hijos? Y no sé.Como que me dan ganas de seguirestudiando para seguir adelante.33

CRÓNICAYo sé hasta dondepuedo beber paramanejar” esla consigna demuchos que rechazanla nuevaley de tránsito de tolerancia 0 alalcohol y que defienden su derechoa conducir con una copa enel cuerpo. No se confíe, porqueaunque crea estar en control,está demostrado: Mezclar alcoholy conducción nunca esbuena ideaImpacto mediático, debate,opiniones y discusión de sobremesa.Nadie ha quedadoindiferente ante la entrada envigencia de la nueva normativade tránsito conocida como“Tolerancia 0”, que redujo losíndices permitidos para conducire incrementó la fiscalización policialy las penas para quienes lainfrinjan. En la práctica, la bajade 0,5 a 0,3 gramos de alcoholen la sangre como límite inferiorpermitido implica que quienconduce no puede beber siquierauna copa, severo margenque debe ser respetado si no sequieren sufrir suspensiones temporales,y hasta de por vida, de lalicencia de conducir.El objetivo de la ley es disminuiren un 20 por cientolas muertes por accidentesde tránsito provocados porel consumo de alcohol, enun periodo de dos años.Apoyados de estadísticas ydatos impactantes, las autoridadesestán empeñadasen solucionar el problema,bajar las cifras y de paso,quedar al mismo nivelque las normativas de lamayoría de los países desarrolladosen esta materia.Según la ComisiónNacional de Seguridad deTránsito (Conaset), entrelos años 2001 y 2010 ocurrieron493.647 accidentesde tránsito, de los cualesen 40.506 casos estuvo34

Nutrición y Vidainvolucrado de alguna manera el alcohol, un 8.21por ciento del total, cifra que no parece tan decisivay que ocupa la quinta posición en las causales deaccidentes.El panorama cambia si se analizan los eventoscon resultado de muerte cuando había una copade por medio. Entre las causas de mortalidad enaccidentes de tránsito, la causal de “Presencia dealcohol” (en conductores, pasajeros o peatones),se ubica en el segundo lugar de importancia: Deltotal de fallecidos, que alcanzan a 16.379 personas,el ítem representa el 20.43 por ciento,con 3.347 muertes, a poca distancia dela causal que la antecede, “Imprudenciade los peatones”, que llega a 3.784fallecimientos.“Para que nunca más se repitancasos como los de Kevin Silva, Paulinay Franco Alarcón, Gumercindo Díaz o lafamilia Caro de Colina. Todos ellos sonalgunos de las miles de víctimas inocentes,que han debido enfrentar dolory sufrimiento, por culpa de conductoresebrios. No queremos más tragedias”,dijo el ministro de Transportes y Telecomunicaciones,Pedro Pablo Errázuriz, para ponerle rostro y emocióna las estadísticas que sustentan la severidad deesta nueva ley que apuesta, según ha dicho el secretariode Estado, a propiciar un “cambio cultural”en los chilenos.Tolerancia 0La nueva ley disminuye el límite de la cantidadde alcohol para las calificaciones de “estado deebriedad”, de 1 a 0,8 gramos por litro de sangre, yde “bajo la influencia del alcohol”, que baja de 0,5a 0,3 gramos por litro de sangre. Este último valorencendió las alarmas de todos porque implica quequien conduce un vehículo está imposibilitado debeber ni una cerveza o una copa de vino.La doctora Sandra Hirsch, del Laboratorio deEnvejecimiento y Enfermedades Crónicas Asociadasa la Nutrición del Instituto de Nutrición y Tecnologíade los Alimentos (INTA), de la Universidad de Chile,explica que esa graduación es baja y que no tendríapor qué ser peligrosa, pero no hay que confiarse:“Depende de cada persona como le afecta el alcohol,pero en general con 0,3 no pasa nada y lomás probable es que no vayas a tener un accidente,salvo que estés además bajo efectos de benzodiazepinaso de algún otro tipo de fármaco o droga. Perocon 0,8 ya puedes tener algún problema”.Hirsch explica que los efectos del alcohol puedenser muy distintos en cada persona dependiendo desu peso, contextura, metabolismo e incluso raza osexo. Cómo el organismo lo procesa, mantiene yelimina del cuerpo es la clave para entender susefectos.“Las personas metabolizamoscierta cantidad de alcohol de acuerdoal peso. Por ejemplo, una persona noalcohólica metaboliza más o menos 160miligramos de alcohol por kilo, cadahora. Si una persona de 70 kilos metaboliza11.2 gramos por hora, y unacopa de vino tiene aproximadamente28 gramos de alcohol, esa persona demorarácasi 3 horas en metabolizarlo,es decir, en eliminarlo completamenteDra. Sandra Hirschde la sangre. Si el peso de la personaes menor, demorará más, por eso hay gente quetolera mejor o peor el alcohol. De hecho las mujerestoleramos menos cantidad de alcohol que loshombres”, grafica la facultativa.En este proceso también juega un rol la enzimaque procesa el alcohol llamada Deshidrogenasa.“Hay gente que tiene disminuida la capacidad demetabolizar alcohol, por lo tanto lo tiene más tiempoen el cuerpo. La existencia de esta enzima, porquepuedes tenerla o no, determinará cuanto durará elefecto del alcohol. Incluso hay razas más propensasa no desarrollarla, como muchos asiáticos que no latienen”, explica.La doctora Hirsch cuenta que también es determinantecuán acostumbrado está nuestro organismoa la bebida: “Mientras más bebe una persona, estánmás inducidas las enzimas, entonces metabolizasmás rápido y te percatas que no tienes el efecto delalcohol en el cuerpo y quieres más. Ese es el bebedorproblema y el alcohólico, pero la persona que nobebe, con una copa de vino se puede curar.”35

