conducta suicida en la localidad de kennedy - Universidad El Bosque
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CUADERNOS HISPANOAMERICANOS DE PSICOLOGÍA, Vol. 10 No. 1, 23-38CONDUCTA SUICIDA EN LA LOCALIDAD DE KENNEDY:ANÁLISIS Y ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DESDE EL MODELODE SOBREPOSICIÓN DE BLUMENTHALGloria <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Cardona 1 , Francy Mil<strong>en</strong>a Ladino 2<strong>Universidad</strong> <strong>El</strong> <strong>Bosque</strong>Recibido: Mayo 4 <strong>de</strong> 2009. Aceptado: Julio 7 <strong>de</strong> 2009.Resum<strong>en</strong><strong>El</strong> objetivo <strong>de</strong>l pres<strong>en</strong>te estudio es <strong>de</strong>scribir y analizar <strong>la</strong> caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong>s familias <strong>de</strong> <strong>la</strong><strong>localidad</strong> <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy, <strong>en</strong> <strong>la</strong>s que uno <strong>de</strong> sus miembros manifestó <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> durante e<strong>la</strong>ño 2006. Estos datos fueron registrados por el Hospital Sur <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy y Pu<strong>en</strong>teAranda; y dicha institución los <strong>en</strong>tregó a <strong>la</strong> Secretaria Distrital <strong>de</strong> Salud. De los 176 casosreportados, se <strong>en</strong>contró que <strong>la</strong> edad más significativa está <strong>en</strong>tre los 10 y los 24 años a una razón<strong>de</strong> 2:1 mujeres por cada hombre. Sigui<strong>en</strong>do el análisis basado <strong>en</strong> el mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> sobreposición <strong>de</strong>Blum<strong>en</strong>thal, se <strong>de</strong>tectó que el factor <strong>de</strong> riesgo más relevante es el estado civil: ser soltero(a) oseparado(a). Así mismo, los ev<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>antes comunes estuvieron re<strong>la</strong>cionados con <strong>la</strong>pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> disfunción familiar; problemas <strong>de</strong> pareja, <strong>en</strong> el caso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres; y el duelo porseparación o muerte, <strong>en</strong> el caso <strong>de</strong> los hombres. En cuanto al mecanismo más utilizado se <strong>en</strong>contróque <strong>la</strong> intoxicación se ubicó <strong>en</strong> primer lugar; a<strong>de</strong>más, se observó una alta preval<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> trastorno<strong>de</strong>presivo <strong>en</strong> los paci<strong>en</strong>tes.Pa<strong>la</strong>bras c<strong>la</strong>ve: suicidio, int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio, i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong>, prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>l suicidio, comportami<strong>en</strong>toauto<strong>de</strong>structivoAbstractThis study pret<strong>en</strong>ds to <strong>de</strong>scribe and analyze common characteristics in families from K<strong>en</strong>nedy´slocality whose members have pres<strong>en</strong>ted at least a suici<strong>de</strong> behavior during 2006. Data were recor<strong>de</strong>dby Hospital <strong>de</strong>l Sur. This institution <strong>de</strong>livered them to the Secretaria Distrital <strong>de</strong> Salud.From 176 cases reported <strong>la</strong>st year, it was found the most significant age for suici<strong>de</strong> behaviorwas betwe<strong>en</strong> 10 and 24 years old, and there were 1.5 cases of females for every case in males.According to Blum<strong>en</strong>thal´s sobreposition mo<strong>de</strong>l, t was <strong>de</strong>tected that the most relevant risk factorwas the marital status -being single or divorced-. Besi<strong>de</strong>s, the main trigger ev<strong>en</strong>ts were re<strong>la</strong>ted tofamily dysfunction and couple problems for females and unsolved duels in males. Intoxicationwas the most used method for in suici<strong>de</strong> attempts. Finally, it was observed pati<strong>en</strong>ts pres<strong>en</strong>ted ahigh preval<strong>en</strong>ce of <strong>de</strong>pressive disor<strong>de</strong>rs.Key words: suici<strong>de</strong>, suici<strong>de</strong> attempt, suici<strong>de</strong> thoughts, Suici<strong>de</strong> prev<strong>en</strong>tion, self-harm behavior1Psicóloga, directora <strong>de</strong> proyecto <strong>de</strong> grado, <strong>Universidad</strong> <strong>El</strong> <strong>Bosque</strong>. Correo electrónico: cardonapi<strong>la</strong>r@unbosque.edu.co2Psicóloga, estudiante que opta por el título <strong>de</strong> especialista <strong>en</strong> Psicología Médica y <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud, <strong>Universidad</strong> <strong>El</strong> <strong>Bosque</strong>.
Gloria <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Cardona, Francy Mil<strong>en</strong>a LadinoLa psicología <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud posee un amplio campo<strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ción y su meta principal es contribuira <strong>la</strong> consecución <strong>de</strong>l estado completo <strong>de</strong> bi<strong>en</strong>estarfísico, m<strong>en</strong>tal y social <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción. Lospsicólogos <strong>en</strong> esta área se v<strong>en</strong> comprometidos aaportar herrami<strong>en</strong>tas dirigidas a <strong>la</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>trastornos <strong>de</strong> carácter emocional o <strong>de</strong> problemaspsicosociales que afect<strong>en</strong> <strong>la</strong> salud <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas.La viol<strong>en</strong>cia es una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s situaciones que g<strong>en</strong>eramayores efectos negativos a corto, mediano y <strong>la</strong>rgop<strong>la</strong>zo, y sus consecu<strong>en</strong>cias se observan tanto <strong>en</strong> <strong>la</strong>spersonas que <strong>la</strong> recib<strong>en</strong> directam<strong>en</strong>te como <strong>en</strong> <strong>la</strong>sociedad <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral.En Bogotá, <strong>la</strong> viol<strong>en</strong>cia es un problema <strong>de</strong> primerord<strong>en</strong>. De hecho, <strong>la</strong> principal causa <strong>de</strong> mortalidad<strong>en</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción bogotana es <strong>la</strong> viol<strong>en</strong>cia int<strong>en</strong>cional.A<strong>de</strong>más, no sólo se g<strong>en</strong>eran pérdidas <strong>de</strong> capital humanoy físico, sino costos económicos <strong>en</strong> difer<strong>en</strong>tessectores (Sánchez, Tejada y Martínez, 2005).Los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong> investigación <strong>de</strong> Hijar, Lopezy B<strong>la</strong>nco (1997) apuntan a que aproximadam<strong>en</strong>teel 20% <strong>de</strong> <strong>la</strong>s muertes por causas viol<strong>en</strong>tas se pued<strong>en</strong>prev<strong>en</strong>ir. Por tal razón, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> visión <strong>de</strong> <strong>la</strong>salud pública, <strong>de</strong>be consi<strong>de</strong>rarse <strong>la</strong> viol<strong>en</strong>cia comoun problema <strong>de</strong> salud que se traduce <strong>en</strong> muertes,<strong>en</strong>fermedad y disminución <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> vida.Uno <strong>de</strong> los resultados más comunes <strong>de</strong> <strong>la</strong> viol<strong>en</strong>ciason <strong>la</strong>s lesiones que, <strong>en</strong> el ámbito <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud, sehan l<strong>la</strong>mado lesiones <strong>de</strong> causa externa. De todas <strong>la</strong>slesiones <strong>de</strong> causa externa, se podría consi<strong>de</strong>rar a <strong>la</strong><strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> como aquel<strong>la</strong> que conlleva <strong>la</strong>s másdifíciles consecu<strong>en</strong>cias a nivel personal, familiar ysocial. Se evid<strong>en</strong>cia que ésta es un problema difícil<strong>de</strong> examinar, <strong>en</strong> don<strong>de</strong> se conjugan difer<strong>en</strong>tes factorestanto personales, como biológicos y sociales,que llevan al individuo a elegir <strong>la</strong> muerte como unasalida o solución. Según los resultados <strong>de</strong>l estudio<strong>de</strong> Gómez et al. (2002), el int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio <strong>en</strong>Colombia ti<strong>en</strong>e una preval<strong>en</strong>cia simi<strong>la</strong>r a <strong>la</strong> <strong>de</strong> otrospaíses; <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción con mayor riesgo está ubicada<strong>en</strong>tre los 16 y los 21 años, y <strong>en</strong>tre los factores <strong>de</strong>riesgo más relevantes están <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión, <strong>la</strong> ansiedad,los valores morales difer<strong>en</strong>tes a los <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia,<strong>la</strong>s reg<strong>la</strong>s intrafamiliares poco c<strong>la</strong>ras y punitivas ouna baja satisfacción con los logros.En este punto, cabe anotar que <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>ha ido constituyéndose <strong>en</strong> uno <strong>de</strong> los focos principales<strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> salud pública y, portanto, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> psicología <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud. De hecho, yt<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta <strong>la</strong>s cifras <strong>de</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> <strong>en</strong>Colombia, es importante evaluar e interv<strong>en</strong>ir. Asíbi<strong>en</strong>, el profesional <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud <strong>de</strong>sempeña un papelmuy importante <strong>en</strong> el diagnóstico y tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong>dichos ev<strong>en</strong>tos.La <strong>localidad</strong> Octava <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy <strong>en</strong> el 2006 seconstituyó <strong>en</strong> <strong>la</strong> cuarta <strong>localidad</strong> <strong>de</strong> Bogotá conmayor cantidad <strong>de</strong> casos notificados <strong>de</strong> <strong>conducta</strong><strong>suicida</strong> <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> Engativá, Suba y Ciudad Bolívar.En total durante ese año se notificaron 193 casos <strong>en</strong><strong>la</strong> <strong>localidad</strong>, los cuales se distribuyeron <strong>en</strong> suicidioconsumado, int<strong>en</strong>to e i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong>; estos casosse pres<strong>en</strong>taron <strong>en</strong> una razón aproximada <strong>de</strong> 6 casos<strong>de</strong> int<strong>en</strong>to por cada suicidio consumado.