Edición Completa - Facultad de Odontología - Universidad de ...

Revista de laFACULTAD DE ODONTOLOGÍAUNIVERSIDAD DE BUENOS AIRESISSN – 326 – 632XAño 2004 – Volumen 19 – Número 46 – Páginas 1-48Universidad de Buenos AiresEDITOR:Prof. Dr. Enri Santiago BordaSecretaría General, Facultad de OdontologíaUniversidad de Buenos AiresMarcelo T. de Alvear 21421122AAH – Buenos Aires – Argentinacorreo electrónico: enri@farmaco.odon.uba.arProf. Fernando Alfredo Hernández SánchezCOMITÉ ASESOR:Prof. Dra. Laura AstarloaProf. Dr. Pablo Mario BazerqueProf. Dr. Carlos Eduardo BozziniProf. Dr. Rómulo Luis CabriniProf. Dr. Alfredo Néstor PresaCOMITÉ EDITORIAL:Dra. Silvia C. AguasDr. José Luis A. C. FerreríaDra. Susana H. PiovanoDr. Eduardo H. Santini AraujoOd. Luis. E. Tamini EliceguiDra. Ángela M. UbiosOd. Liliana B. VarelaASESOR DE LA EDICIÓNON LINE:Prof. Dr. Jorge Emilio Ponce-HornosEDICIÓN Y PUBLICACIÓN:Fundación de la Facultad de OdontologíaUniversidad de Buenos AiresDIAGRAMACIÓN Y GRÁFICA:Gabriel CastroRevista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 463

EditorialLa finalidad de esta edición, así como las ediciones siguientes, es marcar una continuación de la relacióny vinculación entre los Odontólogos y la Facultad de Odontología de la Universidad de BuenosAires.La Revista de la FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES básicamentequiere llegar a la comunidad odontológica aportándoles conocimientos académicos y profesionales.Coincidente con la explosión de información a nivel científico y tecnológico en el campo de la odontología,nuestro objetivo es contar con una revista apropiada que exprese el quehacer diario de la Facultadde Odontología de la Universidad de Buenos Aires.Las Instituciones científicas, como son de hecho las Facultades, deben hacer una promoción objetivade las tareas básicas que llevan a cabo. Esta información resulta esencial y de valor para diferentes ámbitos,y muy especialmente para los graduados de la Facultad a fin de que adquieran y mantengan un sentimientode pertenencia y conocimiento de la Institución que les dio las bases científicas, profesionales yéticas para su desempeño en la sociedad.De este modo, intentamos cubrir un servicio que mantenga al día los temas relevantes de la Facultad deOdontología de la Universidad de Buenos Aires en cuanto a la educación universitaria, a la vida científicay al ámbito académico.En nombre del Comité Asesor y el Comité de Redacción, es un placer darles la bienvenida a los colaboradoresy lectores de la Revista de la FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. Agradecemos el invalorableapoyo brindado por la industria vinculada al quehacer odontológico que una vez más nos brindó suapoyo invalorable para la publicación de esta revista en nuestro medio.Esperamos que la disfruten y que la misma represente una provechosa experiencia de intercambio deconocimientos y estímulos en un marco de confraternidad y afecto como es el reencuentro de la comunidadodontológica con la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires.Prof. Dr. Enri Santiago BordaRevista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 465

Revista de laFACULTAD DE ODONTOLOGÍAUNIVERSIDAD DE BUENOS AIRESISSN – 326 – 632XAño 2004 – Volumen 19 – Número 46 – Páginas 1-48Universidad de Buenos AiresTRABAJOS CIENTÍFICOS IN EXTENSORol de la IgA salival en la etiopatogenia del Sindrome de Sjögren .................................................. 9A. Berra, S. Reina, L. Sterin-Borda. Cátedra de Farmacología, FOUBADIVULGACIÓN (Resúmenes de trabajos publicados en revistas internacionales con referato)Determinación in vivo de la Longitud del Conducto Radicular:Un Informe Preliminar Utilizando la Pieza de Mano y LocalizadorElectrónico de Ápices Tri Auto Zx .................................................................................................. 15F. Grimberg, G. Banegas, L. Chiacchio, O. Zmener. Cátedra de Odontología Integral Adultos, FOUBA.International Endodontic Journal 35:590-593, 2002.Modelo experimental para el estudio de fuerzas intrusivas en ratas .............................................. 16L. M. Labate, C. R. Guardo, R. L. Cabrini. Cátedras de Ortodoncia y Anatomía Patológica, FOUBA.Acta Odontológica Latinoamericana 14:18-23, 2001.TEMAS DE ACTUALIZACIÓNAnestésicos Locales: Historia, Acción Farmacológica, Mecanismo de Acción,Estructura Química y Reacciones Adversas...................................................................................... 19A. L. Smerilli, N. J. Sacot. Cátedra de Cirugía y Traumatología Buco Máxilo Facial I, FOUBA.EDUCACIÓN CONTINUAResidencias Universitarias En Salud Bucal. Posgrado en Odontologia Integral .............................. 27O. R. Costa, F. Veinsten, E. Rimoli. Residencias Universitarias en Salud Bucal (R.U.E.S.) y Cátedra dePeriodoncia, FOUBA.6 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

NOTICIASActividad del Servicio de Urgencias Odontológicas y Orientación de Pacientes.............................. 35R. O. Stvrtecky, M. L. Garzon, D. J. Rodríguez. Servicio de Urgencias Odontológicas y Orientación dePacientes, FOUBA.Distinciones y Premios 2003............................................................................................................ 37Tesis Doctorales 2003 ...................................................................................................................... 38Secretaría de Extensión Universitaria .............................................................................................. 39Congreso Internacional Facultad de Odontología 2006 .................................................................. 40ACTIVIDAD ASISTENCIALUnidad de Disfunción y Dolor Craneomandibular .......................................................................... 43S. B. Palacios. Cátedra de Patología y Clínica Bucodental I, FOUBA.PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN EN DESARROLLOProyectos subsidiados por la Facultad de Odontología.................................................................... 45Proyectos subsidiados por el programa UBACyT ............................................................................ 46Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 467

A. Berra, S. Reina, L. Sterin-Borda Rol de la Iga salival en la etiopatogenia del Sindrome de Sjögrencomo previamente fuera descripto 13 . Además, se usócarbacol, atropina y 4-DAMP adquiridos en LaboratoriosSIGMA. Todas las soluciones se prepararon en eldía que se usaron.Análisis estadístico: Todos los análisis se consideraronsignificativos cuando el valor de p fue igual omayor a 0,05. Se aplicaron diferentes pruebas según losresultados a analizar.RESULTADOSLa Figura 1 muestra la inmunoreactividad de la salivade los diferentes grupos antes mencionados dirigidoscontra las membranas purificadas de glándula parótida.Podemos ver que los valores de densidad óptica para lasaliva del grupo I (SSp) y del grupo II (SSs) fue similar.La saliva del grupo III (no SS) muestra valores de densidadóptica que no difieren de los de aquellos obtenidosen el grupo IV (individuos normales).Figura 2. El diagrama muestra la inmunoreactividad de los anticuerpostipo IgA contra el segundo dominio extracelular de losreceptores muscarínicos subtipo M 3 testeados por ELISA. Los puntosrepresentan los valores de densidades ópticas individualespara cada muestra de saliva (dilución 1/80) proveniente delgrupo I (16 pacientes), grupo II (18 pacientes), grupo III(21 pacientes) y grupo IV (20 individuos sanos). La línea punteadaes la línea de corte cuyo valor es de 0,204 y las líneas llenasrepresentan el valor de la media. p

Rol de la Iga salival en la etiopatogenia del Sindrome de SjögrenA. Berra, S. Reina, L. Sterin-BordaCuando se realizaron las pruebas salivales de losdiferentes grupos (Cuadro 2) mostraron que tanto elflujo salival basal como el estimulado están disminuidos,y acompañando a este resultado también disminuyela lisozima y en los grupos I y II comparados con elgrupo III y IV. Por otro lado, no se encuentran diferenciasen la concentración total de IgA en la saliva total(Cuadro 2).DISCUSIÓNHemos demostrado que los pacientes con SSp o SSsproducen autoanticuerpos en la saliva con capacidad deinteraccionar con los receptores muscarínicos de laglándula salival del subtipo M 3 provocando interferenciasen el sistema de neurotransmisión parasimpático.Tanto la saliva como la IgA de estos pacientes son capacesde abolir la secreción de proteínas por parte de laglándula salival en respuesta al carbacol. La alta prevalenciade estos autoanticuerpos en los pacientes conSSp y/o SSs proporciona una nueva evidencia de unmecanismo patogenético en lo referente a la boca y ojoseco con la disfunción del sistema autonómico parasimpático.La posibilidad de que los autoanticuerpos antimuscarínicosdel tipo IgG jueguen un rol en la génesis del ojoseco del SS ha sido propuesto 9 . La presencia de autoanticuerpostipo IgG contra los receptores muscarínicosen el suero de los pacientes con SS desencadena unefecto biológico mediado por la activación de los receptoresparasimpáticos 9 . Aquí hemos demostrado que lasaliva de los pacientes con SS tiene autoanticuerpostipo IgA que reconocen y activan al receptor muscarínicodel subtipo M 3 de la glándula parótida.Otro hallazgo muy importante de este artículo relacionadoa la naturaleza autoinmune del SS es la presenciade una IgA secretoria en la saliva que, actuandosobre los receptores antes mencionados, provoca unadisfunción primaria órgano-específica. Posiblemente, laIgA reconociendo a un péptido correspondiente alsegundo dominio extracelular del receptor humanocolinérgico M 3 induzca daño tisular impidiendo, de esemodo, la actividad normal del neurotransmisor parasimpático(acetilcolina) sobre su respectivo receptor. Esimportante destacar también que estos receptores en laglándula salival no sólo median la actividad secretomotora,sino que también regulan la secreción de proteínas,electrolitos y agua 14 . El hecho que la IgA de lospacientes con SS inhiba la secreción de proteínas inducidapor carbacol señala la posibilidad de que la boca yel ojo secos sean de naturaleza autoinmune, provocadospor la fijación crónica del anticuerpo IgA al receptormuscarínico acinar del subtipo M 3 .Finalmente, hemos mostrado también una asociaciónentre la existencia del anticuerpo IgA antimuscarínico yla presencia de xerostomía acompañada por una disminuciónen el flujo salival, lisozima y secreción de proteínas.De este modo, la IgA secretoria junto con losautoanticuerpos detectados en SS hacen que los autoanticuerpostipo IgA sean marcadores de gran valorpara la boca seca asociada al SS.AGRADECIMIENTOSEste trabajo fue financiado por la Universidad de BuenosAires (UBACyT) y por el Consejo Nacional de InvestigacionesCientíficas y Técnicas de la República Argentina(CONICET). Asimismo, se agradece a las Sras. Elvita Vannucchiy Fabiana Solari por su experta asistencia técnica.BIBLIOGRAFÍA1) Moutsopouls HM, Talal N. Immunologic abnormalities in Sjögren’sSyndrome. In: Talal N, Moutsopouls HM, eds. Sjögren’sSyndrome, clinical and immunological aspect, Springer, Verlag,Berlin, pp. 258-261, 1987.2) Binder A, Maddinson PJ, Skinner P, Kurtz A, Isenberg DA. Sjögren’sSyndrome: association with type 1 diabetes mellitus. Br JRheumatol 28, 518-521, 1989.3) Speight PM, Jordan R. The molecular pathology of Sjögren’sSyndrome. In: Isenberg DA, Horsfall AC, eds. Autoimmune diseasesfocus on Sjögren’s Syndrome, BIOS Scientific Publishers Ltd,St Thomas House, Oxford, UK, pp. 25-42, 1994.4) Strand V, Talal N. Advances in the diagnosis and concept ofSjögren’s Syndrome (autoimmune exocrinopathy). Bull RheumDis 92, 212-226, 1980.5) Fox PC, Speight PM. Current concepts of autoimmune exocrinopathy:immunologic mechanism in the salivary pathology ofSjögren’s Syndrome. Curr Opin Rheumatol 7,144-158, 1996.6) Herman G, Busson S, Ovtracht I, et al. Regulation of proteindischarge in two exocrine glands: rat parotid and exorbital lacrimalglands. Biol Cell 31, 255-264, 1978.7) Dartt DA. Signal transduction and control of lacrimal glandprotein secretion: a review. Curr Eye Res 8, 619-636, 1989.8) Parod RJ, Putney JW. Stimulus-permeability coupling in ratlacrimal gland. Am J Physiol 239, G106-G109, 1980.9) Bacman S, Berra A, Sterin-Borda L, Borda E. Muscarinic acetylcholinereceptor antibodies as a new marker of dry eye SjögrenSyndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci 42, 321-327, 2001.10) Vitali C, Bombardieri S, Moutsopoulos HM, et al. Preliminarycriteria for the classification of Sjögren’s syndrome. ArthritisRheum 36, 340-347, 1993.11) Goin JC, Perez Leiros C, Borda E, Sterin-Borda L. Humanchagasic IgG and muscarinic cholinergic receptor interaction:pharmacological and molecular evidence. Mol Neuropharmacol 3,189-193, 1994.12) Roque Barreira MC, Campos Nieto A. Jacalin: an IgA bindinglectin. J Immunol 134, 1740-1743, 1985.13) Bacman S, Perez Leiros C, Sterin-Borda L, Hubscher O, AranaR, Borda E. Autoantibodies against lacrimal gland M 3 muscarinicacetylcholine receptors in patients with primary Sjögren’sSyndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci 39: 151-156, 1998.14) Nakamura M, Tada Y, Akaishi T, Nakata K. M 3 muscarinicreceptor mediates regulation of protein secretion in rabbit lacrimalgland. Curr Eye Res 16, 614-619, 1997.12 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