CRÓNICAMitos y leyendasLa nueva normativa implica también el incrementonotorio de las fiscalizaciones a los conductores,para lo que Carabineros de Chile sería dotado delmaterial logístico necesario para cuadriplicar loscontroles de 0 alcohol. Además contempla una modificaciónque establece que la prueba respiratoriao “alcotest”, es ahora probatoria, es decir, ya no esnecesaria la prueba sanguínea denominada “alcoholemia”para aplicar las nuevas penas establecidas,como ocurría con la antigua ley. Todo esto hace quehoy la posibilidad de encontrarse en la situación desoplar un alcotest sea mucho mayor.Esto desató las especulaciones sobre comoengañar a la medición y todo tipo de recetas comenzarona diseminarse en la opinión pública.Desgraciadamente paraquienes quieren desafiarlas nuevas normas, las duchasfrías, los cafés cargados, o hacerejercicio para “botar” el alcoholy otros métodos caseros notienen fundamento científico y laúnica manera posible de no marcares no beber.Sandra Hirsch desmitificatambién la creencia popular deque la comida disminuiría la graduaciónal momento del alcotest:“Efectivamente comer evita queuno sienta los efectos tan pronto,pero marcará igual porque lo querealmente ocurre es que la comidaretarda la absorción del alcohol porel organismo. Por esto al beber conel estomago vacio los efectos sonmayores”.También ha proliferado la venta de alcotest personales,pero la doctora advierte que la medicióndebe considerar la curva de absorción: “Lo quehay que tener en cuenta es que la absorción delalcohol en la sangre se comporta como una curva,por lo que si se mide recién ingerida una copa devino, por ejemplo, puede marcar 0,1 gramos, perotiempo después irá aumentando al subir en la curva.Entonces si te controlan cerca del peak, marcarámucho más”.Su llamado es a no confiarse por mucho queuno tenga la certeza de que una copa no hace nada:“Desde el 0,1 los efectos ya están. Es efectivo quehay pérdida de la concentración, disminuye los reflejosy la capacidad de reacción. Además un granporcentaje de la población usa pastillas para dormiro antidepresivos, una mezcla muymala”.Y es que no hay dos versiones:El alcohol deteriora marcadamentela función psicomotora y uno desus efectos más importantes esque aumenta el tiempo que tardala persona en decidir qué debehacer y cuándo actuar luego derecibir una información. Comosi eso fuera poco, deteriora lacoordinación bimanual y la resistenciaa la monotonía, factordecisivo para mantener la atenciónen uno o más objetivos. Sealtera también la percepción parajuzgar la velocidad, la distancia yla situación relativa del vehículo,interfiriendo en la capacidad dehacer frente a una situación inesperada,aspectos decisivos paraconducir con seguridad.Ley pareja no es…Las nuevas penasque serán aplicadas a los36