<strong>El</strong> campo <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud no pue<strong>de</strong> seguir postergandosu participación <strong>en</strong> el conocimi<strong>en</strong>to real <strong>de</strong>lproblema que repres<strong>en</strong>ta <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> y susrepercusiones. De hecho, es necesario que se conc<strong>en</strong>tre<strong>en</strong> el p<strong>la</strong>nteami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> medidas <strong>de</strong> solución.La psicología <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud cu<strong>en</strong>ta con <strong>la</strong>s herrami<strong>en</strong>tasteóricas y el conocimi<strong>en</strong>to práctico paraaportar un <strong>en</strong>foque bio-psico-social al estudio <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>; dicho <strong>en</strong>foque <strong>de</strong>be incluirel análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong>s causas, los factores <strong>de</strong> riesgo y<strong>la</strong>s estrategias <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción e interv<strong>en</strong>ción, conel objetivo <strong>de</strong> disminuir los índices <strong>de</strong> <strong>conducta</strong><strong>suicida</strong>, asegurar el bi<strong>en</strong>estar físico, preservar <strong>la</strong>salud m<strong>en</strong>tal y, principalm<strong>en</strong>te, proteger <strong>la</strong> vida<strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción colombiana.A partir <strong>de</strong>l área <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud pública, es posiblerealizar modificaciones estructurales <strong>de</strong> <strong>la</strong>s políticasre<strong>la</strong>cionadas con el suicidio. Dichas políticas se <strong>de</strong>b<strong>en</strong>basar <strong>en</strong> información concreta y reci<strong>en</strong>te, a partir <strong>de</strong><strong>la</strong> cual sea posible <strong>de</strong>scribir el problema específico<strong>de</strong> acuerdo con <strong>la</strong>s características <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción.24 Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología
CONDUCTA SUICIDA EN LA LOCALIDAD DE KENNEDYRevisión teórica y empíricasobre <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>De acuerdo con información <strong>de</strong>mográfica suministradopor el DANE, <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> 8 <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedycontaba para el año 2002 con 942.000 habitantes;<strong>de</strong> ellos, el 47% (445.139 habitantes) eran hombresy el 53% (506.191 habitantes), mujeres.<strong>El</strong> grupo <strong>de</strong> edad con mayor repres<strong>en</strong>tatividad<strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> (62%) es el rango <strong>de</strong> edad m<strong>en</strong>ora 30 años; tan sólo, el 7% <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción que allíhabita es mayor <strong>de</strong> 55 años.Los grupos con los rangos <strong>de</strong> eda<strong>de</strong>s <strong>en</strong>tre 0 y 4años y <strong>en</strong>tre 25 y 29 años son <strong>la</strong>s que ti<strong>en</strong><strong>en</strong> mayorrepres<strong>en</strong>tatividad; cada una repres<strong>en</strong>ta cerca <strong>de</strong> un11% <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción total <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong>.A nivel <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud, <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> cu<strong>en</strong>tacon el Hospital <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy, el Hospital <strong>de</strong>l sur y357 c<strong>en</strong>tros <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción adicionales. Entre estos secu<strong>en</strong>tan UPAS, UBAS, clínicas privadas y c<strong>en</strong>trosmédicos, los cuales se distribuy<strong>en</strong> <strong>en</strong> todos los barriosque conforman <strong>la</strong> <strong>localidad</strong>. Aquí, vale <strong>la</strong> p<strong>en</strong>am<strong>en</strong>cionar que <strong>la</strong>s principales causas <strong>de</strong> mortalidadson <strong>la</strong>s <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s crónicas e infecto- contagiosasy el trauma.Definición y c<strong>la</strong>sificación <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong><strong>suicida</strong>Previo al suicidio o a su int<strong>en</strong>to, pued<strong>en</strong> apareceruna variedad <strong>de</strong> p<strong>en</strong>sami<strong>en</strong>tos intrusivos y repetitivossobre <strong>la</strong> muerte auto inflingida. Estos pued<strong>en</strong>ir <strong>de</strong>s<strong>de</strong> contemp<strong>la</strong>r <strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong> morir hastahacer p<strong>la</strong>nes específicos <strong>de</strong> cómo hacerlo. Se hab<strong>la</strong><strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong> cuando un sujeto pi<strong>en</strong>sa, p<strong>la</strong>neao <strong>de</strong>sea <strong>de</strong> manera persist<strong>en</strong>te cometer suicidio.La <strong>conducta</strong> re<strong>la</strong>cionada con el suicidio que másse ha estudiado es el int<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong>. La OrganizaciónMundial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud (OMS, 1995) <strong>en</strong> sudécima revisión <strong>de</strong> <strong>la</strong> C<strong>la</strong>sificación Internacional<strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s (CIE-10) lo <strong>de</strong>scribe cómo “unacto no habitual con resultado no letal y <strong>de</strong>liberadam<strong>en</strong>teiniciado y realizado por el sujeto, que lecause autolesión y que, sin <strong>la</strong> interv<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> otros,<strong>de</strong>terminaría <strong>la</strong> muerte” (p. 92). Esto permite inferirque los int<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> suicidio son todas aquel<strong>la</strong>sacciones realizadas <strong>de</strong> manera <strong>de</strong>liberada haciasí mismo, <strong>la</strong>s cuales hubies<strong>en</strong> resultado <strong>en</strong> lesiónseria o muerte, <strong>de</strong> no mediar interv<strong>en</strong>ción oportuna.Una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>de</strong>finiciones más aceptadas con respectoal suicidio consumado es <strong>la</strong> <strong>de</strong> Durkheim (1993). Estesociólogo afirmó que más allá <strong>de</strong> <strong>la</strong>s concepcionesmeram<strong>en</strong>te individualistas y <strong>de</strong> carácter patológico,el suicidio es un acto social. Específicam<strong>en</strong>te, lo <strong>de</strong>finecomo “todo caso <strong>de</strong> muerte que resulte, directao indirectam<strong>en</strong>te, <strong>de</strong> un acto, positivo o negativo,realizado por <strong>la</strong> victima misma, sabi<strong>en</strong>do el<strong>la</strong> que<strong>de</strong>bía producir este resultado” (p. 23).Consecu<strong>en</strong>cias <strong>de</strong>l suicidio<strong>El</strong> suicidio origina graves consecu<strong>en</strong>cias socioeconómicasy un alto costo psicológico para <strong>la</strong>s familiasy <strong>la</strong> pareja. Los sobrevivi<strong>en</strong>tes al <strong>suicida</strong> están másexpuestos al <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> trastornos psicopatológicos,<strong>la</strong> dificultad para e<strong>la</strong>borar el duelo y el miedoa <strong>la</strong> vulnerabilidad propia y familiar. La culpa ylos s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos ambival<strong>en</strong>tes característicos sonfactores que influy<strong>en</strong> <strong>en</strong> el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> trastornos<strong>de</strong> ansiedad, trastornos <strong>de</strong> estrés postraumático yepisodios <strong>de</strong>presivos mayores (Mosquera, 2006).La pérdida <strong>de</strong> años <strong>de</strong> vida como consecu<strong>en</strong>cia<strong>de</strong>l suicidio g<strong>en</strong>era lesiones económicas, familiaresy sociales a gran esca<strong>la</strong>. En cuanto a <strong>la</strong>s <strong>de</strong>más<strong>conducta</strong>s <strong>suicida</strong>s que no dan como resultado <strong>la</strong>muerte, éstas también acarrean consecu<strong>en</strong>cias a <strong>la</strong>rgop<strong>la</strong>zo dada <strong>la</strong> huel<strong>la</strong> que <strong>de</strong>jan <strong>en</strong> <strong>la</strong> persona mismay <strong>en</strong> sus allegados. La Organización Mundial <strong>de</strong> <strong>la</strong>Salud (OMS, 2004) estima que por cada suicidioconsumado, hay <strong>en</strong>tre 10 y 20 int<strong>en</strong>tos que <strong>de</strong>jancomo resultado lesiones, hospitalización y traumaemocional, tanto físico como m<strong>en</strong>tal.Según se ha comprobado, los medios <strong>de</strong> comunicaciónti<strong>en</strong><strong>en</strong> cierta responsabilidad <strong>en</strong> cuanto alCua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología25