D i v u l g a c i ó nDeterminación in vivo de la Longituddel Conducto Radicular: Un InformePreliminar Utilizando la Piezade Mano y Localizador Electrónicode Ápices Tri Auto ZxF. GRIMBERG, G. BANEGAS, L. CHIACCHIO, O. ZMENER* Cátedra de Odontología Integral Adultos,Facultad de Odontología de la UBA.International Endodontic Journal 35:590-593, 2002El objetivo de este estudio fue analizar la perfomanceclínica de una pieza de mano inalámbrica que contieneun localizador electrónico de ápice, el Tri Auto ZXespecialmente diseñada para la preparación de conductosradiculares por medio de instrumentos rotatorios deníquel-titanio. Se utilizaron 25 incisivos y caninoshumanos superiores con ápices completos que debíanser extraídos por diferentes razones. Antes de cada tratamiento,se obtuvo el consentimiento informado decada uno de los pacientes. En cada caso, y luego deadministrar anestesia local, las piezas a tratar se aislaroncon dique de goma, se realizaron los accesos correspondientesy se realizó la extirpación del tejido pulpar.Luego de insertar en el conducto una lima Nro.15, elTri Auto ZX fue utilizado en su función de localizadorelectrónico de acuerdo a las instrucciones provistas porel fabricante. Se tomó una radiografía periapical con lalima ubicada en la posición correspondiente a la constricciónapical determinada electrónicamente. La limafue retirada y la medida obtenida fue registrada comoLongitud Electrónica (EL). Para analizar la función deauto reversa se montó en la pieza de mano un instrumentoProFile Nro.20 taper 0,4. Se marcó en el panelelectrónico el punto de auto reversa deseado a nivel de0,5 mm. La lima se introdujo en el conducto rotando abaja velocidad y una vez alcanzado el punto previamentedeterminado el instrumento se detuvo automáticamentey comenzó a realizar el movimiento en reversa.En ese momento se detuvo la acción del micromotor yse marcó un punto de referencia, registrándose esamedida como Longitud de Auto Reversa (ARL). Todaslas determinaciones fueron realizadas dos veces por dosdiferentes investigadores. Los dientes fueron extraídosy conservados en Formol al 20% durante 48 horas.Luego de la fijación, se insertó en los conductos unalima Nro.15 con el objeto de medir la longitud real delconducto radicular tomando en consideración los mismospuntos de referencia obtenidos con el Tri Auto ZX,lo cual era controlado y observado bajo luz reflejada enuna lupa estereoscópica. Cuando el extermo de la limaera visible a nivel de la terminación anatómica del conducto,se la retiró 0,5 mm y esa medida fue registradacomo Longitud Verdadera (AL). Todas las medicionesfueron expresadas en mm con una exactitud de 0,5 mm.Se evaluó la significación de las diferencias promedioentre EL y ARL y entre EL y AL por medio de la pruebade t, estableciéndose un nivel de significación dep=0,05. Las mediciones de EL fueron coincidentes conARL en todos los casos. EL y ARL fueron coincidentescon AL en 10 (40%) conductos y en los 15 conductosremanentes (60%) las medidas de AL fueron mayoresque EL y ARL (+0,5 mm) en 14 oportunidades y máscortas (-0,5 mm) en sólo un caso. Los resultados revelaronque, AL fue mayor que EL o ARL, siendo la diferenciapromedio de 0,23 mm +_0,32 (p

D i v u l g a c i ó nModelo Experimental para el Estudiode Fuerzas Intrusivas en RatasL. M. LABATE, C. R. GUARDO, R. L. CABRINI* Cátedras de Ortodoncia, Anatomía Patológica,Facultad de Odontología de la UBA.Acta Odontológica Latinoamericana 14:18-23, 2001Se ha puesto a punto un modelo experimental parael estudio de la respuesta del ligamento periodontal yhueso a las fuerzas ortodóncicas intrusivas en ratas.Se utilizaron 35 ratas Wistar de 250 gr de peso divididasen 4 grupos: control (GI), 48 hs (GII), 96 hs(GIII), 7 días (GIV). En el primer molar superiorderecho se cementó una banda de acero, con unresorte soldado que se extiende hasta la superficieoclusal del 2º molar produciendo una fuerza verticalde 15 gr. El lado izquierdo de los animales tratados,también se usó como control. Después de sacrificadoslos animales se radiografiaron los hemimaxilaresderecho e izquierdo con película industrial de granoultra fino. Se registraron siete medidas del ancho delligamento periodontal. Del análisis surge que existeangostamiento del ligamento periodontal a nivel delperiápice y zona de la furcación para los animales delGrupo II. Estos valores cambian para los Grupos III yIV, donde se observa un ensanchamiento del ligamentoperiodontal, especialmente en el grupo donde laaparatología actuó durante 7 días. Aplicando el testde Student para muestras apareadas, los valores deeste último grupo resultaron significativos, con unap

T e m a s d e A c t u a l i z a c i ó nAnestésicos Locales: Historia, AcciónFarmacológica, Mecanismo deAcción, Estructura Químicay Reacciones AdversasÁ. L. SMERILLI*, N. J. SACOTCátedra de Cirugía y Traumatología Buco Máxilo Facial I,Facultad de Odontología de la UBA.A partir del día 11 de Diciembre de 1844 el óxidonitroso fue administrado al Dr. Horace Wells, dejándoloinconsciente y apto para ser extraído su tercer molarsin dolor alguno. El mundo había cambiado para siempre,aunque para todos los procedimientos quirúrgicosincluyendo la cirugía dental la norma era aplicar anestesiageneral. La historia del descubrimiento de la anestesiaóxido nítrico, cloroformo-éter y su desarrollo es bienconocido. En 1880 una segunda revolución para mitigarel dolor produce la introducción de la anestesialocal. 400-700 A.C. los antiguos indios peruanos quemasticaban coca con alcalinos, conocían el adormecimientoen lengua y labios, que en quechua significa“kunka sukunka” (faringe adormecida). Prueba delconocimiento general del “kunka sukunka”, lo tenemosen la sabrosa anécdota del dolor de muelas deljesuita y cronista español Bernabé Cobo. La supresióndel dolor era un desafío constante, siendo conocida lautilización de vegetales con propiedades anestésicas. Eluso de cannabis, la masticación de coca, el alcohol yderivados del opio para citar algunos ejemplos. Tambiénse recurría a métodos físicos con o sin éxito. Lasprimeras descripciones de la cocaína aparecieron enEuropa en 1532 por Pedro Cieza de León. Él descubrióa los indios peruanos, los cuales masticaban hojas decoca que proveían una sensación de desinhibición queles facilitaba trabajar por largas horas en las alturas delos Andes. Tres siglos después, Albert Niemann, extrajoy purificó la cocaína de hojas, notando que “entumecelos nervios de la lengua, privándolo de sensibilidad ygusto”. Otros investigadores, incluyendo a SigmundFreud, también exploraron las propiedades anestésicasde la cocaína. En 1884, mientras estudiaba los efectospsicológicos de la cocaína, Freud fue llamado desdeViena por su prometida, quien le solicitó que fuera conella a París. En su ausencia, un oftalmólogo austríacollamado Carl Koller, completó sus estudios que demostrabanel efecto tópico de la anestesia de cocaína en losojos de los conejos y los perros. Mientras el Dr. Freudse destacaba en otra área, el Dr. Koller se hizo conocidocomo el “Padre de la anestesia local”.La cocaína era reconocida como la droga mágica produciendopropiedades previamente conocidas por lamedicina. Luego fue aplicada tópicamente a las membranasmucosas hasta que William Halsted, un cirujanoamericano de la Universidad de John Hopkins, en Baltimore,usó la cocaína para administrar el primer bloqueadordel nervio (bloqueador del nervio alveolar inferior).La cocaína permitió a los cirujanos operar con lospacientes conscientes, aumentando su seguridad y permitiendoal cirujano trabajar más deliberadamente. Previamente,los cirujanos que podían operar más rápidolimitando la exposición de sus pacientes a los gasesanestésicos, eran considerados los mejores. Utilizandola cocaína como anestesia, Halsted era capaz de dedicarmás tiempo a la cuidadosa disección anatómica, convirtiéndoseen un renombrado profesor de cirugía en losEstados Unidos. Sin embargo, como todas las drogasmágicas, el esplendor de la cocaína se debilitó. Aparecieronreportes como náuseas, vómitos y problemas cardíacosseveros (incluyendo la muerte) así como problemasde adicción a la cocaína. Alfred Einhorn, un investigadoralemán, describió muchas reacciones adversas asociadasa la cocaína mientras se investigaban químicoscon propiedades anestésicas similares a la misma perosin sus efectos de alteración. El primer producto de estainvestigación, procaína, fue introducido en la medicinay en la odontología en 1904.La procaína, con su propietario llamado Novocaína(Sterling Winthrop), remplazó rápidamente la cocaínacomo la anestesia local preferida y fue reconocida porcasi cuarenta años como el “estándar de oro”, la drogacontra la cual todas las anestesias locales eran comparadas.La procaína ha profundizado las propiedadesde vasodilatación que dramáticamente decrecieron laduración y profundización de la anestesia pulpar.Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4619

Anestésicos LocalesDesde un principio los vasopresores han sido incorporadosen las soluciones de anestesia local. Agregando laprocaína, la epinefrina disminuía el torrente sanguíneoa través de la aplicación de una inyección, retardando laabsorción dentro del sistema cardiovascular con loscuales debido a eso decrecía la toxicidad significativamentede la droga y aumentaba su corta duración deacción. El efecto de la procaína cuando se utilizaba laepinefrina era aún más significante. Por años, la epinefrinaadherida a la procaína en un 1:50.000, fue reconocidacomo una concentración estándar.Nuestros antepasados, que no poseían los mediospara liberarse del dolor, suponiendo que Dios queríaque sufrieran, soportaban el dolor lo mejor que podíansin quejas ni esfuerzos de evasión. Hoy no se vacila enevitarlo, ya que no ofendemos a Dios al obrar así, sobretodo si lo hacemos enmarcados en un principio éticoprofesional y moral que resguarde la dignidad humana.Al tiempo que la civilización fue creciendo y desarrollándosey paralelamente con la organización de losindividuos en comunidades se da comienzo a la acumulaciónde información y entre ella a los conocimientosmédicos. El estudio científico y sistemático de los factoresetiológicos no comenzó hasta la incursión de Aristóteles300 años antes de Cristo y recién en el siglo XIXcon las experiencias de Muller y Von Frey se inicia lainvestigación moderna y se comienza a hablar de neurotrasmisoresselectivos y área cerebral específica. Elhallazgo entonces de los nuevos preparados para suprimirel dolor han servido al hombre no sólo para evitarel sufrimiento sino además para su desarrollo intelectualy renovada esperanza de superación.La anestesia local consiste en la supresión de la sensibilidaddolorosa y también la táctil, propioceptiva y térmicaen una determinada región del organismo. Ésta esuna acción que obedece al bloqueo de los impulsos aferentesdesde la piel, mucosa y músculos desde el sistemanervioso central. Los agentes que provocan dicha aboliciónde la sensibilidad se llaman anestésicos locales.Estas sustancias son seguramente las de mayor uso en lapráctica odontológica, de manera tal que ello exige elminucioso conocimiento de sus acciones farmacológicas,su mecanismo de acción y sus eventuales accionesadversas. En términos generales los efectos no deseadosque puedan ocurrir (RAM) 4 se producen por sobredosismás que por adversos propios 5 , como por ejemplo altasconcentraciones plasmáticas superiores a 5 g/ml determinanla aparición de efectos no buscados en el sistemanervioso central y en el sistema cardiovascular. Sinembargo, y al margen de la dosis administrada, estasdrogas pueden generar reacciones de hipersensibilidad.Los anestésicos locales son, como hemos señalado,compuestos que bloquean de manera reversible la conducciónnerviosa, apreciándose la acción anestésicasobre cualquier membrana excitable pudiendo actuaren un indeterminado punto de la neurona, centro oA. L. Smerilli, N. J. Sacotgrupo neuronal, incluso en la membrana muscular y enel miocardio. Actúan deprimiendo la propagación delos potenciales de acción en las fibras nerviosas dadoque bloquean la entrada de Na+ a través de la membranaen respuesta a la despolarización nerviosa bloqueandolos canales dichos. Cuando la concentración de ladroga cae por debajo de la concentración efectiva, elproceso se torna reversible y se suspende el bloqueo.Realizando un somero resumen sobre conducción nerviosay mecanismos de acción podemos mencionar quelos estudios electrofísicos sobre conducción nerviosapermiten establecer que la misma se produciría comoconsecuencia de un aumento de la permeabilidad de lamembrana, quien así permitiría el ingreso del catiónsodio, la salida de K+ y consiguientemente un cambioen la polaridad de la misma frente a la presencia de unestímulo. Los anestésicos locales actuarían bloqueandotanto la generación como la conducción del potencialde acción, interfiriendo el aumento de la permeabilidadal Na+. Como ya es sabido, el primer anestésico localutilizado fue la cocaína que químicamente es un derivadobenzoico. Por razones que radican en la producciónde efectos colaterales no deseados se fueron sintetizandouna serie de drogas cada vez más eficaces y menostóxicas para arribar a un moderno anestésico, constituidoesquemáticamente así:Grupo de unión: AMIDAA= NBASE LIBRELIPOSOLUBLEE INESTABLEA=NHCL+HCLÁCIDOFUERTEEN SOLUCIÓNACUOSAA = NHCLCLORHIDRATO SALHIDROSOLUBLEA = NH * + CL-CATION ANIONEn un medio alcalino el Cl- se une al Na+ = ClNa elH+ pasa a equilibrar el pH del medio y queda la baselibre. A = N como agente anestésico propiamente dicho.Esta base anestésica se cree que actuaría fijando al Ca++en la membrana celular y que lo haría a manera deexclusa impidiendo el intercambio de Na+ y K+ a nivelde las interrupciones mielínicas denominadas Nodos oNudos de Rambier y que se encuentran cada dos milímetros8 . Una serie de factores afectan la acción del anestésicolocal como por ejemplo el pH sanguíneo o tisular.De ahí que a un tejido infectado o inflamado donde elpH es “ácido” no se produce o bien se retarda la liberaciónde la base libre desdibujándose por consiguiente elefecto anestésico. Asimismo en un paciente ansioso ehiperventilado se acelerará la absorción, disminuirá laduración y predispondrá a una situación de efectos tóxicos,dependiendo la acción además del pH, de la distan-20 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