Nutrición y Vidainfractores de la ley tolerancia0 son muy duras. Si unapersona es sorprendida“bajo la influenciadel alcohol”, esdecir entre 0,31y 0,8, por primeravez y sinproducir dañosni accidentes,quedará inhabilitadaparaconducir portres meses, y siestá en “estadode ebriedad”, esdecir sobre 0,8,también sin provocardaños, quedará sinlicencia de conducir por 2años, suspensión que hastaahora era de 6 a 12 meses. Ala tercera vez que alguien sea medidosobre 0,8 su licencia será cancelada permanentementey deberá esperar 12 años antes de pedir surehabilitación como conductor. Si una persona enestado de ebriedad causa lesiones gravísimas o lamuerte de una persona, aunque sea por primera vez,quedará imposibilitado para conducir de por vida.La doctora Hirsch considera que estas penas vanen el sentido correcto y desestimó que la poblaciónno pueda acostumbrarse: “El impacto fuerte será alprincipio, como pasó con el cigarrillo, que la gente sequejaba de que no se podía fumar en ninguna parte,pero siguió saliendo a restaurantes y no pasó nada.En muchos de los países desarrollados se aplica latolerancia 0 al alcohol en la conducción y han disminuidosignificativamente los accidentes”.Agrega la especialista que a su juicio sería necesarioregular también la publicidad dado que supoder es muy fuerte, y que antes se dieron pasoserráticos si de hablar de los efectos nocivos delalcohol se trata: “Cuando seempezó con que el vino tintoera bueno para la salud,que tenia antioxidantesy la disminuciónde enfermedadescardiovasculares,la gente empezóa tomar muchomás. Algunaspersonas quetenían dañohepático y quehabían logradola abstinencia,cuando salió estapublicidad, empezarona tomar de nuevo,y se descompensaronmuchos cirróticos. Ahorahay que darse cuenta que esdañino, que es peligroso. Yo nodiría que no tome cuando conduzca, lediría tome menos”.Las posibilidades de tener un accidente de tránsitocuando hay alguna copa de por medio, aumentanen un porcentaje que bordea el 40 por ciento segúnestimaciones de la Organización Mundial de la Salud(OMS). Es un juego peligroso que no sólo se tratade esquivar controles y evitar sanciones, hay vidasde por medio y cualquiera puede verse afectado.Sandra Hirsch lo expresa claramente: “Mientrasmás protejamos a la población de los efectos delalcohol, tanto mejor. A mi me encantaría que disminuyeratambién la violencia intrafamiliar, asociadatambién a la ingesta de alcohol, pero en el tránsitoes más claro aún. ¿Cuándo se muere más gente poraccidentes? para el 18 de septiembre, año nuevo, ytodos tenemos algún amigo, o conocido o familiar,que ha tenido algún accidente o que ha matado aalguien, o incluso que murió por conducir en estadode ebriedad, entonces para qué” .37

CRÓNICADr. Fernando Vio del RíoProfesor Titular INTA, U. de ChilePresidente Corporación 5 al día Chilectualmente para nadie es un misteriola alta prevalencia de obesidadinfantil y de obesidad del adulto queexiste en el país. Para enfrentar estegrave problema de salud públicase han planteado diversas estrategias, siendo la demayor aceptación la de interveniren alimentación y nutrición desdelas edades más tempranas, especialmenteen la edad preescolary de educación básica. Para ello,además de educar en nutrición,es necesario contar con productossaludables que sean atractivos, debuen sabor, baratos y que puedancompetir con los snacks quehabitualmente consumenlos niños, que son alimentosprocesados con alto contenido de grasas, azúcar ysal.Para ello, la Facultad de Ciencias Agronómicasy el INTA de la Universidad deChile plantearon el proyectoCORFO-INNOVA, denominado“Alimentos sanos, saludables einnovadores derivados de vegetalespara abastecer el Programa deAlimentación Escolar (PAE), de laJunta Nacional de Auxilio Escolary Becas (JUNAEB)”, cuyo objetivo38