Gloria <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Cardona, Francy Mil<strong>en</strong>a Ladinoincrem<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l número <strong>de</strong> suicidios dada <strong>la</strong> difusiónque les dan algunos casos <strong>de</strong> este tipo <strong>de</strong> muerteviol<strong>en</strong>ta. La cantidad <strong>de</strong> publicidad es directam<strong>en</strong>teproporcional al número total <strong>de</strong> suicidios posteriores,lo cual sugiere un efecto <strong>de</strong> dosis. También se havisto que <strong>la</strong> divulgación <strong>de</strong> suicidios <strong>de</strong> personajesfamosos o celebrida<strong>de</strong>s ti<strong>en</strong>e un efecto importante<strong>en</strong> el número <strong>de</strong> suicidios subsigui<strong>en</strong>tes (Berman,1988). A pesar <strong>de</strong>l control sobre los medios <strong>de</strong>comunicación <strong>en</strong> este s<strong>en</strong>tido, los adolesc<strong>en</strong>teshoy <strong>en</strong> día pued<strong>en</strong> consultar por Internet páginasque divulgan <strong>conducta</strong>s <strong>suicida</strong>s, incluso existe <strong>la</strong>posibilidad <strong>de</strong> que contact<strong>en</strong> a otros adolesc<strong>en</strong>tesy compartan con ellos información alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>lsuicidio, <strong>en</strong>t<strong>en</strong>diéndose éste como un patrón <strong>de</strong><strong>conducta</strong> a t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> cualquier programa<strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción (Sánchez, Guzmán y Cáceres, 2005).Epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong>l suicidioPara Kap<strong>la</strong>n y Sadock (2000), los suicidios son másfrecu<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> los hombres que <strong>en</strong> <strong>la</strong>s mujeres, conuna razón <strong>de</strong> 4 a 1. Aunque <strong>la</strong>s mujeres int<strong>en</strong>tan<strong>suicida</strong>rse tres veces más que los hombres, estosconsuman el suicidio con mayor frecu<strong>en</strong>cia, <strong>de</strong>bidoa que usan métodos más letales, como armas <strong>de</strong>fuego y asfixia mecánica.Prácticam<strong>en</strong>te todos los estudios coincid<strong>en</strong> <strong>en</strong><strong>de</strong>mostrar que el suicidio es un hecho más frecu<strong>en</strong>te<strong>en</strong> <strong>la</strong>s personas divorciadas, viudas y solteras. Eneste s<strong>en</strong>tido, el matrimonio parece actuar comofactor protector, especialm<strong>en</strong>te si se ti<strong>en</strong><strong>en</strong> hijos,si<strong>en</strong>do esta t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia más ac<strong>en</strong>tuada <strong>en</strong> <strong>la</strong> mujer(Maris, 1995). Sin embargo, <strong>en</strong> los grupos más jóv<strong>en</strong>es(15 – 19 años) parece que <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> suicidioes superior <strong>en</strong> los casados. Esto se interpreta <strong>en</strong> els<strong>en</strong>tido <strong>de</strong> que el matrimonio <strong>en</strong> estas eda<strong>de</strong>s pued<strong>en</strong>o ser un acto sufici<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te meditado y; por lotanto, el suicidio podría constituir una forma <strong>de</strong>liberarse <strong>de</strong> una situación familiar insatisfactoria.En g<strong>en</strong>eral, se pue<strong>de</strong> consi<strong>de</strong>rar que el riesgo <strong>de</strong>t<strong>en</strong>tativa <strong>de</strong> suicidio sería mayor <strong>en</strong> <strong>la</strong>s personas quehan sufrido <strong>la</strong> pérdida <strong>de</strong> su pareja o <strong>de</strong> una familiarpor abandono o muerte, in<strong>de</strong>p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te <strong>de</strong> suestado civil.Un anteced<strong>en</strong>te <strong>de</strong> int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio es una <strong>de</strong><strong>la</strong>s variables que ti<strong>en</strong>e mayor relevancia clínica parapre<strong>de</strong>cir un ev<strong>en</strong>tual suicidio consumado. Algunosestudios han <strong>en</strong>contrado que <strong>en</strong>tre 30% y 60% <strong>de</strong>los suicidios son precedidos por un int<strong>en</strong>to previo.A <strong>la</strong> vez, el suicidio consumado es ci<strong>en</strong> vecesmayor, <strong>en</strong>tre el 10% y el 14%, <strong>en</strong> los paci<strong>en</strong>tesque han int<strong>en</strong>tado <strong>suicida</strong>rse alguna vez <strong>en</strong> su vida(Moscicki, 2001).En el estudio <strong>de</strong> Sánchez, Orejar<strong>en</strong>a, y Guzman(2004) se <strong>en</strong>contró que el principal método <strong>de</strong>suicido <strong>en</strong>tre 1997 y 1999 fue el arma <strong>de</strong> fuego,seguido por <strong>la</strong> intoxicación y el ahorcami<strong>en</strong>to. Parael caso <strong>de</strong> m<strong>en</strong>ores con int<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong>, el estudio<strong>de</strong> Campo et al. (2003) <strong>de</strong>mostró que el métodomás usado es el <strong>en</strong>v<strong>en</strong><strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to por ingestión<strong>de</strong> sustancias, <strong>en</strong> especial <strong>en</strong>tre <strong>la</strong>s mujeres. Encontraste, los hombres son qui<strong>en</strong>es más recurr<strong>en</strong>a métodos más viol<strong>en</strong>tos.Las tasas <strong>de</strong> suicidio <strong>en</strong> el 2005 fueron mayores<strong>en</strong> los <strong>de</strong>partam<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> Risaralda (6,7), Tolima(6,4), Hui<strong>la</strong>, (6,2) y Nariño (5,1). Bogotá pres<strong>en</strong>tóuna tasa <strong>de</strong> 3 por 100.000 habitantes, con 215 casos.En esta ciudad, el suicidio se ubica como <strong>la</strong> terceracausa <strong>de</strong> muerte viol<strong>en</strong>ta, con 1.642 víctimas <strong>en</strong> losaños compr<strong>en</strong>didos <strong>en</strong>tre 1995 y 2000. En 2005 seobservó que <strong>la</strong>s tasas más altas se <strong>en</strong>contraban <strong>en</strong><strong>la</strong>s <strong>localidad</strong>es <strong>de</strong> Santa Fe (33,6%), Can<strong>de</strong><strong>la</strong>ria(25,5%) y Ciudad Bolívar (20,6%). K<strong>en</strong>nedy tuvouna tasa <strong>de</strong>l 10%, con 101 casos, con lo que ocupael cuarto lugar <strong>en</strong> cantidad <strong>de</strong> casos para el año2005 (Téllez y Taborda, 2006).En el estudio <strong>de</strong> Gómez et al. (2002), los resultadosevid<strong>en</strong>ciaron que, para el caso <strong>de</strong> Colombia, elgrupo <strong>de</strong> edad con mayor riesgo para el int<strong>en</strong>to <strong>de</strong>suicidio está <strong>en</strong>tre <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción jov<strong>en</strong>. En el 2002,se reportaron 107 suicidios <strong>de</strong> personas <strong>en</strong>tre los 17y los 28 años <strong>de</strong> edad, lo que repres<strong>en</strong>ta el 41.8%<strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>suicida</strong> a nivel g<strong>en</strong>eral.26 Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología
CONDUCTA SUICIDA EN LA LOCALIDAD DE KENNEDYMo<strong>de</strong>los explicativos actualesDe acuerdo con González y Ramos (1999), exist<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>la</strong> literatura varios mo<strong>de</strong>los explicativos queint<strong>en</strong>tan dar respuesta a <strong>la</strong>s preguntas más comunesacerca <strong>de</strong>l suicidio.La teoría <strong>de</strong> <strong>la</strong> internalidad/ externalidad <strong>de</strong> Rotterestá basada <strong>en</strong> el apr<strong>en</strong>dizaje social. En ésta se afirmaque, <strong>en</strong> el contexto social, <strong>la</strong> experi<strong>en</strong>cia frecu<strong>en</strong>te<strong>de</strong> ineficacia <strong>en</strong> el curso <strong>de</strong> <strong>la</strong> propia vida pue<strong>de</strong>llevar al sujeto a un estancami<strong>en</strong>to y a absorber <strong>la</strong>spropias limitaciones impuestas por el ambi<strong>en</strong>te. Poresta razón, se rompe el vínculo <strong>en</strong>tre individuo ysociedad, rompimi<strong>en</strong>to que se da específicam<strong>en</strong>tepor agotami<strong>en</strong>to o simple inconformismo con elestatus y rol socialm<strong>en</strong>te impuesto.Por otro <strong>la</strong>do, el mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> aculturación remitea los cambios culturales observados cuando dosgrupos están expuestos a contactos continuos. Esteproceso conlleva a estados crónicos <strong>de</strong> t<strong>en</strong>sión, quepued<strong>en</strong> dar lugar a diversas condiciones patológicas,<strong>en</strong>tre el<strong>la</strong>s, el suicidio.La teoría <strong>de</strong> los Constructos Personales <strong>de</strong> Kelly sefundam<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> <strong>la</strong> i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> que, para todos los sujetos,<strong>la</strong> realidad es in<strong>de</strong>p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>te <strong>de</strong> <strong>la</strong> interpretación quecada qui<strong>en</strong> haga <strong>de</strong> el<strong>la</strong>, si<strong>en</strong>do esta condición <strong>la</strong>que ori<strong>en</strong>ta y/o modifica <strong>la</strong> <strong>conducta</strong>. <strong>El</strong> suicidio semanifestaría como una forma extrema <strong>de</strong> <strong>de</strong>presiónque acepta o rechaza <strong>la</strong> <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida.Por otra parte, <strong>la</strong> teoría <strong>de</strong> <strong>la</strong> In<strong>de</strong>f<strong>en</strong>ción Apr<strong>en</strong>dida<strong>de</strong> Seligman se fundam<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> que <strong>la</strong> percepción<strong>de</strong> un sujeto <strong>de</strong> no corre<strong>la</strong>ción <strong>en</strong>tre losobjetivos propuestos y los resultados <strong>de</strong> sus actos,pue<strong>de</strong> provocar <strong>en</strong> <strong>la</strong> persona un s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>impot<strong>en</strong>cia e incapacidad <strong>de</strong> control. Así mismo,el apr<strong>en</strong>dizaje e interiorización <strong>de</strong> <strong>la</strong> car<strong>en</strong>cia <strong>de</strong>control <strong>en</strong> los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong>s propias <strong>conducta</strong>s oexpectativas, conduc<strong>en</strong> con regu<strong>la</strong>ridad a un estado<strong>de</strong> <strong>de</strong>sesperanza.