A. L. Smerilli, N. J. Sacot Anestésicos Localescia droga-tronco nervioso, diámetro del mismo, irrigaciónde la zona, ansiedad, angustia, temor, edad, raza,sexo, cansancio, factores todos que alteran el umbraldoloroso (disminuyéndolo) y contrariando la acciónanestésica. Generalmente las secuencias de desapariciónde las sensaciones se cumplen siguiendo el siguienteorden: 1) Dolor, 2) Temperatura, 3) Tacto, 4) Tono musculary 5) Propiocepción (sensación de presión).Desde el punto de vista químico todos los anestésicospresentan una estructura común que incluye:a. Un anillo aromático, lipofílico, salvo la carticaínaque tiene uno tiofeno.b. Una cadena hidrocarbonada intermedia cuyo enlacepuede ser del tipo éster o amida.c. Una amina terciaria relativamente hidrofílica.La existencia de uno u otro enlace condiciona elmetabolismo y también influye sobre la toxicidad especificade cada fármaco. De acuerdo con el tipo de enlacese pueden clasificar en esteres, como la procaína y labenzocaína, o amidas como la lidocaína, prilocaína,mepivacaína, carticaína, bupivacaína y ropivacaína. Losesteres son rápidamente metabolizados por las esterasasplasmáticas. De la hidrólisis de la procaína resulta elácido para amino benzoico, un precursor de los folatosque interfiere en el efecto antibacteriano de las sulfonamidas5 siendo su metabolito común el responsable delos efectos alérgicos. Los anestésicos con enlace amidase metabolizan en el hígado. Cerca del 5% de la droga eseliminada sin cambios por el riñón. El clearence hepáticodepende del flujo sanguíneo de este órgano y de laeficiencia de extracción de droga. En los pacientes concirrosis se contraindica el uso de las amidas pudiéndoseemplear los esteres que no requieren metabolismohepático dado que los pacientes con insuficiente flujosanguíneo hepático metabolizan estos fármacos a unavelocidad menor, lo que determina aumento de la toxicidad.Un ejemplo lo constituyen los pacientes de edadavanzada y aquellos que reciben tratamiento con betabloqueantes adrenergéticos utilizados como antiarrítmicosy antihipertensivos (como el propanolol).CUADRO 1.Duración de acción de varios anestésicos locales.Corta duración• Lidocaína• Mepivacaína• PrilocaínaDuración media• Mepivacaína• Lidocaína• Articaína• ArticaínaDuración larga• Bupivacaína• Etidocaína(menos de 30 minutos)• Sin vasoconstrictor• Sin vasoconstrictor• Sin vasoconstrictor(de 30 a 90 minutos)• Con adrenalina (1:200.000)• Con adrenalina (1:200.000)• Con adrenalina (1:200.000)• Con adrenalina (1:100.000)(más de 90 minutos)• Sin vasoconstrictor• Con adrenalina (1:200.000)*Las duraciones dadas están basadas en la anestesia pulpar; en los tejidosblandos la anestesia puede durar mucho más.La absorción sistémica de los agentes anestésicosdepende de la dosis, lugar de inyección, inyección intravascular,rapidez de inyección, adición de vasoconstrictores,propiedades fisicoquímicas. Obviamente la toxicidadafecta principalmente al sistema nervioso central,como consecuencia de una alta concentración plasmáticade la droga y de capacidad para atravesar la barrerahematoencefálica, dado que poseen alta capacidad liposoluble.La causa de mayor presencia, la constituye laaplicación intravascular del anestésico. Los pacientes dealto riesgo respiratorio pueden tener riesgo adicionalpor la posibilidad de que la prilocaína desarrolle metahemoglobina;las enfermedades donde se induce coneste anestésico la producción de metahemoglobina sonanemias, déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa,metahemoglobinemia idiopática, insuficiencia cardíacamanifiesta, asma alérgico e insuficiencia global. Dosismayores de la droga anestésica pueden originar unaplantilla de sintomatología neurótica cuya secuenciaprovisional se caracteriza por presentar: entumecimientoperi bucal y lingual, aturdimiento y acúfenos, inquietudy verborrea, dificultad en la pronunciación, nistagmos,escalofríos, espasmos y convulsiones, depresióngeneralizada del SNC, coma, paro respiratorio y muerte.En términos generales los anestésicos locales con depresoresdel SNC, siendo la inquietud inicial consecuenciade la acción depresora sobre neurona o sistema inhibitorios.Sin embargo, la baja incidencia de efectos tóxicosen la práctica clínica se debe a que nunca se alcanzan aadministrar dosis máximas y además la presencia devasoconstrictores en dosis adecuadas impiden que seproduzcan altos niveles sanguíneos. También los anestésicoslocales son depresores del sistema cardiovascular,generando bradicardia e hipotensión y efecto intrópiconegativo con disminución de la excitabilidad, propiedadesque han posibilitado el uso terapéutico de los A.L.,como la lidocaína, vía intravenosa en las emergenciaspor alteración del ritmo cardíaco como las arritmias 5 .VasoconstrictoresQuizás merezcan un relato aparte los vasoconstrictores.Los anestésicos locales en general producen vasodilatacióna excepción de la mepivacaína que no posee esacapacidad. La presencia de un vasoconstrictor en lasolución anestésica da lugar a la presencia de algunasventajas destacables como ser más profundidad y duración,en tanto retarda la metabolización del anestésicopermitiendo que el mismo esté mayor tiempo en el lugarde aplicación; disminuye por lo antedicho la toxicidadsistemática y porque además se requiere menor dosis;favorece la hemostasis local. Sin embargo, paralelamentelos vasoconstrictores también presentan un listado dedesventajas como efectos sobre el sistema cardiovascularcomo hipertensión y algunos como la vasopresina yla felipresina (polipeptídicos) en concentraciones elevadaspueden ocasionar isquemia del miocardio con dolorRevista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4621

Anestésicos Localesprecordial, y eventualmente puede ocasionar áreas denecrosis local por isquemia y consiguiente mala o inadecuadanutrición de los tejidos. El uso de vasoconstrictoresno debe convertirse en un problema para la prácticaodontológica siempre y cuando se actúe adecuadamenterecordando el espíritu holístico que debe primar en laatención de todo paciente. Se debe tener en cuenta queel paciente es un todo, que no llega a una consulta unaexodoncia, un tercer molar o cualquier otra situaciónquirúrgica sino un paciente con una determinada patologíaque puede generar problemas sistémicos o bienque ya estos existentes generen problemas para la cirugía,por ello será importante tener en cuenta que si bienla cirugía debe ser buena para el paciente, éste debe serbueno para la cirugía 6 . Los anestésicos locales son drogasconfiables que no ocasionan problemas siempre ycuando se los maneje adecuadamente respetando dosisy conocimiento sistémico del paciente.La Asociación Cardiológica Americana y la AsociaciónDental Americana, aconsejan utilizar soluciones anestésicascon vasoconstrictores, siempre y cuando se respetenlas dosis máximas (en pacientes con patología cardiovascular)establecidas para estos pacientes: por ejemploADRENALINA 0,04 mg – noradrenalina 0,14 mg. Yse evite la complicación de una aplicación intravenosa.No obstante existen contraindicaciones absolutas, comopor ejemplo, angina de pecho inestable, insuficienciacardíaca congestiva no tratada, infarto “reciente” de miocardio,disrritmias refractorias, hipertensión no tratada.Como vemos, el tener que administrar con altísima frecuenciaanestésicos locales en pacientes que presentanalgún tipo de patología cardiovascular, confiere la presenciade ciertas precauciones que obligan a la interconsultacon el médico tratante y realizar un análisis racionalde la situación 7 . La dosis mortal, por ejemplo de la adrenalina,se estima para un efecto sistémico entre 4 a 20mg. Cuando por el contrario lo que se desea es un efectolocal que se ha establecido como límite máximo de 0,20mg administrada en soluciones anestésicas en odontologíaen concentraciones habituales de: 1:50.000 hay 0,02mg de adrenalina por cc, por lo tanto en un carpule de1,8 cc tendremos 0,036 mg de adrenalina superándose elmáximo (0,20 mg) con más de 6 anestubos (0,21);1:100.000 hay 0,01 mg de adrenalina por cc, por lo tantoen un carpule de 1,8 cc tendremos 0,018 mg de adrenalinasuperándose el máximo con más de 12 anestubos, y1:200.000 hay 0,005 mg por lo tanto la dosis máxima sesupera con una administración de 24 anestubos.Es menester repetir entonces que para una correctaevaluación de los riesgos deben tenerse en cuenta lasinteracciones medicamentosas y las condiciones sistémicasdel paciente como así también las ambientales,dado que es excluyente un ambiente adecuado, tratoamable, maniobras suaves para evitar “la ansiedad,angustia, temor y dolor” que actuarán sobre la glándulaadrenal provocando la producción de adrenalina enA. L. Smerilli, N. J. Sacotmayor cantidad a la que nosotros hemos determinadopara la anestesia local 5 . La médula suprarrenal segregados hormonas: la “adrenalina” y la “noradrenalina”designándose a la unión de ambas “simpatina”. La adrenalinaposee un efecto determinado ALFA de acciónvasoconstrictora, rápido y corto, y un efecto BETA deacción vasodilatadora algo tardía pero prolongada.Estos dos efectos, al actuar sobre la presión arterial, lohacen en 4 fases comportándose de la siguiente manera:NormotensiónFase 1Fase 2EFECTO ALFAFase 3EFECTO BETAFase 4NormotensiónFASE 1: Hipertensión arterial por aumento del volumenminuto debido a la taquicardia y a la descarga sistémica.FASE 2: Corresponde al pico máximo de hipertensiónalcanzada y paralelamente disminuye la taquicardia dadoque la hipertensión actúa sobre los presorreceptores de lossenos carotideos y del cayado aórtico quienes por vía vagalactúan frenando la frecuencia, es decir provocando bradicardia.FASE 3: Se manifiesta por el descenso de la curva detensión y por acción de la enzima aminooxidasa. FASE 4:Corresponde al efecto beta que es vasodilatador, produciendopor consiguiente un camino hacia la normotensión.Una de las incuestionables reacciones adversas quehabrá que contemplar está relacionada con el dolor y losmiedos de cada paciente que son comprensibles si seconsidera que los odontólogos están en constante luchacontra el dolor, y fue una digna y exitosa inquietud denuestros antecesores buscar la droga que aliviane eldolor del mundo. El dolor es una experiencia, sensorialy desagradable, asociada o no con un daño real o potencialde los tejidos o descriptas en términos de dichodaño, y necesaria además para la conservación y calidadde vida. Según los filósofos, la palabra dolor (pain) derivade la idea de castigo (penalty) lo que brinda la nociónde la actitud asumida por el hombre en su intento demitigarlo. Hasta el siglo XIX, momento en que la anestesiasurge en forma avasallante, la historia de la luchaentablada por el hombre contra el dolor fue una sucesiónde narraciones deprimentes. El dolor es el máscomún y penoso efecto de la enfermedad, cuando no laenfermedad misma. Este flagelo es capaz de producir eldeterioro más grande de la personalidad humana, vulnerandouno de los más importantes derechos del individuocomo es el de vivir en equilibrada armonía psicofísica1,2 . La extroversión como característica psicológica,la vulnerabilidad al stress, la baja autoestima, la tendenciaa la ansiedad y a la depresión como rasgos neuróticosse vinculan con una mayor percepción y reacción aldolor. Se ha admitido que en la medida que el hombre se22 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