Nutrición y Vidaes desarrollar snacks de frutasy vegetales con propiedadessaludables y de alta calidadsensorial para entregar en elPAE de la JUNAEB como una alternativaa la entrega de frutasy verduras frescas, que no sehan podido incrementar en sufrecuencia por la complejidadlogística que significa entregar2.200.000 raciones diarias entodo el país.Los snacks de vegetalesson alimentos estables, con bajo contenido de agua,de sabor y textura muy agradables, que han llegadoa ser parte importante de la dieta en otros países.Además son saludables, ya que preservan los componentesbioactivos de las frutas y verduras que sonbeneficiosos para la salud, junto a otros aspectos queson valorados por los consumidores, tales comola facilidad para almacenarlos y la ausenciade desechos. Estos productos correspondena la categoría denominada “convenientfood”, que son porciones individuales, que norequieren ser lavadas, peladaso cortadas, lo que permite unconsumo rápido e inmediato.Para desarrollar el primersnack se escogió la manzana,por su alta aceptabilidad porparte de la población y a la vezel alto nivel de antioxidantesque contiene, seguido de otrosvegetales como la pera, naranja,zanahoria, zapallos italianos,betarraga. Estas frutas y verduras,luego de ser cortadas enrodelas muy delgadas, se someten a un proceso desecado y se envasan en bolsas de polipropileno, quese pueden almacenar a la temperatura ambiente porun período prolongado. Por supuesto, se realiza suanálisis microbiológico para establecer inocuidad y suaceptabilidad mediante análisis sensorial. El objetivode todo esto es contar con productos que puedan serincorporados a la dieta de la JUNAEB por ser baratos,fáciles de transportar y almacenar, muysaludables y atractivos al paladar de losniños y que produzcan saciedad por elcontenido de fibra, que en estos productoses muy alto.39

CRÓNICAEn el caso del snack de manzana,éste fue probado en varioscolegios siendo su aceptabilidadmuy alta, por ser crocantes y tenerun sabor agridulce por su equilibradarelación dulzor/acidez.Actualmente existen en el paísmás de 10.000 colegios y en cada unode ellos hay un kiosko que expende productosal 60% de los niños que llevan dineropara comprar en el recreo. Desafortunadamente laoferta de estos kioskos es de mala calidad nutricional,ya que se venden productos envasados de bajocosto pero con altísimo contenido de grasas, azúcary sal, sin que exista una oferta similar de productossaludables. Pues bien, estos snacks, además deincorporarse a la dieta de la JUNAEB, son una alternativamuy interesante para aumentar la oferta deproductos saludables en la política de kioskos saludablesque se está intentando llevar adelante en elpaís.Por lo anterior, pensamosque la innovaciónen productos saludablestipo snacks es fundamentalpara mejorar la dietaque actualmente entregaJUNAEB a través del Programade Alimentación Escolar en todoel país y también para mejorar laoferta de productos saludables atractivospara los niños, que compitan con la granvariedad de snacks no saludables y perjudiciales parala salud que se venden en nuestros colegios y en elcomercio en general. Además de la JUNAEB, esta iniciativaestá apoyada por los Ministerios de Salud yAgricultura y junto con ser una innovación para laindustria alimentaria, es una contribución al mejoramientode la salud de la población, especialmente delos niños y jóvenes de Chile.40

Nutrición y Vida41

CRÓNICAIsabel Zacarías H.Nutricionista M. Sc.INTA, Universidad de ChileDra. QF. Gloria Vera A.,Consultora en Alimentos, Nutrición yAsuntos Regulatoriosa energía y los nutrientes críticos sonaquellos componentes de nuestra alimentaciónque pueden ser un factorde riesgo o un factor protector de lasenfermedades crónicas no trasmisiblesy enfermedades por déficit denutrientes. Dado los altos índices desobrepeso y obesidad existentes en la población chilena,que alcanzan a un 67% en los adultos sobre15 años (encuesta del MINSAL 2010) y laalta prevalencia de otras enfermedadescrónicas, tales como cardiovasculares,diabetes y algunos tiposde cánceres, se hace necesariopromover una disminución delconsumo de energía, grasastotales, grasas saturadas, azúcaressimples y sodio, queson los nutrientes críticos, quecuando son consumidos enexceso se ha demostrado son unfactor de riesgo de estas enfermedades. En la actualidad,los nutrientes críticos para los cuales se estádesarrollando una regulación son: energía, sodio,azúcares, grasas saturadas y grasas trans. Esta regulaciónestá orientada a que los alimentos que son“altos en” energía y estos nutrientes críticos, incluyanen su rótulo un mensaje de advertencia paraque el consumidor los pueda identificar fácilmente.A continuación se hace una breve descripciónde la energía y de estos nutrientes parailustrar su importancia en una alimentaciónsaludable.Energía: La energía es aportadaal organismo a través delos nutrientes y constituye elcombustible que el ser humanonecesita para realizar todas susfunciones vitales. La unidad deexpresión es la caloría (kcal).Las necesidades de energía42