<strong>El</strong> mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Estrés-Diátesis se basa <strong>en</strong> rasgospeculiares <strong>de</strong> algunos individuos que los llevan areaccionar <strong>de</strong> manera catastrófica ante <strong>la</strong>s conting<strong>en</strong>cias<strong>de</strong>l medio ambi<strong>en</strong>te. Por su parte, Beckformu<strong>la</strong> mediante <strong>la</strong> Terapia Racional Emotiva queel suicidio suce<strong>de</strong> d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> un contexto amplio <strong>de</strong><strong>de</strong>presión. En contraste, <strong>la</strong> teoría Cognoscitiva <strong>de</strong>Beck ti<strong>en</strong>e su orig<strong>en</strong> <strong>en</strong> el hecho <strong>de</strong> que los hombres,<strong>en</strong> función <strong>de</strong> sus experi<strong>en</strong>cias, crean unascategorías m<strong>en</strong>tales a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cuales percib<strong>en</strong>,estructuran e interpretan <strong>la</strong> realidad, y <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el<strong>la</strong>sori<strong>en</strong>tan <strong>la</strong> <strong>conducta</strong>.Actualm<strong>en</strong>te, los mo<strong>de</strong>los teóricos que se consi<strong>de</strong>ranmás acertados para explicar <strong>la</strong> viol<strong>en</strong>cia, incluidoslos suicidios, son los mo<strong>de</strong>los multidim<strong>en</strong>sionales.En lo que respecta a <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>, dichosmo<strong>de</strong>los re<strong>la</strong>cionan factores como <strong>la</strong> vulnerabilidadbiológica, los aspectos socio-ambi<strong>en</strong>tales, <strong>la</strong>s experi<strong>en</strong>ciastempranas, <strong>la</strong> personalidad y <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedadm<strong>en</strong>tal (Sánchez et al., 2004).En esta misma línea, el mo<strong>de</strong>lo arquitectónico <strong>de</strong>Mack (1981) está basado <strong>en</strong> el estudio <strong>de</strong>l suicidiojuv<strong>en</strong>il y consta <strong>de</strong> 8 elem<strong>en</strong>tos explicativos:1. macrocosmos o influ<strong>en</strong>cia que ejerce el sistemaeducativo, <strong>la</strong> cultura, los factores sociopolíticos y<strong>la</strong> actividad económica <strong>en</strong> los brotes <strong>de</strong> suicidio<strong>en</strong>tre esco<strong>la</strong>res;2. vulnerabilidad biológica o factores g<strong>en</strong>éticos;3. experi<strong>en</strong>cias tempranas; es <strong>de</strong>cir, influ<strong>en</strong>cia<strong>de</strong> diversos factores sobre etapas tempranas <strong>de</strong>l<strong>de</strong>sarrollo;4. organización <strong>de</strong> <strong>la</strong> personalidad, que se divi<strong>de</strong><strong>en</strong> dim<strong>en</strong>sión narcisista, <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l yo y <strong>la</strong>autoestima;5. re<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong>l individuo con los padres, el grado<strong>de</strong> separación con respecto a ellos, id<strong>en</strong>tificaciones,<strong>la</strong>zos con otros adultos, re<strong>la</strong>ciones con los amigos;6. psicopatología, que incluye cuadros <strong>de</strong>presivosy alcoholismo;7. ontog<strong>en</strong>ia, que es <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción exist<strong>en</strong>te <strong>en</strong>tre el<strong>de</strong>sarrollo y <strong>la</strong> muerte o el tipo <strong>de</strong> re<strong>la</strong>ción particu<strong>la</strong>rcon <strong>la</strong> muerte; y8. circunstancias vitales, <strong>la</strong>s cuales se divid<strong>en</strong> <strong>en</strong>factores precipitantes y socio familiares.Por su parte, el mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Trayectorias <strong>de</strong> Desarrollo<strong>de</strong>l Suicidio <strong>de</strong> Silverman y Felner (1995)asume que exist<strong>en</strong> una serie <strong>de</strong> procesos que con-Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología27
Gloria <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Cardona, Francy Mil<strong>en</strong>a Ladinoduc<strong>en</strong> al suicidio y que se <strong>de</strong>b<strong>en</strong> estar <strong>de</strong>splegandodurante un <strong>de</strong>terminado tiempo. La vulnerabilidadpersonal resultaría <strong>de</strong> <strong>la</strong> exposición a los factores<strong>de</strong> riesgo; es <strong>de</strong>cir, a mayor proporción <strong>de</strong> factoresprotectores m<strong>en</strong>or probabilidad <strong>de</strong> ser vulnerado.Igualm<strong>en</strong>te, el mo<strong>de</strong>lo basado <strong>en</strong> el Estado <strong>de</strong><strong>la</strong> M<strong>en</strong>te <strong>de</strong> Bonner y Rich (1988) se sitúa <strong>en</strong> unparadigma bio-psico-social amplio, cuyo elem<strong>en</strong>tofundam<strong>en</strong>tal es el d<strong>en</strong>ominado “estado <strong>de</strong> <strong>la</strong> m<strong>en</strong>te”.Consi<strong>de</strong>ra que el suicidio es un proceso dinámicoy circu<strong>la</strong>r <strong>de</strong>l que los individuos pued<strong>en</strong> salir o alque pued<strong>en</strong> volver a <strong>en</strong>trar. Reúne <strong>la</strong>s variables<strong>en</strong> dos grupos: contexto social g<strong>en</strong>eral y estadom<strong>en</strong>tal <strong>suicida</strong>.<strong>El</strong> mo<strong>de</strong>lo Cúbico <strong>de</strong>l Suicidio <strong>de</strong> Shneidman(1992) propone una repres<strong>en</strong>tación gráfica <strong>en</strong> uncubo, el cual consta <strong>de</strong> 125 cubiletes; 25 <strong>de</strong> ellosse ubican <strong>en</strong> cada p<strong>la</strong>no y 5, <strong>en</strong> cada fi<strong>la</strong> y columna.Cada una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tres caras visibles <strong>de</strong>l cubocorrespon<strong>de</strong> a un compon<strong>en</strong>te <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo: dolor,perturbación y presión.Schneidman seña<strong>la</strong> 10 características comunesa todo acto <strong>suicida</strong>:1. el propósito común <strong>de</strong>l suicidio es buscar unasolución,2. el objetivo común es el cese <strong>de</strong> <strong>la</strong> conci<strong>en</strong>cia,3. el estímulo común es el dolor psicológico intolerable,4. el estresor común son <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s psicológicasfrustradas,5. <strong>la</strong> emoción común es <strong>la</strong> in<strong>de</strong>f<strong>en</strong>sión – <strong>de</strong>sesperanza,6. el estado cognoscitivo común es <strong>la</strong> ambival<strong>en</strong>cia,7. el estado perceptual común es <strong>la</strong> constricción,8. <strong>la</strong> acción común <strong>en</strong> el suicidio es el escape,9. el acto interpersonal común es <strong>la</strong> comunicación<strong>de</strong> <strong>la</strong> int<strong>en</strong>ción, y10. el acto <strong>suicida</strong> es congru<strong>en</strong>te con los patrones<strong>de</strong> afrontami<strong>en</strong>to a lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida.Por otro <strong>la</strong>do, Mann (2000) propuso un mo<strong>de</strong>lo<strong>en</strong> el cual el suicidio está <strong>de</strong>terminado por el estresor(<strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad psiquiátrica) y <strong>la</strong> diátesis. Éstase <strong>en</strong>ti<strong>en</strong><strong>de</strong> como una predisposición (t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>ciaa <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación y <strong>conducta</strong>s <strong>suicida</strong>s, agresividad/impulsividad, <strong>de</strong>presión subjetiva y <strong>de</strong>sesperanza).