A. L. Smerilli, N. J. Sacot Anestésicos Localesdesarrolla, aumenta su conocimiento dado la relacióncon su medio ambiente. En este proceso de aprendizajees fundamental (ya que el dolor se aprende) el recuerdode experiencias sufridas, de su contenido emocional yde las condiciones en que tuvieron lugar, ya que establecenpautas de reacción conductual frente al suceso 9 .Es importante recordar que la sensación depende de laconciencia, mientras que la experiencia se refiere a laforma en que la persona reaccionará frente a un estímuloque depende no sólo de la causa que lo origina sino de losfactores de distinta connotación como ser el aprendizaje,acostumbramiento, educación, sexo, raza, factores emocionales,psíquicos, etc. 5,9 . Como vemos, en la medida quese crece se aprende, por lo tanto el recuerdo de experienciasdesagradables propias o ajenas, de contenido emocionalo somático sólo logran la formación de patrones decomportamiento negativo. Dado que el dolor constituyeun fenómeno subjetivo influenciado según la altura delumbral de percepción o reacción, nos encontraremos conindividuos hipo o hipersensibles como así también agrandadoreso empequeñecedores de la situación dolorosa(arousal). Existen signos acompañantes en relación a lapresencia o en espera del dolor como por ejemplo losvasomotores (enrojecimiento), espásticos (temblor, contractura)y los reflejos (lagrimeo, sialorrea, ademán defensivo)6,7,8 . Es precisamente en función de la presencia deéstos que hemos creído oportuno realizar esta breve reseñarespecto del dolor para comprender entre otras cosastanto la reacción fisiológica como la conductual frente asu presencia o la posibilidad de la misma, como sería elcaso de ser sometido a una anestesia local para la extracciónde una pieza dentaria o bien de otro procedimientoterapéutico en odontología, sumado a la influencia de unámbito que puede o no resultar agresivo y llevar a la presenciade esos signos o síntomas que alteren la reacciónconductual desmejorando por consiguiente la situaciónterapéutica. Se hace menester recordar que una de las sensacionesque desmejoran el estado clínico prequirúrgicoes la “ansiedad” y la “angustia”, estados perturbadores yfuertemente negativos que generalmente se asocian a lodesconocido 2 . Surge como interesante el tener en cuentaque el ser humano es campo fértil para la instalación deesos estados, en tanto y en cuanto siempre ha enfrentadotres problemas fundamentales como la muerte, la vida y laconvivencia. La muerte como problema insoluble y lopeor es que la única criatura que sabe que se va a morir esprecisamente el hombre dada su condición de animalracional. La vida también es un problema pues adquiereconciencia que es de su absoluta responsabilidad encontrarlesentido. Finalmente la convivencia también lo es, entanto para nadie es secreto la dificultad que tiene el serhumano de aceptarse tal cual es, en todo tiempo, lugar ycircunstancia 10 . Cuando es imposible evitar una sensacióndesagradable, la ansiedad se transforma en un mecanismode competición pudiendo en los tratamientos odontológicoscontribuir al sufrimiento, tanto como los mismos estímulosdolorosos 3 . En tal circunstancia la ansiedad tieneun origen externo y otro interno. El primero lo produce elámbito y el segundo el dolor experimentado. Por lo tanto,para impedir el sufrimiento en una situación desagradable,no sólo es necesario disminuir la estimulación nocivapor medio del bloqueo anestésico sino y además eliminarla ansiedad innecesaria 9 . Los psiquiatras explican que lasemociones negativas como las causadas por la frustracióno desengaño causan o predisponen al dolor físico. Si sebrinda al paciente la oportunidad de controlar el hechonocivo, permitiendo que cese la acción, se conseguiráreducir su ansiedad, siendo por consiguiente importantepresentar lo que denominaríamos un plan cognoscitivorespecto a la situación terapéutica. Este plan debiera contenerinformación sobre la necesidad del tratamiento,sobre sus distintas etapas, será fundamental estimar suduración aproximada y describir alguna situación dolorosacircunstancial, debiendo en lo posible informar elcomienzo y el fin de la misma situación que le permitiránrelajarse y descansar durante los períodos ajenos a losmencionados 3,4,9 . Asimismo, el conocimiento de la anatomíaquirúrgica, el manejo postural del paciente, la pulidadestreza en las distintas maniobras, el uso de un vocabularioadecuado y amable, el demostrar que el paciente es lomás importante en ese momento y el conocimiento detodo aquello que pueda acontecer en razón del tratamientoa aplicar, serán considerados episodios excluyentes 3,4 .EVALUACIÓN GLOBAL DE LA RESPUESTADEL USO DE ANESTÉSICO LOCAL PARA ELACTO QUIRÚRGICO DE LA EXODONCIAObjetivo: Evaluar las distintas complicaciones quemanifestaron los pacientes al aplicarse anestesia localprevio al acto quirúrgico. Inclusión: Pacientes conindicación de exodoncia excluyendo embarazadas, mayoresde 70 años, inmunocomprometidos o medicados.Metodología: Se aplicó anestesia local o truncular, setuvo en consideración el uso de droga como carticaína.Las técnicas utilizadas fueron la infiltrativa para el maxilarsuperior y la regional truncular para anestesiar almaxilar inferior conjuntamente con técnica infiltrativapara el nervio bucal. El estudio se realizó en el hospitalzonal General de Agudos Cecilia Grienso y en la Cátedrade Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial I de laFacultad de Odontología de la Universidad de BuenosAires. Muestra: Trescientos veintiún pacientes, 136 delsexo masculino y 183 del femenino. Teniendo en cuentasi el paciente tenía experiencia o no con la anestesialocal se obtuvo: EN HOSPITAL: sin experiencia 12pacientes (8,6%), sí tenían experiencia 138 pacientes(91,4%) y EN LA CÁTEDRA DE CIRUGÍA I DE LAFACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSI-DAD DE BUENOS AIRES: todos los pacientes teníanexperiencia previa con los anestésicos locales.Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4623

Anestésicos LocalesCUADRO 2.HospitalCátedraSudoración 5,00% (7 pacientes) 1,65% (3 pacientes)Palidez 3,60% (5 pacientes) 2,20% (4 pacientes)Taquicardia 0,70% (1 paciente) 3,30% (6 pacientes)Lipotimia 0,70% (1 paciente) 0,55% (1 paciente)Eritema 0,70% (1 paciente) 0,00%Rush 7,85% (11 pacientes) 0,00%Dolor 20,00% (28 pacientes) 30,86% (7 pacientes)FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UBA: Se observaron un total de pacientes.Sin sintomatología 88,44% de 181 pacientes.HOSPITAL: Se observaron un total de pacientes. Sin sintomatología el68,9% de 140 pacientes.Los resultados obtenidos se evaluaron con prueba deCHI cuadrado, encontrándose sólo diferencia significativaentre dolor P < 0,01 y rush P < 0,000. De los resultadosobtenidos se puede expresar que el uso de anestesialocal por técnica infiltrativa o truncular tienen confiabilidad.Las diferencias obtenidas pueden atribuirseal ámbito y a la demanda de producción.En la Cátedra de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacialdependiente de la Facultad de Odontología de laUniversidad de Buenos Aires, la demanda de exodonciaestá acorde con la producción; lo que permite establecerun mejor vínculo paciente-profesional, no generando frustracionesde orden psicológico que generan la liberaciónde mediadores químicos que favorecen, aumente la factibilidadde dolor y rush, que explicaría las diferencias obtenidas.Cuando analizamos todo lo detallado creemossuponer que causas necesarias y suficientes que devienenen angustia y ansiedad actúan sobre mecanismos psiconeuro endocrino biológicos, permitiendo la concurrenciade ese signo, sintomatología que surge como consecuenciade las distintas modalidades de atención ya que en el HospitalCecilia Grienzo, la demanda de exodoncia no estáacorde con la producción diaria redistribuyendo las necesidadescon un esquema calendario mensual. La ansiedad,A. L. Smerilli, N. J. Sacotla angustia y el temor pueden ser representados por un círculoque unidos tangencialmente dan un cuarto círculoque es el dolor; de ahí explicaríamos la presencia de un20% de dolor frente a la inyección del anestésico local otruncular para el Hospital, y de un 3,86% para la Cátedra.Se recomienda redistribuir los recursos humanos profesionalesgeográficamente de acuerdo a las características delcentro de influencia a efecto de optimizar un equilibrioentre demanda y producción, de manera tal que lospacientes no sufran por la postergación de un tratamiento,una frustración que genera la liberación de sustancias químicasque pueden alterar la recepción de los fármacos ydesvirtuarse también la relación paciente-profesional, tannecesaria para realizar cualquier acto quirúrgico.BIBLIOGRAFÍA1) Ceraso O. Tratamiento Multidisciplinario del dolor. Indicaciones yresultados. Revista Argentina de cirugía. Número extraordinario 1987.2) Sacot NJ, Pallone C. Anestesia General. Revista Facultad deOdontología de la UBA. 34 año 1993.3) Evers H, Glenn H. Manual de anestesia local en odontología.Editorial Salvat Barcelona 1983.4) Sacot NJ. Dolor. Fenómenos de neuroplasticidad. Revista del CírculoArgentino de Odontología. Volumen XVII número 185 X: 1999.5) Paelle C, Saavedra HC. El dolor: aspectos básicos y clínicos.Publicaciones técnicas mediterráneo, 1990.6) Borello ED. Dolores faciales y cefálicos de interés estomatológico.Cap. 37 Tomo III. Enfermedades de la boca, Grinspan EditorialMundi 1976.7) Gutiérrez García JL. Dolor: Análisis de su definición. Asoc.Internacional para el estudio y tratamiento del dolor. Revista C.O.de Lanús, año 2003.8) Bazerque P. El miedo y la vergüenza en la práctica odontológica.Conferencia P, Fouchard 1988.9) Gutiérrez García JL. Dolor – Sensibilización. Intra Med (portalde la comunidad).10) Ramírez Cadiz J. Los últimos 2500 años de conocimiento.Mag. Int. Collage of Dentists, Vol. 6 Nº 198/99.* Profesora Titular CCTBMF I.24 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

E d u c a c i ó n C o n t i n u aResidencias Universitarias en Salud Bucal.Posgrado en Odontología IntegralO. R. COSTA, F. VEINSTEN, E. RIMOLIResidencias Universitarias en Salud Bucal (R.U.E.S.)y Cátedra de Periodoncia,Facultad de Odontología de la UBA.1. INTRODUCCIÓNEl mantenimiento y restablecimiento de la SaludBucal en nuestro país es una tarea que se realiza endistintos sectores, en diferentes niveles y con planificacionesdiversas. Los avances científicos y tecnológicoscomprometen a todas las personas relacionadascon las Ciencias de la Salud a realizar su constanteactualización y perfeccionamiento. La adaptación delas distintas áreas que brindan estos Servicios de Saluda los cambios sociales y epidemiológicos que se producenen la Comunidad, requieren de otra instanciapara optimizar los resultados. En la formación de unprofesional Odontólogo recién egresado, la educacióncontinua y continuada que permita esa actualizaciónde conocimientos y adaptación a los cambios científicosy sociales. Existen varias opciones para este fin,que con distintas modalidades tales como cursos teóricosy/o prácticos de duración variable, Residencias,educación a distancia, cursos de posgrado, carreras deEspecialización, Maestrías y otras. Esta etapa en lavida del profesional se ve también afectada por situacionesdiversas. Una de ellas es la distribución disparo no equitativa en nuestro país de los profesionalesodontólogos con relación a la cantidad de habitantes,lo cual determina un alto grado de competencia enalgunas zonas y la insuficiente atención en otras; lanecesidad laboral de los profesionales recién graduados,que puede reducir el tiempo disponible para superfeccionamiento y por último la situación social yeconómica de la población que influye en los sistemaspúblicos destinados a la docencia y atención, condicionandoel desarrollo de los programas odontológicosde salud. Todos estos factores deben ser consideradosen la planificación de los sistemas de formaciónde Posgrado.2. CREACIÓN DE LA PRIMERA RESIDENCIAUNIVERSITARIA EN LA FACULTAD DEODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDADDE BUENOS AIRES2.1. Objetivo General:Las Residencias son sistemas de enseñanza cuyoobjetivo es la formación integral del profesional, capacitándoloen forma intensiva en el desempeño eficientey responsable de una rama de las ciencias de la salud,con el nivel más alto posible. Las mismas deben fundamentarsu actividad en un programa prefijado, un régimende trabajo preestablecido, una supervisión continua,una remuneración adecuada y principios éticos ymorales; todo ello dentro de un ámbito o Servicioreconocido. Considerando también la posibilidad de suarticulación con la restante oferta educativa de la Facultady dada la diversidad de intereses, se requiere de unalto de grado de precisión en las pautas que fundamentensu funcionamiento; y deberá posibilitar la integraciónde Instituciones educativas y servicios, para permitirmejorar las condiciones de formación y contribuira los objetivos de equilibrio, eficacia y eficiencia, y enconsecuencia mejorar las condiciones de vida para lasociedad.Un Sistema de Residencias adaptado a esta descripcióngeneral, fue creado en la Facultad de Odontologíade la Universidad de Buenos Aires, en el año 1994, porResolución C.D. 342/94 y con renovaciones bianualessegún resoluciones C.D. Nº 97/98, 150/99, 867/00 y732/02 hasta Diciembre de 2004. En la creación deestas residencias participaron el Ex Decano de la Facultadde Odontología Profesor Dr. Juan Antonio Pezza yla Profesora Dra. Noemí Bordoni quien desarrolló lafundamentación y justificación del Sistema. Junto conellos participaron en la elaboración del proyecto de cre-Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4627