Nutrición y Vidadependen del gastode energía de cadaindividuo, el cualvaría de acuerdo a suedad, sexo, peso y actividadfísica. Así por ejemplo, una mujeradulta necesita entre 1800 kcal a 2000 kcal dependiendode su grado de actividad física, en cambio paraun hombre los requerimientos de energía puedenvarían entre 2200 a 2600 kcal, a excepción de losatletas o deportistas que por su alto gasto necesitanuna mayor cantidad de energía.Para fines de etiquetado nutricional de los alimentosde la población mayor de 4 años, se ha definidoa nivel internacional y también en Chile usar un valorde referencia de 2000 kcal al día.Cuando la cantidad de energía consumida essuperior al gasto, se produce un desbalance que semanifiesta como sobrepeso u obesidad, el cual a suvez aumenta el riesgo de desarrollar otras enfermedadescrónicas no transmisibles. Es por ello quela energía constituye un factor crítico ya que la poblaciónen general, tiende a consumir una cantidadde energía mayor a las necesidades y además tieneestilos de vida sedentarios y realiza escasa o nulaactividad física.Sodio: El sodio constituye un factor de riesgoporque se ha demostrado que cuando se consumeen exceso, aumenta la prevalenciade hipertensión arterial, aumentando elriesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.La sal (cloruro de sodio)de mesa está constituida por un 40%de sodio, la recomendación del consumode sal sugiere que no se excedade 5 gramos de sal por día, lo queequivale a un máximo de 2000 mg desodio al día. La recomendación generalcomo medida preventiva es reducirla ingesta de sal. Se recomienda ponerespecial atención en los ingredientes y aditivosque contienen los alimentos porquemuchos de ellosaportan sodio.Azúcares simples:Los azúcares simples correspondena los monosacáridos ydisacáridos. Estos azúcares provienen de dos fuentes:a) natural y b) agregada durante la elaboración opreparación o agregada en el momento del consumode los alimentos. Así en los alimentos como la lechey las frutas existen los azúcares simples que estánnaturalmente presentes. También es importanteconsiderar que algunos alimentos pueden tener azúcaresnaturales y otros agregados en la preparación oprocesamiento de los alimentos. Los azúcares agregados,se constituyen en un nutriente crítico cuandoson consumidos en exceso ya que éstos se asociana obesidad y síndrome metabólico y a través de laobesidad a otras enfermedades como diabetes, cardiovascularesentre otras. La Organización Mundialde la Salud recomienda que el consumo de azúcares43

ENSAYOagregados sea menor al 10 % de lascalorías totales, es decir, para una alimentaciónde 2000 kcal corresponde amenos de 50 gramos al día.Grasas saturadas: El excesivo consumode grasas saturadas presentes enalimentos de origen animal como cremade leche, mantequilla, cecinas y tambiénen otros alimentos procesados de altoconsumo como son por ejemplo aquellosde pastelería, aumenta el riesgo de enfermedadescardiovasculares, esto se debe al efectode aumentar los lípidos sanguíneos, tales como lostriglicéridos y el colesterol. La cantidad de grasa recomendadapara consumir diariamente se expresacomo porcentaje de la energía total del día; la actualrecomendación señala que el consumo de grasassaturadas no debe exceder el 10% de las caloríastotales del día. Por ejemplo, para una ingestapromedio de 2000 kcal, la ingesta de grasa saturadadebe ser menor a 22 gramos.Grasas trans: Las grasas trans naturalmentepresentes en baja cantidad en la leche no tienenefectos negativos sobre el metabolismo lipídico, encambio sí tienen efecto las grasas trans que se formandurante el procesamiento de alimentos como porejemplo margarinas, mantecas, y otros. El consumoexcesivo de ácidos grasos trans se asocia a dislipidemia,enfermedades cardiovasculares, esto se debe aque aumentan el catabolismo de las lipoproteínas dealta densidad (HDL), además inhiben el catabolismode las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lo queagrava aún más el problema es que producen un aumentoen los triglicéridos. Se recomienda que en loposible el consumo sea cero, es decir que el consumode los ácidos grasos trans formados en el procesamientode los alimentos sea el más bajo posible. EnChile el Reglamento Sanitario de los Alimentos fijacomo límite máximo para estos ácidos grasos un 2%de los lípidos totales del alimento.Con el propósito de contribuira mejorar los estilos de vidade la población y siguiendo lasrecomendaciones de Organismosinternacionales como FAO/OMS, en la nueva Leyde Composición de Alimentos y Publicidad se regularálos mensajes de advertencia sobre nutrientescríticos, a fin de ayudar al consumidor en la selecciónde alimentos saludables.Mensajes de advertencia “Alto en ….”El mensaje de advertencia “Alto en …….” u otroque sirva para llamar la atención del consumidor paraadvertirle que tiene un alto contenido de energía o de44