<strong>El</strong> mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Sobreposición/ Superposición <strong>de</strong>Blum<strong>en</strong>thal (1988) <strong>en</strong>uncia que los factores <strong>de</strong>riesgo pres<strong>en</strong>tes se agrupan <strong>en</strong> 5 áreas: a) trastornospsiquiátricos, b) rasgos y trastornos <strong>de</strong> personalidad,c) factores psicosociales y ambi<strong>en</strong>tales, d) variablesg<strong>en</strong>éticas y familiares, y e) factores biológicos. Cadauna <strong>de</strong> estas áreas correspon<strong>de</strong> a una esfera <strong>de</strong> influ<strong>en</strong>ciaó <strong>de</strong> vulnerabilidad, pudi<strong>en</strong>do ser repres<strong>en</strong>tadas<strong>de</strong> manera gráfica mediante una serie <strong>de</strong> diagramas<strong>de</strong> V<strong>en</strong>n <strong>en</strong>tre<strong>la</strong>zados. La posible capacidad <strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ciónsobre estas esferas <strong>de</strong> vulnerabilidad dotaal mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> un carácter prev<strong>en</strong>tivo. Lo anterior se<strong>de</strong>be a <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> ciertos factores protectorescomo <strong>la</strong> flexibilidad cognoscitiva, <strong>la</strong> esperanza, losrespaldos sociales sólidos y el tratami<strong>en</strong>to psiquiátricoa<strong>de</strong>cuado, todo lo cual contribuye a <strong>la</strong> conservación<strong>de</strong> una barrera protectora contra <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>.Aqui se pres<strong>en</strong>tan cuatro tipos <strong>de</strong> factores re<strong>la</strong>cionadoscon el suicidio, a saber: biológicos,psicológicos, sociales y <strong>de</strong> protección. En primerlugar cabe anotar que el mo<strong>de</strong>lo distingue <strong>en</strong>trefactores biológicos, variables g<strong>en</strong>éticas y familiaresy trastornos psiquiátricos; sin embargo, paraefectos <strong>de</strong>l tema <strong>en</strong> m<strong>en</strong>ción se <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>ron estosfactores como uno solo, parti<strong>en</strong>do <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo biopsico-social.En el estudio <strong>de</strong> Sánchez et al. (2004) se <strong>en</strong>contróque el suicidio fue aproximadam<strong>en</strong>te tres veces másfrecu<strong>en</strong>te <strong>en</strong> los hombres durante los cuatro años<strong>de</strong>l estudio. En cuanto a <strong>la</strong> edad <strong>de</strong> los <strong>suicida</strong>s se<strong>en</strong>contró que el rango para los años analizados fue<strong>de</strong> 10 a 86 años. Las medias <strong>de</strong> edad fueron: 33,3años para 1985; 35,5 años para 1990; 31 años para1995; 32,5 años para el año 2000.Se consi<strong>de</strong>ra también que los trastornos <strong>en</strong>docrinosy metabólicos, <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s comoAlzheimer, Parkinson, Huntington, cáncer, migrañas,epilepsia, esclerosis múltiple, hepatitis, influ<strong>en</strong>za ySIDA, así como, el consumo <strong>de</strong> medicam<strong>en</strong>tos tales28 Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología
CONDUCTA SUICIDA EN LA LOCALIDAD DE KENNEDYcomo analgésicos, antibióticos, anti-inf<strong>la</strong>matorios,drogas cardíacas, hipot<strong>en</strong>sores y antipsicóticos se<strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran re<strong>la</strong>cionados <strong>en</strong> alguna medida con elint<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio.A nivel neurobiológico, se ha <strong>en</strong>contrado <strong>en</strong> losestudios post mortem <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tes <strong>suicida</strong>s que exist<strong>en</strong>alteraciones <strong>en</strong> <strong>la</strong> corteza pre frontal asociadascon déficit <strong>en</strong> <strong>la</strong> conc<strong>en</strong>tración <strong>de</strong> neurotransmisorescomo <strong>la</strong> serotonina y <strong>la</strong> dopamina (Cisneros, 2003).Para Kap<strong>la</strong>n y Sadock (2000), <strong>la</strong> comorbilidad con<strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s médicas y m<strong>en</strong>tales se constituye <strong>en</strong>un factor <strong>de</strong> riesgo para <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>conducta</strong>s<strong>suicida</strong>s. En <strong>la</strong>s autopsias psicológicas <strong>de</strong> muchos<strong>de</strong> los <strong>suicida</strong>s se evid<strong>en</strong>cian anteced<strong>en</strong>tes como<strong>de</strong>presión reactiva, agresividad e impulsividad,manejo <strong>de</strong> <strong>de</strong>masiado estrés, cambios <strong>en</strong> el afecto,i<strong>de</strong>ación y gestos <strong>suicida</strong>s (Moscicki, 2001).<strong>El</strong> consumo <strong>de</strong> alcohol se reporta como variableimportante <strong>en</strong> personas que realizan un int<strong>en</strong>to <strong>de</strong>suicidio. Una proporción significativa <strong>de</strong> muertesaccid<strong>en</strong>tales, <strong>conducta</strong>s homicidas y <strong>suicida</strong>s, guardanre<strong>la</strong>ción con <strong>la</strong> intoxicación alcohólica, e inclusose ha p<strong>la</strong>nteado <strong>la</strong> asociación <strong>en</strong>tre el consumo <strong>de</strong>alcohol y gestos <strong>suicida</strong>s: a m<strong>en</strong>udo, los accid<strong>en</strong>tesautomovilísticos.La <strong>de</strong>presión <strong>en</strong> sus difer<strong>en</strong>tes manifestacionesclínicas es el cuadro patológico que con mayorfrecu<strong>en</strong>cia se asocia a <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>. La <strong>de</strong>sesperanzay <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad m<strong>en</strong>tal crónica son dosfactores <strong>de</strong>terminantes para que un paci<strong>en</strong>te pase<strong>de</strong> <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación al int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio. En el estudio<strong>de</strong> Gómez et al. (2002) se <strong>en</strong>contraron evid<strong>en</strong>cias<strong>de</strong> rasgos <strong>de</strong> <strong>de</strong>presión (leve, mo<strong>de</strong>rada y grave)y ansiedad (mo<strong>de</strong>rada y grave) <strong>en</strong> el año previo alsuicidio.En cuanto a los factores psicológicos, estostambién son l<strong>la</strong>mados rasgos y trastornos <strong>de</strong> <strong>la</strong>personalidad.De acuerdo con esto, el compon<strong>en</strong>te impulsividadagresividadse manifiesta como anteced<strong>en</strong>te <strong>de</strong><strong>conducta</strong>s agresivas e impulsivas y como rasgos<strong>de</strong> personalidad que configuran el grupo B <strong>de</strong> lostrastornos <strong>de</strong> personalidad: trastorno antisocial,limítrofe, histriónico y narcisista.Para Cisneros (2003), <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> resulta<strong>de</strong> <strong>la</strong> interacción <strong>de</strong> los estresores con una predisposicióno vulnerabilidad. Los estresores vitalesrequier<strong>en</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia, <strong>en</strong> mayor o m<strong>en</strong>or grado, <strong>de</strong>una vulnerabilidad biológica o psicológica (diátesis)para que se <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>e el comportami<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong>.Por otra parte, <strong>la</strong>s respuestas <strong>de</strong> afrontami<strong>en</strong>toconstituy<strong>en</strong> un proceso complejo y personal quepue<strong>de</strong> ser conductual o cognoscitivo, cuyo fin esdisminuir el significado estresante. Se ha evid<strong>en</strong>ciadoque <strong>la</strong> pérdida <strong>de</strong> un familiar, específicam<strong>en</strong>tepor suicidio <strong>en</strong> adolesc<strong>en</strong>tes, conduce <strong>en</strong> una granproporción a <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong> <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong>,puesto que pocas veces se da <strong>la</strong> sufici<strong>en</strong>te relevanciaa <strong>la</strong> expresión <strong>de</strong> los s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos asociados a <strong>la</strong>pérdida para ocultar el motivo real por el cual elfamiliar cometió el suicidio.<strong>El</strong> estudio <strong>de</strong> Hawton y James (2005) evid<strong>en</strong>cióuna fuerte re<strong>la</strong>ción <strong>en</strong>tre el comportami<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong>y episodios previos autolesivos. Entre el 25% y el50% <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas que consuman el suicidio hant<strong>en</strong>ido previam<strong>en</strong>te <strong>conducta</strong>s <strong>suicida</strong>s no fatales.Muchos <strong>de</strong> los adolesc<strong>en</strong>tes que se infling<strong>en</strong> dañolo hac<strong>en</strong> con consecu<strong>en</strong>cias tan mínimas que norequier<strong>en</strong> <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción médica y lo utilizan comomedio para reducir <strong>la</strong> t<strong>en</strong>sión que les g<strong>en</strong>eran algunassituaciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida.<strong>El</strong> riesgo re<strong>la</strong>tivo <strong>de</strong> suicidio <strong>en</strong> los paci<strong>en</strong>tespreval<strong>en</strong>tes comparado con los incid<strong>en</strong>tes es mayor<strong>en</strong> mujeres (3.5:95% CL 1.3-2.4) que <strong>en</strong> hombres(1.8:95% CL 1.3-2.4) y es inversam<strong>en</strong>te proporciona<strong>la</strong> <strong>la</strong> edad. <strong>El</strong> riesgo <strong>suicida</strong> increm<strong>en</strong>ta más<strong>en</strong> <strong>la</strong> medida que exist<strong>en</strong> múltiples episodios <strong>de</strong>reincid<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> daño autoinflingido <strong>en</strong> mujeres.Con respecto a los factores sociales, los datosreflejan que una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s principales causas <strong>de</strong>l int<strong>en</strong>to<strong>de</strong> suicidio son los problemas interpersonales; cuandose pres<strong>en</strong>tan estados <strong>de</strong> duelo, rupturas emocionales ore<strong>la</strong>ciones intrafamiliares conflictivas por <strong>de</strong>fici<strong>en</strong>cia<strong>en</strong> el diálogo y <strong>la</strong> comunicación, surge el s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>toCua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología29