Residencias Universitarias en Salud Bucalación el Sr. Vicedecano Profesor Doctor Máximo JuanGiglio y la Sra. Secretaria Académica Profesora DoctoraMaría Beatriz Guglielmotti, quienes además propusierony sostuvieron el nombre del Profesor Doctor OsvaldoR. Costa para el cargo de Director de estas primerasResidencias Universitarias.Desde el mes de Octubre de 1994 el Profesor Dr.Osvaldo R. Costa junto a un grupo de colaboradoresdesarrollaron un ambicioso proyecto, muy completotanto en lo académico como en la faz administrativa yasistencial, contando siempre con el apoyo incondicionalde las autoridades del Rectorado de la Universidadde Buenos Aires y de la Facultad de Odontología, quienesaún hoy, comprendiendo el valor trascendental deesta empresa, siguen apoyando permanentemente, especialmenteel Sr. Rector Profesor Dr. Guillermo JaimEcheverry y el Sr. Decano Prof. Dr. Máximo Giglio.2.2. Objetivo específicoLas Residencias Universitarias en Salud Bucal se crearoncon la finalidad de perfeccionar al odontólogo conun enfoque multidisciplinario capacitándolo para desempeñarseen los distintos sectores de la atención odontológica.El Graduado estará capacitado para resolver laproblemática de Salud Bucal correspondiente a los tresniveles de atención dentro de las incumbencias propiasde la Odontología General e integrarse a los distintossubsectores que componen la práctica profesional. ElPrograma de las Residencias Universitarias en SaludBucal tiene como objetivo específico tres funciones:Docencia, Servicio e Investigación. Su duración es de2 años, con un total de 2768 horas. El sistema cuentacon el apoyo de un Comité Académico formado porProfesores de la Facultad de Odontología de la Universidadde Buenos Aires.3. SISTEMA DE ADMISIÓN E INGRESOLas Residencias Universitarias en Salud Bucal estándirigidas a Odontólogos de ambos sexos, argentinosnativos o naturalizados con más de 4 años de ejerciciode la ciudadanía, con título otorgado por UniversidadesNacionales y hasta 5 (cinco) años de egresados. Se realizauna selección de 20 profesionales basándose en lacalificación obtenida por medio de la evaluación quecomprende los siguientes puntos:• Puntaje del promedio general de la carrera.• Conocimiento del idioma inglés.• Un examen escrito de contenidos.• Otros antecedentes del desempeño profesional (cargosdocentes, cursos tomados, trabajos científicospresentados, mesas clínicas, conferencias, avales institucionalesotorgados por Profesores de la Facultadde origen del aspirante).• Entrevista personal.O. R. Costa, F. Veinsten, E. RimoliEl 50% de la evaluación está basado en el área cognitivay el 50% restante corresponde a otras áreas (Ejemplo:actitud académica y social). La evaluación delCurriculum Vitae y profesional está dirigida fundamentalmenteal grado ya que se basa en la nota promedio dela carrera. Además se consideran las actividades quehaya realizado en las diferentes Cátedras como DocenteAuxiliar, cursos, monografías, presentación de temaslibres u otros en Congresos. El examen escrito se realizasobre un temario seleccionado tomando como referencialos conocimientos básicos y las materias clínicascorrespondientes al 4º y 5º año de la Carrera con preguntasde elección múltiple y temas a desarrollar. En elexamen de inglés el aspirante debe realizar la traduccióne interpretación de un trabajo clínico de investigación,en el cual se evaluarán los conceptos fundamentalesy no una traducción literal. En la entrevista personalse evalúa el perfil del aspirante, sus inquietudes yexpectativas. Para obtener la nota final, se toman lossiguientes parámetros:• Curriculum Vitae determina el 40% de la nota final• Examen, el 40%• Examen de inglés, el 10%• Entrevista, el 10%Los antecedentes son registrados en una grilla paraotorgar un puntaje y su posterior evaluación.Los ítems tenidos en cuenta para la evaluación parael ingreso, son los siguientes:• Nombre y Apellido• Facultad y Año de egreso• Promedio de la Carrera• Cursos tomados• Cargos docentes• Conferencias tomadas y dictadas• Jornadas a las que asistió• Actividad societaria• Idiomas• Experiencia laboral• Participación en trabajos de investigaciónDe ellos se obtiene una nota final, expresada en números.Desde sus comienzos la inscripción para el ingreso haido en aumento: desde 80 aspirantes hasta los 200 inscriptosen el año 2002 ingresando sólo 20 profesionalesdada la capacidad de la clínica. Esta demanda indicaríaun interés del odontólogo recién egresado no sólo enperfeccionar sus conocimientos adquiridos en la carrerade grado, sino también en la capacitación para laatención clínica y práctica en su consultorio, un perfeccionamientodocente para aquellos interesados en laenseñanza, como así también, en algunos casos, unapoyo económico, ya que los residentes reciben unaayuda determinada por el Rectorado de la UBA en unapartida presupuestaria adicional.28 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

O. R. Costa, F. Veinsten, E. Rimoli Residencias Universitarias en Salud Bucal4. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMADE RESIDENCIAS UNIVERSITARIASEN SALUD BUCAL4.1. Recursos HumanosComité Académico conformado por el Profesor Titularde las Cátedras de: Odontología Integral Adultos,Odontología Integral Niños, Odontología Preventiva yComunitaria, CAMECO (Clínica Asistencial de MedianaComplejidad), Director y Subdirector de las Residencias.Este Comité cumple funciones importantescomo: a) Elaborar el programa Académico de la ResidenciaUniversitaria en Salud Bucal y supervisar sucumplimiento. b) Elaborar los criterios de evaluaciónen todas las etapas de formación de los residentes desdesu examen de admisión. c) Determinar los criterios queregirán los acuerdos interinstitucionales y establecercriterios que determinan la garantía de calidad en latoma de decisiones a nivel clínico.4.2. Equipo DocenteDirector, Subdirector, 2 Jefes de Residentes, 1 Jefe surgidode los ex Residentes cuya duración en el cargo esde dos años, Docentes Auxiliares rentados y honorarios(Jefes e Instructores). El Director es nombrado por elConsejo Directivo y propuesto por el Decano. El Subdirectores nombrado por el Consejo Directivo y propuestopor el Director. Funciones y responsabilidades delequipo (ver * Referencia. “Sistema de Residencias Universitariasen Salud Bucal. Fundamentos, Justificación yRecursos Humanos”. Dirección General de AsuntosAcadémicos Decanato Facultad de Odontología de laUniversidad de Buenos Aires). El personal docente estácompuesto por docentes auxiliares de la Facultad deOdontología de la UBA; como mínimo, uno de cada unade las Cátedras Integrales, Niños y Adultos, y de lasCátedras de Endodoncia, Periodoncia, Operatoria yCirugía. Un jefe de Residentes es nombrado cuandofinaliza cada ciclo y los ex residentes con mejor promediopueden ser designados como ayudantes.4.3. Equipo AdministrativoUn responsable en cada una de las siguientes áreas:Secretaría, Recepción, Economato.4.4. Apoyo Técnico4 Asistentes dentales, Asistentes dentales del Cursopara Asistentes de la Facultad de Odontología de laUBA, Personal de maestranza.4.5. Distribución de la carga horariaLas actividades en la Residencia se desarrollan deLunes a Viernes de 8 a 14 horas.La distribución de la carga horaria total durante losdos años se puede observar en la Figura 1.Figura 1. Distribución de la carga horaria durante los dos años.4.5.1. Carga horaria durante el primer año:Actividad Teórica: 439 hs (Figura 2).Atención en la clínica y talleres de aprendizaje: 622 hs.Figura 2. Actividad teórica. 1º Año.4.5.2. Carga horaria durante el segundo añoActividad Clínica:La asistencia se realiza de Lunes a Viernes de 8:00a 14:00 hs, excepto los días dedicados a la actividadteórica u otras actividades programadas con anticipación.En los gráficos se compara la distribución de lasactividades teóricas y prácticas durante el 1er año y el2do año realizadas en el horario de asistencia (Figuras3 y 4). Es importante destacar que en el 2do añodisminuye la actividad teórica en beneficio de la clínica.4.6. Actividades Académicas4.6.1. Actividad Teórica• Clases Teóricas dos por semana del Programa decontenidos de la Residencia• Cursos del Programa de Posgrado de la Facultad deOdontología.Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4629

Residencias Universitarias en Salud BucalO. R. Costa, F. Veinsten, E. RimoliFigura 3. Distribución de la carga durante el primer año.Total 1061 hs.Figura 4. Distribución de la carga horaria durante el segundo año.Total 1458 hs.• Pasantías de los Residentes, con un tiempo de duraciónde 4 meses por año, en los siguientes sitios:Academia Nacional de Medicina (Instituto de InvestigacionesHematológicas), Cátedra de Ortodoncia,Cátedra de Cirugía Maxilofacial, Fundación Favaloro,Servicio de Guardia de la Facultad de Odontologíade la Universidad de Buenos Aires, Cátedra dePatología y Clínica Bucodental II, Servicio de Cirugíadel Hospital Piñero, Cátedra de Cirugía y TraumatologíaBucomaxilofacial II.• Ateneos con presentación de casos clínicos.• Presentación de monografías, sobre temas que incluyenlos distintos aspectos de la odontología clínica, yson determinados por el cuerpo docente.• Presentación de temas libres en Congresos y SociedadesCientíficas.• Colaboración en Trabajos de Investigación, los queson presentados en la Sociedad Argentina de InvestigaciónOdontológica (SAIO).Las clases teóricas son dictadas por Docentes de laFacultad de Odontología y por Docentes de la Residencia,y son programadas al comienzo de cada ciclo.Estas clases incluyen temas del Programa de la carreracon un criterio que permite la profundización, actualizacióny adaptación al medio de trabajo de cada profesional.También se abordan temas de actualizaciónrelacionados con la inserción laboral, el manejo contable,impositivo y legal, mala praxis y seguros médicoodontológicos.4.6.2. Formación DocenteLos días Miércoles y Viernes de 10 a 12 hs. se realizan:• Reuniones para calibración y elaboración de estrategiasdocentes.• Discusión de evaluación de residentes.• Seminarios bibliográficos.• Preparación de material para seminarios y talleres.4.6.3. Actividad pre clínica y clínicaTalleres preclínicos: consisten en trabajos sobre modelos.Son coordinados y dictados por el personal docentede las RUES sobre los siguientes temas: Endodoncia (apertura,instrumentación y obturación), Periodoncia (raspajey afilado, incisiones y suturas), y Prótesis fija (tallado eimpresiones).Clínica: Atención Integral de los pacientes que puedanincluirse en alguno de los siguientes grupos:a) Pacientes cuya patología quede incluida comomínimo en tres de las siguientes áreas: Endodoncia,Periodoncia, Operatoria Dental, Prótesis Fija,Removible, Completa unimaxilar (Antagonistadentado con indicación de prótesis fija y/o removible).Aquellos pacientes que presenten ademáslesiones estomatológicas y/o de articulación témporomandibular serán tratados conjuntamentecon el Servicio Especializado.b) Pacientes derivados de otras Cátedras de la Facultadde Odontología con la finalidad de completarsu tratamiento integral.c) Pacientes en edad escolar y adolescentes (6 a 17años) y en edad preescolar (son atendidos en elsegundo año de Residencia). Los tratamientos deOrtodoncia serán realizados en pacientes niños yadultos sólo en los casos en que la resolución integrallo requiera.Demostraciones prácticas a cargo de los docentes.4.6.4. Transferencia AcadémicaEl personal docente también dicta Cursos de Posgradosobre Odontología Integral, relacionados principalmentecon el diagnóstico y plan de tratamiento, y sobrePeriodoncia como apoyo a la Operatoria y la Prótesis.Estos cursos teóricos con práctica preclínica y demostracionessobre pacientes, forman parte del programade Cursos de Posgrado de la Facultad de Odontologíade la UBA.4.6.5. DocenciaLos docentes auxiliares controlan la actividad clínicade seis residentes, y son supervisados por el Subdirector.Cada día un Jefe de Turno está a cargo de la Residencia.El Director, Subdirector y los Jefes realizan laevaluación teórica por medio de monografías, exámenes,presentación de casos clínicos en ateneos de discusión.Se realiza una evaluación continua en base a los30 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