Nutrición y Vidaun nutriente crítico, corresponde a un mensajenutricional.Para establecer la aplicación de cualquiermensaje nutricional y sin duda para este mensaje deadvertencia, se requiere fijar límites. El modelo quese debe aplicar para fijar los límites para los mensajesnutricionales y en este caso para energía, sodio,azúcares simples, grasa saturada y grasa trans, comprendelas siguientes etapas:Definir un límite, es decir significa establecer unacantidad en términos absolutos, de modo que los alimentosque tengan cantidades iguales o superioresal límite fijado, incluyan obligatoriamente el mensajede advertencia.Cada uno de los límites que se fijen, debenestar fundamentados en los Valores de IngestaRecomendada y corresponden a un porcentaje deeste Valor de Referencia diarioEl porcentaje se fija considerando que al día enuna alimentación saludable se consumen un totalde aproximadamente 15 a 20 porciones de distintosalimentos y teniendo en cuenta que las porcionestienen cantidades variables del nutriente en estudio.Es importante tener presente el contenido de nutrientesde los alimentos disponibles en el momentode modo que el límite sea factible de aplicar.Los límites se expresan por porción de consumohabitual, las que están fundamentadas en la porciónde referencia establecida por el MINSAL y en aquellosalimentos que tienen porciones pequeñas queson aquellas menores a 30 g, el requisito se expresapor cada 50 g del alimento.Con esta metodología se pueden fijar límites quesean objetivos y que se puedan modificar si las condicionesvan cambiando a lo largo del tiempo.En la actualidad, para poder implementar la Leyde alimentos y publicidad, es indispensable fijar límitesque permitan aplicar el mensaje de advertenciadel tipo: “Alto en …”, esto está orientado a advertira la población cuando esté frente a alimentos quetienen altos contenidos de energía o de los nutrientescríticos que son factores de riesgo por un consumoexcesivo. Este mensaje u otro que permita advertirque tienen alto contenido de nutrientes críticos, facilitarála selección de alimentos para el consumidory por otra parte será un estimulo para la reformulaciónde alimentos en la Industria de modo que enla medida que sea posible se harán esfuerzos parabajar el contenido de estos nutrientes críticos y disponerasí de alimentos más saludables.45

CRÓNICAAstrid Caichac.Nutricionista programa PROAT,INTA de la Universidad de Chile.urante los últimos años, nuestro paísha mostrado un importante crecimientoeconómico y productivo, el que sedebe en gran parte por el aporte delsector empresarial y el consiguienteincremento de la fuerza laboral. Sin embargo, esteesfuerzo ha significado una prolongada permanenciadel trabajador en los lugares donde labora. Podríamosasegurar que en nuestro trabajo pasamos gran partede nuestro día.Es aquí donde radica laimportancia de la calidad devida laboral, entendiendopor ésta, entre otros factores,el tipo de alimentaciónproporcionada y las condicionesde trabajo,las cuales sondeterminantes de la salud y calidad de vida de laspersonas.Debido a esto, es que la OPS (OrganizaciónPanamericana de la Salud) ha consideradoal lugar de trabajo como un entorno prioritariopara la promoción de la salud en elsiglo XXI.Alimentación y Rendimiento LaboralLa alimentación laboral ha alcanzadocada vez mayor importancia debido a susefectos en la calidad de vida de los trabajadoresy la productividad laboral, pero,¿tenemos claras las razones de esta importanteinfluencia?Influye de varias maneras, pues la alimentacióny nutrición están fuertementeligadas al funcionamiento biológico del organismo.Por ejemplo, saltarse una comida(especialmente el desayuno o almuerzo)46

Nutrición y Vidagenera hipoglicemia (disminución de la concentraciónde azúcar en la sangre), lo que reduce el períodode atención y ralentiza la velocidad a la que se procesainformación.Por otra parte, en personas con deficiencia dehierro se registra un deterioro en la capacidad físicay el desempeño en el trabajo de hasta el 30%, elque se agrega a la aparición de debilidad, flojera yfalta de coordinación. Adicionalmente, diversos estudioshan demostrado que un trabajador obeso tieneel doble de probabilidades de ausentismo que unapersona con su estado nutricional normal, lo que sedebe a un exceso de nutrientes críticosen la alimentación.Minería y suimpacto en laalimentaciónlaboralEl sectorde la mineríaes representativodel impacto de laalimentación en el desempeño.Por un lado, se ha consolidado como una delas principales actividades económicas del país, conuna clara proyección y crecimiento a futuro. Perose caracteriza por ser una actividad hostil, con extensasjornadas laborales, condiciones ambientalesextremas y lejanía del núcleo familiar y social, lo quegenera stress y ansiedad. Antiguamente, el trabajadorminero era reconocido por el alto esfuerzo físicoal que estaba expuesto, lo que aumentaba sus demandasenergéticas, por lo que se les entregaba unaalimentación con un aporte calórico superior.Esta tendencia se mantiene en la actualidad.La alimentación del minero durante su jornada laborales notoriamente hipercalórica, alta en grasas,azúcares y sodio. Indicadores que se reiteran en lascolaciones de media mañana, que tiene similarescaracterísticas.Sin embargo, la automatización de los procesosen minería ha disminuido su gasto calórico, por lo47

que su requerimientonutricional es menor.Esto no se ha traducidoen una readecuación de lacantidad y calidad nutricional de sualimentación, lo que ha fomentado el aumentode peso y desarrollo de enfermedades crónicas notrasmisibles relacionadas.Por otra parte, si consideramos que a la alturageográfica donde deben trabajar se contraindicancondiciones como presión arterial, obesidad mórbidau otras, se está arriesgando la situación laboraly de salud de los trabajadores. Mientras éstos notomen una decisión responsable frente a sus hábitosalimenticios y de actividad física, en paralelo a quelas empresas mejoren su oferta alimentaria, estáncorriendo un riesgo en su salud.Beneficios de un trabajador sanopara la empresaPara cualquier empresa, su capital más importanteson las personas que la conforman. Cuando el trabajadorestá sano, es más eficiente, alerta y pleno deenergía, disminuyendo los riesgos de accidentes y manejandode mejor forma las situaciones de estrés. Entérminos concretos, una alimentación adecuada y prácticade actividad física en funcionarios o trabajadorespuede incrementarlosniveles de productividaden un20%, según informe de laOrganización Mundial de la Salud.Una empresa saludable y responsable es aquellaque protege a sus trabajadores frente a todos losriesgos de la actividad laboral, alentando un sentidode autoestima y control sobre el ambiente detrabajo.Programa de Optimización de la Alimentacióny Nutrición del Trabajador (PROAT)Frente a esta realidad, el INTA de la Universidadde Chile ha implementado el programa PROAT(Programa de Optimización de la Alimentación yNutrición del Trabajador). Éste, consiste en la intervenciónen alimentación saludable y calidad devida laboral destinada a trabajadores y empresariosde diversas instituciones públicas o privadas con elobjeto de mejorar sus hábitos alimentarios, estadonutricional y control metabólico. Lo anterior contribuyea disminuir licencias por enfermedad, accidentes,gastos en salud, mejora las relaciones laborales y laproductividad de la empresa.El PROAT es una intervención de 12 meses desarrolladapor profesionales y académicos del INTA, adaptable alos requerimientos y características de cada empresa.Incluye un diagnóstico de la situación inicial, ejecuciónde la intervención y una evaluación final.48