O. R. Costa, F. Veinsten, E. Rimoli Residencias Universitarias en Salud Bucalsiguientes temas valorando la relación paciente odontólogo,relación Residente Docentes Compañeros; manejoen bioseguridad, confección de historias clínicas y planesde tratamiento, destrezas en actividad pre clínica yclínica. Cada residente es calificado en base al logro delos objetivos en cada semestre. Mensualmente se evalúael desempeño de cada cursante teniendo como guía lasplanillas de las Figuras 5 y 6.Residente:............................................ Fecha..................DíaPlan -H. ClEndodonciaPeriodonciaCirugíaOperatoriaPernos / ProvisoriosCorona / IncrustaciónP. P. RemovibleNiñosPrevención5. INFRAESTRUCTURALa actividad clínica se desarrolla en la planta principalde la Facultad de Odontología de la Universidad deBuenos Aires disponiendo de once sillones eléctricosdivididos por tabiques. El servicio cuenta con una salade espera, compartida con la Guardia, y una ventanillapara la recepción de pacientes; un economato, una saladestinada a la descontaminación y esterilización, dosoficinas, una sala para secretaria, una sala de reunionesy vestuarios para Docentes, no Docentes y Residentes.6. ATENCIÓN DE PACIENTESLa concurrencia de pacientes está condicionada pormuchas variables. Es de destacar que en los segundosaños de cada ciclo se incrementa debido a la mayor cantidadde horas destinadas a la clínica (Figura 8). Laatención es integral llegándose a la instancia de altas— Se anotan las prestaciones realizadas en cada día.(Lunes,Martes, Miércoles, Jueves y Viernes)— Se califica su Cantidad y la Calidad de cada trabajo.Figura 5. Planilla de evaluación diaria.Residente: ......................................................................Jefes y Ayudantes: ..........................................................Meses: ............................................................................Trimestre (1º, 2º, 3º, 4º, 5º, 6º, 7º)Criterio clínicoActividad en la clínica (cantidad y calidad de prestaciónActividad académica, conocimiento científico, devolucióna la RUES y a la Facultad de Odontología de la UBA.Monografía, caso clínico, presentación oral y escrita,recursos didácticosIniciativa, seguridad en la clínica, inquietudes(Estos items constituyen el 55% de la nota)Figura 7. Residencias Universitarias en Salud Bucal.Total de pacientes atendidos por año.Asistencia a la clínica, teórico cursos y pasantíasRelación con los pacientesRelación con los docentes, “feedback”Espíritu de colaboración, rol de ayudante integración(Estos ítems constituyen el 25% de la nota)Cumplimiento puntualidad, permanencia en la clínicainstrumentalPresentación(Estos items constituyen el 20% de la nota)— Se obtiene finalmente un promedio general.Figura 6. Planilla de evaluación trimestral.Figura 8. Distribución de las prestaciones por Capítulodel Nomenclador de la Facultad de Odontología de la UBA,1º año de un a promoción.Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4631

Residencias Universitarias en Salud BucalO. R. Costa, F. Veinsten, E. RimoliFigura 10. Distribución en porcentaje de la continuidad en eltratamiento integral.Figura 9. Distribución de las prestaciones por capítulo delnomenclador 2º año de una promoción.básicas y altas integrales (pacientes con rehabilitaciónprotética) (Figura 10).El cumplimiento y terminación del plan de tratamientoque se indica y comienza de común acuerdocon los pacientes depende de variables económicas,problemas de horario y otros (Figura 10).7. RESUMEN Y CONCLUSIONESEl Sistema de Residencias Universitarias lleva un tiempode desarrollo de más de 8 años y forma parte de laoferta educativa del Posgrado de la Facultad de Odontologíade la Universidad de Buenos Aires. El programa deseminarios y clases teóricas se caracteriza por ser de tipointegral y está diseñado especialmente con el objetivo deabarcar las diferentes facetas que tiene la atención odontológica,a diferencia de otras Residencias dedicadas sóloa una especialidad o aquellas que ofrecen diferentes cursoscon criterios dispares como parte del programa. Lasclases teóricas son dictadas por profesores de la Facultadde Odontología de la Universidad de Buenos Aires o deotras Instituciones con un alto grado de especializaciónen el tema, lo que garantiza un excelente nivel académico.La carga horaria, con dedicación semiexclusiva y sinbloqueo de Título Profesional, le permite al Residenterealizar otras actividades, sean estas laborales o de capacitación;dicha carga horaria es equivalente a carreras deespecialización que se dictan en Unidades Académicasde diferentes Universidades. Las horas destinadas a laatención de pacientes en forma integral posibilita laexperiencia y resolución de situaciones clínicas ante lasmás variadas patologías odontológicas. La intercomunicacióncon otras Unidades Académicas permite abordarproblemas complejos en forma eficaz y eficiente, contribuyendoa la resolución del caso y a la formación integral.La expectativa del cursante se centra en la capacitacióny experiencia en la atención clínica contando con laposibilidad de realizar posteriormente carreras de especializacióncon créditos que le otorga la Residencia y quetambién suman puntaje para la recertificación del TítuloProfesional. El hecho de ser una Residencia de la Universidadde Buenos Aires posibilita un campo de consultapermanente con otras unidades de la misma, enriqueciendola experiencia y capacitación profesional, permitiendoademás la inserción y comunicación con el áreadocente. Ejemplo de esto es que muchos de los egresadosde las Residencias desarrollan, al finalizar las mismas,tareas docentes en diferentes Cátedras y cursan la carreradocente en la Facultad. Otros en cambio optaron por lascarreras de especialización para obtener el título de Especialistaen las diferentes disciplinas de la Universidad deBuenos Aires y otros optan por desarrollar una tesis parala obtención del Título de Doctor en Odontología de laUniversidad de Buenos Aires.32 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

N o t i c i a sActividad del Servicio de Urgencias Odontológicasy Orientación de PacientesR. O. STVRTECKY, M. L. GARZON, D. J. RODRIGUEZServicio de Urgencias Odontológicas y Orientaciónde Pacientes, Facultad de Odontología de la UBA.El objetivo de la presente comunicación es informar ala comunidad en general y en particular a la odontológica,la actividad que desarrolla el Servicio de UrgenciasOdontológicas y Orientación de Pacientes. Este Servicioa la comunidad depende orgánicamente de la SecretaríaGeneral de la Facultad de Odontología de la Universidadde Buenos Aires. Con la finalidad de ser máspreciso y claro para su mejor comprensión, la informacióna brindar se dividirá en las siguientes áreas:1. Asistencial con tres subáreas:1.1. Derivación de pacientes.1.2. Urgencias quirúrgicas.1.3. Urgencias no quirúrgicas.2. Docente con dos subáreas:2.1. Pregrado2.2. PosgradoÁREA ASISTENCIALEl Servicio de Urgencias Odontológicas y Orientaciónde Pacientes, cuenta con cuatro consultorios para realizarel fichado y la derivación de todos los pacientes queingresan por primera vez para ser atendidos en el HospitalOdontológico de la Facultad; todo paciente queingresa al sistema se lo entrevista y se le realiza una historiaclínica general y un odontograma. Actualmenteestamos trabajando en la sistematización de la informaciónrecabada. Para ello cada uno de estos consultoriosposee una computadora que está conectada en red conel resto de la Facultad. Un consultorio para realizar lasurgencias quirúrgicas, totalmente aislado del resto de laclínica con mamparas vidriadas para que tanto alumnoscomo profesionales puedan seguir el tratamiento de laurgencia sin necesidad de estar dentro del consultorio,asimismo cuenta con todo el instrumental y materialesrequeridos para realizar cirugías dentomaxilares. Unconsultorio para realizar todo tipo de urgencias no quirúrgicas.Asimismo, cuenta con una central de esterilizacióndonde el instrumental de uso diario es descontaminado,lavado y acondicionado para su esterilizaciónen autoclave bajo estrictas normas de bioseguridad. Uncuarto con aparato para toma de radiografías intraorales.Una sala de espera con una capacidad de 40 pacientessentados la cual posee un sistema de video con todos lospasos a seguir desde que el paciente ingresa hasta seratendido en la Cátedra que corresponda. Una oficina derecepción, donde se toman los datos del paciente queson volcados a una computadora, la cual se encuentraconectada con las computadoras de la clínica; el pacientepara ser atendido debe poseer documento de identidadque acredite su persona y ser mayor de veintiún(21) años, caso contrario deberá ser acompañado por unmayor. En la parte edilicia cuenta con un sector para elpersonal del Servicio con baño totalmente instalado conagua caliente y fría, cocina, comedor, vestuario, dormitorioque posee dos camas con mesa de luz y ventiladorde techo para el descanso de los profesionales del Serviciodurante la noche y un depósito de material paraodontología. Cuenta el Servicio con un archivo activo ycon otro pasivo; este último pone a resguardo fichasodontológicas por no menos de diez (10) años. Se trabajaexclusivamente con material descartable para poderbrindar una atención cuidada y esmerada.El personal designado en el Servicio es el siguiente:Personal Rentado: ocho (8) con categoría de Jefe deTrabajos Prácticos y veinte (20) con Ayudante de Primera,un (1) Jefe del Servicio de Urgencias Odontológicasy Orientación de Pacientes, catorce (14) Jefes Responsablesde Turno, catorce (14) Ayudantes, siete (7)Profesionales Ad Honorem. Todo personal mencionadotiene el título profesional de Odontólogo.Personal no docente: cinco (5) Asistentes Dentales,cinco (5) Administrativos, dos (2) Limpieza y maestranza,dos (2) Personal de vigilancia.Cabe destacar que con todo el personal mencionado,atiende los 365 del año, las 24 horas del día incluyendosábados, domingos y feriados, cubriendo un total anualaproximado de 8760 horas por año.PACIENTES 2001 2002 2003*Derivados 47.188 55.637 24.274Urgencias atendidas 7.470 8.900 5.300* Corresponde a los primeros 7 meses del año.ÁREA DOCENCIAPosgrado: El Servicio de Urgencias Odontológicas yOrientación de Pacientes, dicta todos los años un cursode 30 horas teóricas y 10 horas prácticas, con evaluaciónescrita, sobre Urgencias Odontológicas, Bioseguridad,Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4635

N o t i c i a sFarmacología, urgencias en niños y Aspectos Legales relacionadoscon la atención de pacientes y documentación;(tuvimos un promedio de 27 profesionales inscriptos poraño). El curso comienza en el mes de abril y concluye enjulio el ciclo teórico. Comenzando el ciclo práctico enagosto, teniendo que cumplir el cursante, la realizaciónde 30 urgencias; estas clases son individuales y se extiendenhasta el mes de diciembre. Está dictado por tres profesionalesdel Servicio y colaboradores de distintas Cátedrasde esta Facultad con relación a los temas expuestos.Curso de Odontología: Todos los alumnos que así lodeseen pueden realizar un curso optativo, el mismo tieneuna práctica en terreno, donde el alumno debe realizarcomo mínimo 30 urgencias, y recibir por parte de losprofesionales nombrados en el Servicio de UrgenciasOdontológicas y Orientación de Pacientes, conocimientosteóricos y prácticos, relacionados con las necesidadesdel Servicio (rotando por las áreas de esterilización yacondicionado de material, recepción de pacientes, confecciónde historias clínicas, etc.); dichas actividades soncontroladas por los respectivos Jefes Responsables deTurno y evaluadas por los mismos en la faz práctica, concluyendocon un examen escrito tomado por el Jefe delServicio, que incluye dos preguntas a desarrollar (éstassin calificación), una sobre “su experiencia del paso porel Servicio, tanto los hechos positivos como los negativos”,y la otra “las conclusiones a las que llega, después,de haber meditado respecto al siguiente tema: El pacientees mío o yo soy del paciente”. La banda horaria laescoge el alumno, debiendo cumplir como mínimas seishoras semanales, pudiendo los mayores de 21 años concurriren horario nocturno entre las 21:00 horas y las07:00 horas. Una vez que el alumno aprobó el curso si lodesea puede seguir concurriendo, siendo autorizado porel Jefe del Servicio, pero siempre y cuando el Jefe Responsablede Turno lo acepte. Durante el transcurso delaño 2002, 119 alumnos realizaron el curso.Curso de Asistentes Dentales: Los Asistentes dentalesrealizan actividades como parte del plan de instrucciónconcurriendo durante 96 horas y realizando prácticasen el terreno, en las áreas clínica, esterilización y recepciónde pacientes, siendo evaluadas por los respectivosJefes Responsables de Turno, elevando esta evaluación ala Directora del curso de asistentes dentales. Durante eltranscurso de los últimos dos años hemos contado en elhorario de 08:00 horas a 12.00 horas con 18 cursantes,divididos en grupos de 6. Como parte del entrenamiento,el Jefe del Servicio realiza una encuesta, a los finesde evaluar la gestión en lo referente a calidad de atenciónen las áreas clínicas y recepción; dicha encuesta esejecutada por los futuros Asistentes Dentales.El Servicio de Urgencias Odontológicas y Orientación dePacientes resulta ser una prestación a la comunidad, realizadacon responsabilidad y dedicación, con la clara convicciónde superar y mejorar el servicio brindado, requiriendola colaboración generosa de todos lo que lo integran.AGRADECIMIENTOLos autores agradecen a todo el personal docente, nodocente, de vigilancia y alumnos del curso de odontologíay asistentes dentales, que han colaborado enmejorar la calidad de prestación del servicio y todamejora que se ha logrado en el mismo, ya sea en la fazasistencial o docente.36 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