Nutrición y Vidaesde Julio del 2011 el INTAde la Universidad de Chilese encuentra desarrollandoel programa PROAT(Programa de Optimización dela Alimentación y Nutrición delTrabajador) en 94 trabajadoresde la División los Bronces de laminera AngloAmerican.Inicialmente se realizó undiagnóstico, para determinar suestado nutricional, riesgo cardiovascular,consumo alimentario,actividad física y conocimientosrespecto a una alimentaciónsaludable. Además de estudiaraspectos del contexto laboral queinfluyen en sus comportamientosalimentarios.Como resultado, el diagnósticoarrojó una alta prevalenciade malnutrición por exceso, unaalimentación caracterizada por unalto consumo de cecinas y embutidos,bebidas azucaradas, pan ycarnes rojas. Junto con un bajoconsumo de frutas, verduras,lácteos descremados, pescado yagua. Lo anterior, determina unaelevada ingesta diaria de calorías,grasas saturadas, azúcares simples,sodio y baja en vitaminasy minerales, determinado principalmente,por una alta ofertay preferencias de los mismostrabajadores.A partir de lo anterior y el discursode los propios trabajadores seconcluye que la intervención debeser dirigida a los distintos niveles deinfluencia para generar un contextoambiental que propicie el cambiode conducta (familiar y laboral).Además de trabajar para aumentarla percepción de vulnerabilidad yriesgo cardiovascular, aumentar losconocimientos alimentarios y entregarherramientas concretas parael cambio de hábito.Es así como se da comienzo ala intervención, caracterizada poruna serie de sesiones educativas,consultas nutricionales personalizadas,reuniones de sensibilizacióncon sindicatos y gerencia, difusiónde diversos materiales educativos,posters y afiches, jornadaseducativas con el grupo familiar yasesoría en la mejora del serviciode alimentación.Actualmente se está finalizandola etapa de intervención paradar paso a la evaluación final yanalizar el cumplimiento de losobjetivos propuestos.49

ENSAYOAntioxidantes: Salud y Mercado“Antioxidantes marcan la diferencia en salud y en el mercado”,es el título del seminario realizado en el Hotel Radisson de Santiagopor el proyecto Innova-Corfo 08CT11IUM-12 en el que su Director yProfesor Titular del INTA, Dr. Hernán Speisky Cosoy, dictó la charla:“Antioxidantes en frutas: A mayor conocimiento, mayor competitividaden el mercado”.Por su parte, el Dr. Cesar Fraga, Profesor Titular de lasUniversidades de Buenos Aires y de California, Davis, se refirió ala posibilidad de traducir en negocios la investigación en torno aantioxidantes.El evento contó con la presencia de Académicos de lasUniversidades de Chile, de Buenos Aires, Pontificia UniversidadCatólica de Chile, de Valparaíso y Andrés Bello; del Director de FIA,Sr. Fernando Bas y el Presidente de Chilealimentos, Sr. GuillermoGonzález; representantes de Corfo, Ministerio de Agricultura, ODEPA yProChile; y representantes de empresas como Walmart-Chile, Nestlé,APECS, Tamaya Gourmet, Virtus Natura Chile SpA, Cosmetofood,Vital Berry Marketing, Prinal, entre otras.Dr. Hernán Speisky Cosoy,Profesor Titular, INTA,Universidad de Chile yDr. Cesar Fraga, ProfesorTitular, Universidad deBuenos Aires y Universidadde California (Davis).Prof. Fernando Fredes, Vicedecano Facultad de CienciasVeterinarias y Pecuarias; Dr. Antonio Lizana, DecanoFacultad de Ciencias Agronómicas; Dra. MagdalenaAraya, Directora INTA, Prof. Rosa Devés, ProrrectoraU. de Chile; Dr. Javier González, Decano Facultad deCiencias Forestales y de Conservación de la Naturaleza,Prof. Santiago Urcelay, Decano Facultad de CienciasVeterinarias y Pecuarias.Inauguración Año AcadémicoEn el Aula Magna de la Facultad de CienciasAgronómicas y presidido por la Prorrectora dela Universidad de Chile, Profesora Rosa Devés,se realizó la ceremonia de inauguración del añoAcadémico del Campus Sur, oportunidad en laque se formalizó el traspaso de la Coordinacióndel Campus desde la Directora del INTA, Dra.Magdalena Araya, al Decano de la Facultad deCiencias Forestales y de la Conservación de laNaturaleza, Dr. Javier González.Mini Simposio de Epigenética y CáncerDra. Magdalena Araya, Directora INTA; Dra. Camila Corvalán, INTA, Universidadde Chile; Dr. Juan Carlos Roa, Universidad de La Frontera, Temuco; Dra. KarinMichells, Universidad de Harvard.En el Auditorio 1 del INTA se realizó un MiniSimposio de Epigenética y Cáncer que contó conla participación de la Dra. Karin Michels, ProfesoraAsociada de la Escuela de Medicina y de la Escuelade Salud Pública de la Universidad de Harvard. Elevento convocó a especialistas, investigadores yalumnos de la Universidad de Chile y de otros centrosde formación para revisar experiencias nacionales ypresentar alternativas futuras de investigación en elárea.50