N o t i c i a sDistinciones y Premios 2003DISTINCIONESAlumno Matías Luciano LEPERAAbanderado Facultad de OdontologíaAlumna Valeria Silvana FERNÁNDEZEscolta Facultad de OdontologíaAlumno Matías Gabriel SIVAKEscolta Facultad de OdontologíaAlumna Alejandra Inés HONEREscolta Facultad de OdontologíaPREMIOSDoctorado en Odontología Profesor Doctor Ignacio Imaz“Osteogénesis peri-implante metálico ante partículasde vidrio bioactivo como relleno óseo.” Alejandro A.Gorustovich Alonso.Directora: Dra. María Beatriz GuglielmottiNicasio Etchepareborda“La castración disminuye la secreción de amilasa asociadaa una disminución de los receptores muscarínicosen la glándula parótida de la rata”.Lucila Busch – Enri BordaAntonio Guardo“Influencia del régimen de curado en resinas restauradorasfotoactivables”.Vanesa I. Rodríguez – Pablo F. Abate – Miriam MartinsAlmo – Rodolfo L. MacchiSanta Apolonia(Premio al mejor compañero)Daniel A: Joy – Comisión AGuillermo E. Chietino – Comisión BAlejandro J. Annaratone – Comisión CMariana G. Arena – Comisión DMatías L. Lepera – Comisión EAlejandro O. Constanzo – Comisión FRevista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4637

N o t i c i a sTesis Doctorales 2003AUTOR: Delia TakaraTÍTULO: Interacción de Anestésicos Locales conProteínas de Membrana. Efectos de Anestésicosde Uso Odontológico Sobre la Bomba de Calciodel Retículo Sarcoplásmico.DIRECTOR: Dr. Guillermo Luis AlonsoAUTOR: Adriana MartínezTÍTULO: Bifosfonatos e Intoxicación Endogástricapor Sales de Uranio.DIRECTOR: Dra. Ángela Matilde UbiosAUTOR: Laura Marta LabateTÍTULO: Puesta a Punto de un ModeloExperimental para el Estudio de la Respuesta Óseaa los Movimientos Intrusivos en Molares de Rata.DIRECTOR: Dr. Rómulo CabriniAUTOR: Gabril Antonio SanchezTÍTULO: Efecto de los Anestésicos Localesde Uso Odontológico sobre la Ca-ATPasa deRetículo Sarcoplásmico de Músculos Maseteroy Pterigoideo Interno.DIRECTOR: Dr. Guillermo Luis AlonsoAUTOR: María Florencia NoreseTÍTULO: Conformismo a Hipoxia: Rol del Apetito.DIRECTOR: Dr. Carlos Eduardo BozziniAUTOR: Marta Elba MartinuzzoTÍTULO: Sindrome Antifoslípido y los MecanismosFisiopatológicos Involucrados.DIRECTOR: Dra. Lucía Klelia KordichAUTOR: Liliana Elizabeth Belmonte de ZalarTÍTULO: Modulación de la Replicación del HIV enCultivos Prolongados de Células MononuclearesPeriféricas de Pacientes Pre y Post Haart.DIRECTOR: Dra. Beatriz Ruiral de AresAUTOR: Lilian Graciela JoensenTÍTULO: Efectos Biológicos de Trypanosoma Cruzisobre Neuroceptores Cardíacos.DIRECTOR: Dra. Leonor Sterin de BordaAUTOR: Vanesa Inés RodríguezTÍTULO: Efectos de la Polimerización en lasPropiedades de Materiales de Base Orgánica.DIRECTOR: Dr. Pablo Fernando Abate38 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

N o t i c i a sSecretaría de Extensión Universitaria,Docentes Auxiliares y AlumnosPRÁCTICA SOLIDARIA:ATENCIÓN DE COMUNIDADESDEL NOROESTE ARGENTINOEn el marco de un convenio entre la Facultad deOdontología de la UBA y Gendarmería Nacional serealizan la Prácticas Solidarias denominadas: “Atenciónodontológica integral a comunidades del NorteArgentino”.Los objetivos de la misma son: brindar atenciónodontológica integral a poblaciones criollas y aborígenesdel Norte del país; mejorar la calidad de vida delas poblaciones abordadas a través del componentesalud bucal; controlar infecciones prioritarias, haciendoextracciones y operatoria de piezas dentarias concaries; rehabilitar la función con la colocación de prótesis;desarrollar en los alumnos capacidades adquiridasdurante la carrera en una situación socioculturaldiferente; comprometer a los alumnos de la Facultadcon la realidad socio-económica de nuestro país ygenerar en los mismos un compromiso social aplicandolos conocimientos que recibieron en la Facultadpública.RECURSOS HUMANOSParticiparon de la misma 41 integrantes de laFacultad, entre los que se cuentan docentes y alumnosde la Carrera de Odontología, y docentes y alumnosdel Curso de Técnicos de Laboratorio.Por Gendarmería asistieron 16 odontólogos, 2 médicosy 4 enfermeros.ÁREA DE ACCIÓNEn los años 2001 y 2002 se realizaron Prácticas Solidariasen Salta (Sta. Victoria Este, La Paz, Las Vertientes,La Puntana), y Jujuy (Libertador Gral. San Martín,y zona de influencia).IMPACTOComo referencia podemos indicar que fueron atendidos1282 pacientes y se realizaron 4364 prestacionesodontológicas promedio por año.JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTOEste proyecto de la Facultad de Odontología de la UBAse enmarca en un modelo de atención odontológica alternativay responde al deseo de nuestra institución deampliar la red de atención extramuros y de prácticas solidarias,que ya está implementada hace muchos años y conresultados exitosos. Queremos comprometernos con unanecesidad básica insatisfecha y de crear espacios donde losalumnos puedan actuar en otros ámbitos y sobre otras realidadesdiferentes a las que vivencian dentro de la Facultad.Se apunta a trabajar con un enfoque multidisciplinariopara abarcar una gama más amplia de problemáticas,por ese motivo no sólo nos ocuparemos de mejorar lascondiciones sanitarias, sino que se restablecerá la funciónmasticatoria con la confección de prótesis removible. Aldesarrollar este proyecto esperamos mejorar en lo posiblela calidad de vida de esas poblaciones y las condiciones dehigiene bucal de las mismas incorporando un programa deeducación para la salud en las escuelas de la zona.Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4639

N o t i c i a s40 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

A c t i v i d a d A s i s t e n c i a lUnidad de Disfunción y DolorCráneo-MandibularS. B. PALACIOSCátedra de Patología y Clínica Bucodental I yUnidad de Disfunción y Dolor Cráneomandibular,Facultad de Odontología de la UBA.En el año 1993 fui convocada por el Profesor Titularde la Cátedra de Patología y Clínica Bucodental I,Dr. Máximo Juan E. Giglio, para organizar una unidadasistencial y de investigación, cuyos objetivos fueran eldiagnóstico y tratamiento de los trastornos de la articulacióntemporomandibular, dolor orofacial, y los desórdenescraneovertebrales. Se denominó a esta nueva unidad:“UNIDAD DE DISFUNCIÓN Y DOLOR CRANEO-MANDIBULAR”. La misma está abocada a dar respuestasintegrales en los aspectos básicos, clínicos y deinvestigación de las patologías de la ATM y sus estructurasconexas. Las características de trabajo de la unidadla distinguen por su enfoque interdisciplinario. Espor eso que la unidad no sólo involucra distintas áreasde la odontología sino también de la medicina, basándoseen el concepto de que la etiología de dichos trastornoses multifactorial (TTM). Se realizaron reunionesinformativas con profesores de varias cátedras, quienesse integraron a la Unidad designando cada uno de ellosun representante, que es el nexo entre la unidad y lacátedra a la que pertenecen. De esta forma, habiendorealizado el diagnóstico y tratamiento de su patología ycuando es necesaria la intervención de otras áreas de laodontología el paciente es derivado a la cátedra correspondientepara continuar con su tratamiento. De estamanera se puede realizar el seguimiento del paciente,para mantener estable el sistema y seguir la evolucióndel mismo.En función de este concepto de interdisciplina, seincorporaron a la unidad áreas de la medicina: kinesiología,fonoaudiología y psicología. La articulación temporomandibular(ATM) es una unidad anátomo-funcionaldirectamente relacionada desde lo estático-dinámicocon la cabeza, columna vertebral, sistema músculoesquelético periférico, y actividades funcionales comola deglución, fonación, masticación, respiración. Sereconoce que en la ATM debe haber un delicado equilibrioentre sus estructuras anatómicas es decir entre loscomponentes óseos, recubiertos por fibrocartílago, eldisco articular o menisco que interrelaciona ambassuperficies articulares (cavidad glenoidea, vertienteposterior de la apófisis transversa y cóndilo mandibular)y favorece el buen deslizamiento del cóndilo dentrode la cavidad glenoidea, los ligamentos que cumplen lafunción de equilibrar los movimientos de rotación ytranslación simultáneo en el compartimiento supra einframeniscal, láminas posteriores que constituyen lafijación del menisco a la zona posterior de la ATM, cápsula,área bilaminar y una rica inervación.SOBRECARGA EMOCIONALCualquiera de los elementos anatómicos indicadosanteriormente, ya sea internos como externos, puededesencadenar una serie de eventos y privar a la ATM deese “delicado equilibrio”. Además dentro de los factoresetiológicos de origen sistémico que se consideran comodesencadenantes de los trastornos de los músculosRevista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4643

Unidad de Disfunción y Dolor Craneomandibularmasticadores y del cuello es el estrés emocional, queactúa como un factor de sobrecarga desencadenandoalteraciones funcionales que se van a expresar clínicamentecomo: dolor, rigidez, limitación de los movimientosmandibulares. Todo ello es la clara expresiónde un trastorno emocional que vas más allá de un síntomaque nos está indicando no sólo un trastorno a nivelmuscular sino emocional, por lo cual es sumamenteimportante además de la evaluación clínica, la psicológica,para luego poder orientar el tratamiento interdisciplinariamente.Se encuentran alteraciones posturalesque se manifiestan como: adelantamiento de la cabezacon respecto a la línea de la gravedad, antepulsión dehombros, asimetría de miembros inferiores y superiores,entre otros; creando un cambio en los patronesmusculares y modificando la posición de la mandíbula,con el aumento de sobrecarga y un progresivo desgastearticular y periarticular temporomandibular. Por consiguientees fundamental la evaluación y el diagnósticode las alteraciones posturales (presentes en un 70% delos casos) realizado por el kinesiólogo dentro del tratamientode un paciente con TTM. Debido a que este sistemainterviene en distintas funciones como la masticación,fonación, deglución, toda alteración como porejemplo la deglución disfuncionante, conlleva tambiéna cambios importantes en todo el sistema; por lo que esfundamental la evaluación fonoaudiológica para eldiagnóstico y el tratamiento de los TTM.S. B. PalaciosPero no solamente en el diagnóstico de estas áreas serelacionan sino también en el tratamiento, seguimiento yreevaluación del paciente. En los pacientes portadores deprótesis es importante realizar la evaluación de las mismas.Las prótesis deficientes y la ausencia de piezas dentariascambian la posición mandibular perdiendo ésta elapoyo necesario para su buena movilidad. También esimportante la evaluación de la oclusión para mantenerestable el sistema. Si bien no consideramos a la oclusióncomo factor desencadenante de los TTM debe haber unequilibrio entre la oclusión y las ATM. Por lo tanto laortodoncia en el dentado tiene un rol importante paramantener estable este sistema. Cuando la patología de losTTM tiene como indicación de tratamiento el quirúrgico,la misma estará a cargo de la cirugía y traumatologíabucomaxilofacial. Cuando los TTM, bruxismo, se manifiestanen edades tempranas, interviene odontología integralniños. Por todo lo mencionado anteriormente consideramosa las alteraciones de la ATM como un problema detodos para construir la solución entre todos. Es por todoesto que la Unidad de Disfunción y Dolor Craneomandibulartrabaja interdisciplinariamente en el diagnóstico,tratamiento y seguimiento de los pacientes con TTM.De los 1.591 pacientes atendidos en la Unidad deDisfunción y Dolor Craneomandibular, el 60% presentabanmialgia en músculos masticadores y cuello, asociadocon cefaleas y artralgia en ATM.44 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

P r o y e c t o s d e i n v e s t i g a c i ó n e n d e s a r r o l l oPrograma de Apoyo a la Investigación Clínica en la Facultadde Odontología de la Universidad de Buenos Aires“Profesor Rodolfo Erausquin”En nuestra Facultad, varios grupos de investigaciónya consolidados, han producido y producen trabajos deinvestigación científica de nivel internacional. Estosgrupos pertenecen, en su mayoría, a disciplinas básicasy cuentan con docentes-investigadores de dedicaciónexclusiva. Las líneas de investigación que desarrollanpueden verse en el listado de los proyectos subsidiadospor el Rectorado a través del Programa UBACyT.La investigación aplicada, en el área de la clínica odontológicase ha desarrollado en menor grado. Por ello, conla finalidad de impulsar las investigaciones a este área, elConsejo Directivo, a propuesta del Sr. Decano, instituyóel Programa “Profesor Rodolfo Erausquin”. El nombredel Programa es en homenaje a quien fuera pionero en laInvestigación Odontológica Argentina y Profesor de estaCasa de Estudios.El programa contempla el otorgamiento de subsidiosa Proyectos de Investigación Clínica Odontológica, realizadospor docentes de la Facultad, dirigidos por unProfesor del Area Clínica, y que cuenten con no menosde un investigador formado, avalado por sus publicaciones,quien actúa como investigador en el Proyecto ocomo asesor. El equipo de trabajo se integra, además,por un becario, con no menos de 30 horas semanalesdedicadas al Proyecto, quien cuenta con un extipendiomensual incluido en su presupuesto.De este modo, el Programa busca la producción detrabajos de investigación clínica de nivel internacionaly la formación de recursos humanos, para asegurar lacontinuidad de estas tareas en el futuro.Se ha resuelto otorgar dentro del Programa 3 subsidiosanuales. En el año 2003 se presentaron a la Convocatoria10 Proyectos. Una Comisión “ad hoc” integradapor los Dres. Susana Piovano, Angela Ubios, CarlosBozzini y Jorge Ponce Hornos seleccionó los siguientestres ganadores:ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE DOS TÉCNICASDE RECONSTRUCCIÓN DE ANCLAJES PARAPRÓTESIS PARCIAL FIJA CON LA UTILIZACIÓNDE ENDOPOSTES NO METÁLICOS.Director: BIANCHIN, OSCAR LUISpostmast@tpro.odon.uba.arANÁLISIS CLÍNICO-INMUNOFARCOLÓGICOPARA DETERMINAR PREDICTIBILIDADEN PACIENTES CON ENFERMEDADGINGIVO-PERIODONTAL.Director: COSTA, OSVALDO RODOLFOcosta@rues.odon.uba.arEFECTO DE LAS EXTRACCIONES DENTARIASSOBRE LA DIVERGENCIA DE BASALES, ENPACIENTES TRATADOS CON ORTODONCIADirector: LABATE, LAURA MARTAlauralabate@fibertel.com.arRevista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 4645

P r o y e c t o s d e i n v e s t i g a c i ó n e n d e s a r r o l l oProyectos Subsidiados por el Programa UBACyTO.001 ACTIVIDAD DE LOS EJESSOMATOTRÓFICO Y GONADOTRÓFICOEN EL MODELO ANIMAL DE ENANO DESNUTRIDO:PARTICIPACIÓN DE LA LEPTINA EN LAREGULACIÓN NEUROENDOCRINADirectora: BOYER, PATRICIA MONICApboyer@fisio.odon.uba.arO.002 EVALUACIÓN MICROBIOLÓGICA “IN VITRO”DE LA DURACIÓN DE LA ESTERILIZACIÓN Y LACONTAMINACIÓN DE TELAS Y PAPELES DE USOMÉDICO-ODONTOLÓGICODirectora: ROSA, ALCIRA CRISTINAmicro@odon.uba.arO.003 CORRELACIÓN CLÍNICA YETIOPATOGÉNICA DE ENFERMEDADESDE LA CAVIDAD BUCALDirector: LANFRANCHI TIZEIRA, HÉCTOR EDUARDOhlanfranchi@pcbd2.odon.uba.arO.004 INFLUENCIAS NUTRITIVAS Y ENDOCRINO-FARMACOLÓGICAS SOBRE LA ERUPCIÓNDENTARIA, EL CRECIMIENTO CORPORAL Y LASECRECIÓN SALIVALDirector: GIGLIO, MÁXIMO JUAN EVARISTOpostmast@decanato.uba.arO.005 EVALUACIÓN “IN VITRO” DE LACAPACIDAD CARIOGÉNICA DE ESPECIESDE CANDIDA. COMPARACIÓN CON OTRASBACTERIAS BUCALESDirectora: NEGRONI BRIZ, MARTA BEATRIZmicro@odon.uba.arO.006 MECANISMOS DE REMODELACIÓN ÓSEA.ESTUDIO DEL OSTEOCITO EN MODELOSFISIOLÓGICOS Y EXPERIMENTALES DE INTERÉSODONTOLÓGICODirectora: UBIOS, ÁNGELA MATILDEamubios@histo.odon.uba.arO.008 ENERGÉTICA, MECÁNICA Y HOMEOSTASISIÓNICA MUSCULARDirector: PONCE-HORNOS, JORGE EMILIOpohornos@mail.retina.arO.010 EFECTO DE MODIFICADORES EXÓGENOSSOBRE EL CRECIMIENTO Y LA CALIDADBIOMECÁNICA DE LA MANDÍBULA Y DELESQUELETO AXIALDirectora: ALIPPI, ROSA MARÍAroal@fisio.odon.uba.arO.011 CINÉTICA Y ENERGÉTICA DELMETABOLISMO DEL CALCIO EN TEJIDOSMUSCULARES Y GLANDULARESDirector: ALONSO, GUILLERMO LUISalonso@biofis.odon.uba.arO.012 MARCADORES HISTOQUÍMICOS DETRANSFORMACIÓN MALIGNA Y LESIONESRADIOINDUCIDAS EN EPITELIOS MALPIGHIANOSDirectora: ITOIZ, MARÍA ELINApostmast@cyt.odon.uba.arO.013 ESTUDIO CLÍNICO ANATOMOPATOLÓGICODE LESIONES TUMORALES, SEUDOTUMORALES YCANCERIZABLES BUCOMAXILOFACIALESDirectora: KESZLER, ALICIAakeszler@hotmail.comO.014 ESTUDIOS DE BIOCOMPATIBILIDAD DEMATERIALES DE IMPLANTEDirectora: GUGLIELMOTTI, MARÍA BEATRIZpostmast@cap.odon.uba.arO.017 EFECTO DE LA ADMINISTRACIÓN CRÓNICADE DIETAS BAJAS EN GRASA Y/O CALCIO SOBRE LAMINERALIZACIÓN Y LOS MARCADORES DEREMODELAMIENTO ÓSEO, DURANTE ELCRECIMIENTO, EMBARAZO Y LACTANCIA EN RATASDirectora: FRIEDMAN, SILVIA MARÍAfriedman@bioquimica.odon.uba.arO.018 ESTUDIOS INMUNOFARMACOLÓGICOSASOCIADOS A PATOLOGÍA TUMORAL, SINDROMEDE SJOGREN Y ENFERMEDAD PERIODONTALDirector: BORDA, ENRI SANTIAGOenri@farmaco.odon.uba.arO.019 EVALUACIÓN DE LA EFICACIA YFACTIBILIDAD DE MÉTODOS QUIRÚRGICOS YPREVENTIVOS PARA EL TRATAMIENTO DE LESIONESPERIODONTALES Y PERIIMPLANTARIASDirector: ALONSO, CARLOS ALBERTOalonso@periodon.uba.arO.020 EFECTO ANTIMICROBIANO “IN VITRO” DEMATERIALES ODONTOLÓGICOS PARA OBTURACIÓNODONTOLÓGICADirectora: MOLGATINI, SUSANA LILIANAmicro@odon.uba.arO.022 CEMENTOS A BASE DE ÁCIDOS POLIALQUE-NOICOS Y RESINAS DE USO EN ODONTOLOGÍADirector: MACCHI, RICARDO LUISmacchi@odon.uba.arO.023 PROGRAMAS PREVENTIVOSDirectora: BORDONI, NOEMÍ EMMAnbordoni@ciudad.com.arO.024 EFECTO DE LA RADIACIÓN SOBRE LASGLÁNDULAS SALIVALES DE LA RATA: ESTUDIO DELAS ESPECIES REACTIVAS DEL ÓXIGENO, MUERTE YPROLIFERACIÓN CELULARDirector: ELVERDIN, JUAN CARLOSelverdin@hotmail.com46 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46

SOLICITUD DE SUSCRIPCIÓNDATOS PERSONALESApellido y Nombre: ..........................................................................................................................................................Documento: DNI / LE / LC: ............................................................................................................................................Domicilio: ............................................................................................................................................................................Localidad: ............................................................................................................................................................................Provincia: ............................................................................................................................................................................Código Postal: ....................................................................................................................................................................País: ......................................................................................................................................................................................Teléfono: ..............................................................................................................................................................................Fax: ........................................................................................................................................................................................E-mail: ................................................................................................................................................................................Profesión: ............................................................................................................................................................................Por la presente autorizo el débito anual de $ 20 (pesos veinte), pagaderos de la siguiente manera:DEPÓSITO O TRANSFERENCIA BANCARIA:Banco: BankBostonTitular de la Cuenta: Fundación de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos AiresTipo de Cuenta: Cta. Cte.Número de cuenta: N° 0540/02000096/96CBU: 01505405/02000000096962Sucursal: 0540C.U.I.T.: 30-64236955-1Enviar comprobante de depósito por fax al número: (5411) 4964-1243.✃Para mayor información lo invitamos a comunicarse con nuestra Secretaríaal teléfono (5411) 4964-1243 en el horario de 9 a 12 horaso vía e-mail a la siguiente dirección: fundacion@odon.uba.ar

Revista de laFACULTAD DE ODONTOLOGÍAUNIVERSIDAD DE BUENOS AIRESISSN – 326 – 632XAño 2004 – Volumen 19 – Número 46 – Páginas 1-48Universidad de Buenos AiresInstrucciones para autoresENVÍO DE MANUSCRITOS. Los manuscritos para serconsiderados para su publicación y toda la correspondenciarelacionada a ello deberá ser enviada a: Dr. EnriSantiago Borda, Editor. Secretaría General Facultad deOdontología, Universidad de Buenos Aires. Marcelo T.de Alvear 2142, (1122AAH) Buenos Aires, Argentina.Teléfono: (5411) 4964-1276; Fax: (5411) 4963-2767;Correo Electrónico: enri@farmaco.odon.uba.ar.ORGANIZACIÓN DEL MANUSCRITO. Se recomienda observarlos siguientes criterios para la organización de losmanuscritos:1. Los trabajos que se remitan para ser publicados enla Revista de la Facultad de Odontología deben serinéditos, permaneciendo en tal condición hasta supublicación en ella. Podrán ser aceptados aquellos quehubieran sido presentados en sociedades científicas opublicados en forma de resumen.2. El manuscrito debe ser escrito a doble espacio enhoja A4, dejando 3 cm en los márgenes y las páginasserán numeradas secuencialmente, comenzando por lapágina del título. Se remitirán tres copias impresas y undiskette.3. El título se escribirá con letras mayúsculas y centrado.Si requiere más de una línea se dejará un espaciosimple entre ellas. Luego de dos espacios, el nombre/sdel/los autor/es, lugar de trabajo del/los autor/es, direccióncompleta del autor al cual deberá ser remitida lacorrespondencia y su correo electrónico.4. El resumen será en español y en inglés, y no deberáexceder las 250 palabras.5. Al final del resumen deberán figurar cinco palabrasclaves que identifiquen el trabajo, en español y eninglés.6. Los trabajos científicos in extenso deberán tener unmáximo de 3500 palabras sin incluir referencias, leyendasde figuras y tablas, y se ordenarán de la siguientemanera: Introducción, Materiales y Métodos, Resultados,Discusión, Agradecimientos, Referencias, Leyendade las Figuras, Tablas y Figuras.7. Las tablas serán escritas en hojas separadas, numeradascon números arábigos, acompañadas por el títuloy la leyenda respectivos.8. Las figuras y las fotografías deberán tener un tamañode 9 cm x 12 cm y podrán ser, indistintamente, enblanco y negro o color.9. En las referencias deberán incluirse sólo aquellascitas mencionadas en el texto, numeradas entre paréntesisde acuerdo al orden de aparición. Se utilizará espaciosimple tanto entre como dentro de las referencias.Las referencias deberán citarse observando el siguienteesquema: Apellido/s del/los autor/es seguido por las inicialesdel/los nombre/s separados por una coma; títulocompleto del trabajo seguido por un punto; abreviaturade la revista (de acuerdo con “The world list of scientificperiodicals”), volumen en números arábigos seguidode dos puntos, primera y última páginas separadas porun guión y después de una coma, el año de publicación.Ejemplo: Perez R, Gutierrez HJ, Martínez, R. La potabilidaddel agua y el medio ambiente. J. Amb. Int. 24:62-140, 2004.El formato de cita de libros será el siguiente:Thompson WJ. Combination anchorage technique: anupdate of current mechanics. Am. J. Orthod. Dentofac.Orthop. 1998. Edición: Academic Press, New York, USA.Los capítulos de libros se citarán de la siguiente manera:Woodside DG, Linder S. Progressive increase in loweranterior face height and the use of posterior occlusalbite.block in it management. In: Graber LW, ed. Orthodontics,St Louis, USA: CV Mosby, 1996, pp. 200-221.Los artículos expresan los puntos de vista de los autores yno aquellos del editor o del comité editorial.48 Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004 • Vol. 19 • Nº 46