Gloria <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Cardona, Francy Mil<strong>en</strong>a Ladino<strong>de</strong> soledad y <strong>de</strong>sesperanza. Este s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>to, juntocon <strong>la</strong> aus<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> un proyecto <strong>de</strong> vida y <strong>la</strong> falta <strong>de</strong>reconocimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> un espacio d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> <strong>la</strong> sociedad,g<strong>en</strong>eran una baja apreciación <strong>de</strong> <strong>la</strong> exist<strong>en</strong>cia. Estoconlleva a que el individuo <strong>de</strong>see terminar con suvida, pues no le <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra s<strong>en</strong>tido.Para Hawton y James (2005), <strong>la</strong>s posibles causas<strong>de</strong>l comportami<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> hombres jóv<strong>en</strong>es son:el increm<strong>en</strong>to <strong>en</strong> <strong>la</strong>s tasas <strong>de</strong> familias disfuncionales,el abuso <strong>de</strong> sustancias psicoactivas, <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión,<strong>la</strong> inestabilidad <strong>la</strong>boral, <strong>la</strong> disponibilidad <strong>de</strong> mediospara el suicido, <strong>la</strong> influ<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> los medios <strong>de</strong>comunicación y pres<strong>en</strong>ciar <strong>conducta</strong>s <strong>suicida</strong>s <strong>en</strong>otras personas jóv<strong>en</strong>es.Finalm<strong>en</strong>te y <strong>en</strong> re<strong>la</strong>ción con los factores <strong>de</strong>protección, se <strong>de</strong>be m<strong>en</strong>cionar que cuantas másobligaciones sociales y colectivas se t<strong>en</strong>gan, haym<strong>en</strong>os probabilidad <strong>de</strong> p<strong>en</strong>sar <strong>en</strong> el suicidio, <strong>la</strong> familiacontro<strong>la</strong> muchas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s variables que interactúan<strong>en</strong> el suicidio, razón por <strong>la</strong> cual g<strong>en</strong>era resili<strong>en</strong>cia.Por otro <strong>la</strong>do, <strong>la</strong> religión <strong>de</strong>sempeña un papelprotector <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>. Si ord<strong>en</strong>amos <strong>de</strong>m<strong>en</strong>or a mayor <strong>la</strong> proporción <strong>de</strong> suicidios según <strong>la</strong>religión profesada, t<strong>en</strong>dríamos; <strong>en</strong> primer lugar, a losmusulmanes; luego, <strong>en</strong>contraríamos a los católicosromanos; <strong>de</strong>spués se ubicarían los protestantes,seguidos <strong>de</strong>l resto <strong>de</strong> <strong>la</strong>s religiones. En este punto,vale <strong>la</strong> p<strong>en</strong>a m<strong>en</strong>cionar que qui<strong>en</strong>es más se <strong>suicida</strong>nson aquellos individuos pert<strong>en</strong>eci<strong>en</strong>tes a países<strong>en</strong> los que se ha <strong>de</strong>sal<strong>en</strong>tado <strong>la</strong> práctica religiosa(Mosquera, 2006).T<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta los datos con respecto alestado civil, el matrimonio parece ser un medioprotector para los varones <strong>en</strong> términos <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong>suicidio, pero no es significativo para <strong>la</strong>s mujeres(Téllez y Taborda, 2006).Políticas públicas e interv<strong>en</strong>ciones <strong>en</strong> el tema.En Colombia, ha crecido <strong>la</strong> preocupación políticacon respecto al tema <strong>de</strong>l suicidio. Por tal motivo, <strong>la</strong>Alcaldía Mayor, mediante Decreto No 649 <strong>de</strong>l 18<strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 1996, creó el Comité <strong>de</strong> Vigi<strong>la</strong>nciaEpi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> Lesiones <strong>de</strong> Causa Externa.D<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> él se crearon subcomités para at<strong>en</strong><strong>de</strong>rcada problemática <strong>en</strong> particu<strong>la</strong>r, por lo cual <strong>en</strong> elmes <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2001, se creó el subcomitéInterinstitucional para el Estudio <strong>de</strong> <strong>la</strong> ConductaSuicida (CIECS) <strong>en</strong> Bogotá.D<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s estrategias que vi<strong>en</strong>e a<strong>de</strong><strong>la</strong>ntando<strong>la</strong> Secretaría Distrital <strong>de</strong> Salud se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra<strong>la</strong> implem<strong>en</strong>tación <strong>de</strong> acciones <strong>de</strong> Salud M<strong>en</strong>talComunitaria. Ésta se fundam<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> acciones <strong>de</strong>promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud m<strong>en</strong>tal a través <strong>de</strong> <strong>la</strong> adquisición<strong>de</strong> habilida<strong>de</strong>s para <strong>la</strong> vida y el fortalecimi<strong>en</strong>to<strong>de</strong> <strong>la</strong> resili<strong>en</strong>cia. También cu<strong>en</strong>ta con servicios <strong>de</strong>at<strong>en</strong>ción primaria, secundaria y terciaria <strong>en</strong> saludm<strong>en</strong>tal, los cuales se prestan a través <strong>de</strong> <strong>la</strong> red <strong>de</strong>empresas sociales <strong>de</strong>l Estado.<strong>El</strong> seguimi<strong>en</strong>to a casos <strong>de</strong> int<strong>en</strong>to e i<strong>de</strong>ación<strong>suicida</strong> y <strong>la</strong> asesoría a familias con manifestación<strong>de</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> hace parte <strong>de</strong> un proceso dirigidoa <strong>la</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>l suicidio consumado <strong>de</strong> <strong>la</strong>spersonas o con i<strong>de</strong>ación e int<strong>en</strong>to, <strong>de</strong>p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do <strong>de</strong>lriesgo. Ante los casos id<strong>en</strong>tificados <strong>de</strong>be realizarse<strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> primeros auxilios psicológicos <strong>en</strong>riesgo mo<strong>de</strong>rado y severo; a su vez, se <strong>de</strong>be prestarat<strong>en</strong>ción integral <strong>en</strong> los casos <strong>de</strong> riesgo leve ymo<strong>de</strong>rado. Para los paci<strong>en</strong>tes con riesgo severo se<strong>de</strong>be efectuar <strong>la</strong> canalización a los paquetes no POS<strong>en</strong> salud m<strong>en</strong>tal.De otra parte, resulta es<strong>en</strong>cial brindar apoyoterapéutico a los sobrevivi<strong>en</strong>tes (familiares) <strong>de</strong>lindividuo <strong>suicida</strong>do. La interv<strong>en</strong>ción incluye a losgrupos sociales <strong>de</strong> apoyo <strong>de</strong>l sujeto, con énfasis <strong>en</strong>el ámbito familiar. De este modo, se pret<strong>en</strong><strong>de</strong> asegurar<strong>la</strong> <strong>de</strong>tección temprana y <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción oportuna<strong>de</strong>l caso <strong>de</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> registrada.Los programas <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción supon<strong>en</strong> <strong>la</strong> inclusión<strong>de</strong> múltiples ag<strong>en</strong>tes; por ejemplo, los servicios <strong>de</strong>salud m<strong>en</strong>tal y los servicios sociales. Estos ag<strong>en</strong>tesrequier<strong>en</strong> <strong>de</strong> un trabajo coordinado para <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción<strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas con manifestación <strong>suicida</strong> que sepued<strong>en</strong> <strong>en</strong>contrar <strong>en</strong> riesgo, incluy<strong>en</strong>do a aquellos30 Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología
CONDUCTA SUICIDA EN LA LOCALIDAD DE KENNEDYcon <strong>de</strong>sórd<strong>en</strong>es psiquiátricos severos. En Colombiase hace difícil el acceso a consultas especializadas<strong>en</strong> salud m<strong>en</strong>tal y, por lo tanto, <strong>la</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> loscasos <strong>de</strong> suicidio no se c<strong>en</strong>tra <strong>en</strong> <strong>la</strong> consulta psiquiátrica,sino <strong>en</strong> <strong>la</strong>s personas directam<strong>en</strong>te re<strong>la</strong>cionadascon los individuos afectados (Sánchez et al., 2005).Objetivo g<strong>en</strong>eralObjetivosDescribir y analizar, a luz <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Blum<strong>en</strong>thal,<strong>la</strong>s características <strong>de</strong> <strong>la</strong>s familias <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> <strong>de</strong>K<strong>en</strong>nedy, <strong>en</strong> <strong>la</strong>s que uno <strong>de</strong> sus miembros haya manifestado<strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> y haya recibido asesoríay seguimi<strong>en</strong>to por parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> Secretaría Distrital<strong>de</strong> Salud durante el año 2006.Objetivos específicos.Se p<strong>la</strong>ntean tres objetivos específicos, a saber: <strong>de</strong>scribir<strong>la</strong>s características g<strong>en</strong>erales <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>cióncon <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy<strong>en</strong> el año 2006; <strong>de</strong>scribir el comportami<strong>en</strong>to epi<strong>de</strong>miológico<strong>de</strong>l int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio a <strong>la</strong> luz <strong>de</strong>lmo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> sobreposición <strong>de</strong> Blum<strong>en</strong>thal; y proponerherrami<strong>en</strong>tas para <strong>la</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong><strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong>, <strong>la</strong>s cuales se basan <strong>en</strong> el riesgoobservado a través <strong>de</strong>l análisis epi<strong>de</strong>miológico y <strong>en</strong>el mo<strong>de</strong>lo seleccionado.DiseñoMétodo<strong>El</strong> pres<strong>en</strong>te es un estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo,<strong>en</strong> el que se revisaron <strong>la</strong>s 176 fichas <strong>de</strong> seguimi<strong>en</strong>toa <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedyque se dilig<strong>en</strong>ciaron durante el año 2006. Estasfichas fueron recolectadas por el Hospital Sur<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy y Pu<strong>en</strong>te Aranda y,posteriorm<strong>en</strong>te, fueron <strong>en</strong>tregadas a <strong>la</strong> SecretaríaDistrital <strong>de</strong> Salud.Participantes<strong>El</strong> estudio se basa <strong>en</strong> <strong>la</strong> información <strong>de</strong> <strong>la</strong>s 176familias <strong>de</strong>l programa <strong>de</strong> asesoría a familias conmanifestación <strong>de</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>. Este programafue <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do por <strong>la</strong> Secretaría <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l Distritodurante el 2006 <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy.VariablesPredictoras.1. Sexo: se <strong>de</strong>fine como masculino o fem<strong>en</strong>ino.2. Edad: se establece según los años cumplidos almom<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> notificación <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>.3. Tipo <strong>de</strong> caso: incid<strong>en</strong>te, para los casos ocurridospor primera vez, y reincid<strong>en</strong>te, para aquel<strong>la</strong>s personasque pres<strong>en</strong>t<strong>en</strong> historias previas <strong>de</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>.4. Estado civil: se c<strong>la</strong>sificó como soltero, casado,separado, viudo o <strong>en</strong> unión libre.5. Ocupación: correspon<strong>de</strong> a <strong>la</strong> actividad económicao social <strong>de</strong> <strong>la</strong> persona con <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>.6. Ev<strong>en</strong>to <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>ante: es <strong>la</strong> posible causa precipitantepara cometer <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>.7. Mecanismo: se refiere al medio utilizado o p<strong>en</strong>sadopor <strong>la</strong> persona para cometer el hecho.8. Esc<strong>en</strong>ario: es el lugar don<strong>de</strong> se realizó el actoque condujo al int<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong>.9. Trastorno asociado: es <strong>la</strong> impresión diagnóstica<strong>de</strong>l profesional luego <strong>de</strong> su valoración. Se registra<strong>de</strong> acuerdo con <strong>la</strong> c<strong>la</strong>sificación <strong>de</strong>l CIE-10.Criterio.I<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong>: son los p<strong>en</strong>sami<strong>en</strong>tos y <strong>de</strong>seosintrusivos y repetitivos acerca <strong>de</strong> quitarse <strong>la</strong> vida.Estos pued<strong>en</strong> ir <strong>de</strong>s<strong>de</strong> contemp<strong>la</strong>r <strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong>morir hasta hacer p<strong>la</strong>nes específicos <strong>de</strong> cómo hacerlo.Int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio: se <strong>de</strong>scribe como un acto nohabitual con resultado no letal y <strong>de</strong>liberadam<strong>en</strong>teiniciado y realizado por el sujeto. Este acto causaautolesión, que sin <strong>la</strong> interv<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> otros, ocasionaría<strong>la</strong> muerte.Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología31
Gloria <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Cardona, Francy Mil<strong>en</strong>a LadinoProcedimi<strong>en</strong>toSe realizó <strong>la</strong> recolección <strong>de</strong> <strong>la</strong> información a través<strong>de</strong> <strong>la</strong>s fichas <strong>de</strong> seguimi<strong>en</strong>to a casos <strong>de</strong> <strong>conducta</strong><strong>suicida</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Secretaría <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l Distrito. Luego,a través <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>puración <strong>de</strong> <strong>la</strong> base <strong>de</strong> datos, seid<strong>en</strong>tificó <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> información, seleccionandolos registros que no pres<strong>en</strong>taran inconsist<strong>en</strong>cias. Apartir <strong>de</strong> los datos obt<strong>en</strong>idos, se realizó un análisis<strong>de</strong>scriptivo para buscar proporción <strong>de</strong> incid<strong>en</strong>cia,preval<strong>en</strong>cia y razones; se hizo una exploración <strong>de</strong><strong>la</strong>s características más significativas que se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tranasociadas a <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong>.Después, se recolectó <strong>la</strong> docum<strong>en</strong>tación pertin<strong>en</strong>tere<strong>la</strong>cionada con evid<strong>en</strong>cia empírica <strong>en</strong> el campo<strong>de</strong> estudio <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>. Así mismo, sep<strong>la</strong>ntearon suger<strong>en</strong>cias específicas para buscar estrategias<strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción posteriores <strong>en</strong> esta <strong>localidad</strong>.ResultadosDurante el año 2006 se notificaron y realizaronseguimi<strong>en</strong>tos a 176 casos <strong>de</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong><strong>localidad</strong> <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy; <strong>de</strong> estos casos, 98 (55.68%)fueron reportados como int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio y 78(44.32%), como i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong>.En lo referido a los casos <strong>de</strong> int<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong>, el67.35% (66) se reportó como ev<strong>en</strong>tos incid<strong>en</strong>tes,mi<strong>en</strong>tras que el 32.65% (32), como reincid<strong>en</strong>tes.En cuanto a <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación, se obtuvieron 66.67% (52)casos incid<strong>en</strong>tes y 33.33% (26) casos reincid<strong>en</strong>tes.Factores biológicosSe observa un número mayor <strong>de</strong> casos <strong>en</strong> los jóv<strong>en</strong>es;el 39.80% (39) <strong>de</strong> los casos <strong>de</strong> int<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong>ocurrieron <strong>en</strong> el grupo <strong>de</strong> 18 a 24 años, mi<strong>en</strong>trasque el 25.64% (20) <strong>de</strong> los casos <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación seevid<strong>en</strong>ciaron <strong>en</strong> el grupo <strong>de</strong> 10 a 14 años <strong>de</strong> edad.Cabe anotar que estos son los dos rangos con mayornúmero <strong>de</strong> casos <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong>.En g<strong>en</strong>eral, el 61.34% (108) <strong>de</strong> los casos se ubica<strong>en</strong>tre los 10 y los 24 años. Son repres<strong>en</strong>tativos loscasos <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación <strong>en</strong> niños y niñas <strong>en</strong>tre los 5 y 9años <strong>de</strong> edad, que constituy<strong>en</strong> un 20.51% (15) <strong>de</strong>ltotal <strong>de</strong> casos para este ev<strong>en</strong>to. Así mismo, los casos<strong>de</strong> mujeres <strong>en</strong>tre los 18 y 24 años que fueron notificadoscomo int<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong> correspond<strong>en</strong> al 14.20%(25), por lo que también son casos repres<strong>en</strong>tativos.En lo re<strong>la</strong>cionado con el sexo, los resultadosmostraron una razón mujer / hombre <strong>de</strong> 1.5:1, conun total <strong>de</strong> 106 casos <strong>de</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> mujeresy <strong>de</strong> 70 <strong>en</strong> hombres.Por otro <strong>la</strong>do, al realizar <strong>la</strong> comparación <strong>de</strong> sexocon respecto al tipo <strong>de</strong> <strong>conducta</strong> se observó que<strong>la</strong>s mujeres <strong>de</strong> 18 a 24 años ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una proporciónrepres<strong>en</strong>tativa con respecto al total para el int<strong>en</strong>to(25.51%). A<strong>de</strong>más, <strong>la</strong> proporción <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación <strong>en</strong>mujeres es re<strong>la</strong>tivam<strong>en</strong>te estable <strong>en</strong> los difer<strong>en</strong>tesgrupos etáreos, mi<strong>en</strong>tras que <strong>en</strong> el caso <strong>de</strong> loshombres son más significativos los resultados <strong>de</strong>lgrupo <strong>de</strong> 10 a 14 años, con respecto al total, parael mismo tipo <strong>de</strong> ev<strong>en</strong>to (14.10%). Así mismo, seobserva una disminución directam<strong>en</strong>te proporcional<strong>en</strong>tre sexo y mayor edad. A partir <strong>de</strong> los 45 años,no se pres<strong>en</strong>tan casos <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong>smujeres; <strong>en</strong> el caso <strong>de</strong> los hombres mayores <strong>de</strong> 59años, no hay casos <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong> ni <strong>de</strong> int<strong>en</strong>to.Factores psicosociales y ambi<strong>en</strong>tales<strong>El</strong> esc<strong>en</strong>ario preferido por <strong>la</strong>s personas para realizarel int<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong> fue el hogar, con un 87.76% <strong>de</strong> loscasos notificados; <strong>en</strong> segundo lugar, se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra<strong>la</strong> calle y los establecimi<strong>en</strong>tos públicos, los cualespuntuaron 5.10% y 4.08%, respectivam<strong>en</strong>te. Lamayor repres<strong>en</strong>tatividad estuvo ubicada <strong>en</strong> rangos<strong>de</strong> edad <strong>en</strong>tre los 18 y los 22 años <strong>de</strong> edad.Por otra parte, el mecanismo más utilizado fue <strong>la</strong>intoxicación, con un 86.73% <strong>de</strong> los casos; le sigue <strong>la</strong>flebotomía para el 8.16% <strong>de</strong> los ev<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> int<strong>en</strong>to<strong>suicida</strong>. Mecanismos como <strong>la</strong> asfixia mecánica y el<strong>la</strong>nzami<strong>en</strong>to al vacio o a vehículos fueron utilizadospor el restante 5.1% <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas.Las difer<strong>en</strong>cias por sexo se v<strong>en</strong> repres<strong>en</strong>tadas<strong>en</strong> que el 98.28% (57) <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres eligieron <strong>la</strong>32 Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología
CONDUCTA SUICIDA EN LA LOCALIDAD DE KENNEDYintoxicación y <strong>la</strong> flebotomía, mi<strong>en</strong>tras que el 97.50%(39) <strong>de</strong> los hombres incluyó, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> estas dos,<strong>la</strong> asfixia mecánica, opción que nunca fue elegidapor <strong>la</strong>s mujeres.En cuanto a los aspectos socioeconómicos yfamiliares se <strong>de</strong>terminó que <strong>la</strong> mayor parte <strong>de</strong> <strong>la</strong>spersonas que pres<strong>en</strong>taron <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> se<strong>en</strong>contraban solteras (77.27%) y son estudiantes(47.73%) o <strong>de</strong>sempleadas (22.73%). Estos datospued<strong>en</strong> estar re<strong>la</strong>cionados directam<strong>en</strong>te con losrangos <strong>de</strong> edad más repres<strong>en</strong>tativos <strong>de</strong>l estudio ypres<strong>en</strong>taron <strong>la</strong> misma jerarquía para los dos tipos<strong>de</strong> <strong>conducta</strong>.Con re<strong>la</strong>ción a lo anterior, se halló que, para elint<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio, el 33.67% (33) <strong>de</strong> los casoscorrespondían a estudiantes; y el 28.57% (28), a<strong>de</strong>sempleados; por otro <strong>la</strong>do, para este mismo tipo<strong>de</strong> <strong>conducta</strong>, el 72.44% (71) eran personas solterasy el 17.34% (17) vivían <strong>en</strong> unión libre. Para <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación<strong>suicida</strong> se <strong>en</strong>contró que el 65.38% (51) eranestudiantes, si<strong>en</strong>do este dato muy repres<strong>en</strong>tativopara <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción puesto que solo un 15.38% (12)se notificaron como <strong>de</strong>sempleados. Esto se re<strong>la</strong>cionacon el estado civil más repres<strong>en</strong>tativo para <strong>la</strong>i<strong>de</strong>ación, el cual es ser soltero <strong>en</strong> un 83.33% (65).Las dificulta<strong>de</strong>s, discusiones o problemas <strong>de</strong> carácterfamiliar con hermanos o figuras <strong>de</strong> autoridad,son los ev<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>antes más comunes <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>, tanto para <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación (41.03%)como para el int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio (27.55%). Conrespecto a <strong>la</strong>s mujeres, es también <strong>la</strong> anterior <strong>la</strong> <strong>de</strong>mayor ocurr<strong>en</strong>cia (37.74%), seguida <strong>de</strong> los conflictoso separación <strong>de</strong> <strong>la</strong> pareja (24.53%). A<strong>de</strong>más <strong>de</strong><strong>la</strong>s anteriores, los hombres pres<strong>en</strong>tan como ev<strong>en</strong>to<strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>ante relevante el duelo por muerte oseparación <strong>de</strong> un familiar (11.43%).En hombres los casos <strong>en</strong> los que no se conoceinformación sufici<strong>en</strong>te para inferir un ev<strong>en</strong>to <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>ante(18.57%). Con respecto específicam<strong>en</strong>teal int<strong>en</strong>to, el ev<strong>en</strong>to <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>ante más común son<strong>la</strong>s dificulta<strong>de</strong>s <strong>en</strong> <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> pareja con 31.63%.Trastornos psiquiátricosDe acuerdo con los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong> caracterización,los principales trastornos asociados al int<strong>en</strong>to<strong>de</strong> suicidio son el episodio <strong>de</strong>presivo mo<strong>de</strong>rado(9.35%), <strong>la</strong> distimia (7.48%) y el trastorno <strong>de</strong>presivorecurr<strong>en</strong>te con episodio actual mo<strong>de</strong>rado (7.48%)y leve (7.48%).Es importante m<strong>en</strong>cionar que el 23.36% <strong>de</strong> loscasos <strong>de</strong> este tipo <strong>de</strong> <strong>conducta</strong> se c<strong>la</strong>sificaron <strong>en</strong>trastorno m<strong>en</strong>tal sin especificación, esto mismosucedió con los casos <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> losque el 20.00% <strong>de</strong> los casos se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran <strong>en</strong> estac<strong>la</strong>sificación y solo se observa como repres<strong>en</strong>tativoel trastorno <strong>de</strong>presivo recurr<strong>en</strong>te con episodio actualmo<strong>de</strong>rado (8.89%), Este diagnóstico es realizadopor los profesionales <strong>en</strong>cargados <strong>de</strong> <strong>la</strong> valoración<strong>de</strong> <strong>la</strong>s familias según c<strong>la</strong>sificación <strong>de</strong>l CIE-10.Por otro <strong>la</strong>do, se observaron 13 casos <strong>en</strong> niños<strong>en</strong>tre los 5 y los 14 años con trastorno <strong>de</strong>l comportami<strong>en</strong>tosocial <strong>en</strong> <strong>la</strong> infancia y <strong>en</strong> <strong>la</strong> adolesc<strong>en</strong>cia,trastorno <strong>de</strong> rivalidad <strong>en</strong>tre hermanos y trastorno <strong>de</strong><strong>la</strong> actividad y <strong>de</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción. Igualm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> personasjóv<strong>en</strong>es <strong>en</strong>tre los 15 y 24 años son frecu<strong>en</strong>teslos casos <strong>de</strong> episodio <strong>de</strong>presivo mo<strong>de</strong>rado (12%)y trastorno m<strong>en</strong>tal sin especificación (25.33%).En el caso <strong>de</strong> los adultos mayores <strong>de</strong> 45 años, eltrastorno <strong>de</strong>presivo recurr<strong>en</strong>te esta pres<strong>en</strong>te <strong>en</strong> el21.42% <strong>de</strong> los casos.DiscusiónPara el análisis <strong>de</strong> los datos se <strong>de</strong>be t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>taque <strong>la</strong> base <strong>de</strong> <strong>la</strong> que se parte esta constituida porlos casos notificados a <strong>la</strong> secretaría <strong>de</strong> salud por <strong>la</strong>sinstituciones prestadoras <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud, <strong>la</strong>sinstituciones educativas o los difer<strong>en</strong>tes programas<strong>de</strong>l hospital refer<strong>en</strong>te <strong>en</strong> todos los ámbitos.Se pue<strong>de</strong> inferir que esta es <strong>la</strong> razón por <strong>la</strong> cual<strong>la</strong> razón i<strong>de</strong>ación / int<strong>en</strong>to no correspon<strong>de</strong> con <strong>la</strong>literatura, pues se espera un sub registro alto <strong>de</strong> casosCua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología33
Gloria <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Cardona, Francy Mil<strong>en</strong>a Ladino<strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación al ser estos escasam<strong>en</strong>te notificados por<strong>la</strong>s personas que los viv<strong>en</strong> o sus familiares, muchasveces por los s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> culpa o vergü<strong>en</strong>zaque g<strong>en</strong>eran (Hawton y James, 2005).De acuerdo con los resultados <strong>de</strong>l pres<strong>en</strong>te estudio,<strong>la</strong> preval<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> casos tanto <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación como<strong>de</strong> int<strong>en</strong>to se ubica <strong>en</strong> promedio <strong>en</strong> el 33.33%, sise corre<strong>la</strong>ciona con el dato anterior los resultadosindicarían posibilida<strong>de</strong>s cercanas al 40% <strong>de</strong> reincid<strong>en</strong>ciao suicidio consumado <strong>en</strong> alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>58 personas <strong>de</strong>l total que fueron at<strong>en</strong>didas por elprograma durante ese año.Los resultados coincid<strong>en</strong> con <strong>la</strong> literatura <strong>en</strong> cuantoa los grupos <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> mayor riesgo, puesto que el61.34% <strong>de</strong> los casos se ubicaron <strong>en</strong>tre los 10 y 24años, si<strong>en</strong>do más alto el rango <strong>en</strong>tre los 18 y 24 años.Sin embargo, para el caso <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy<strong>la</strong> media <strong>de</strong> edad fue <strong>de</strong> 22.23, lo que muestra unacifra notablem<strong>en</strong>te inferior a <strong>la</strong> media bogotana parael año 2000, <strong>la</strong> cual fue <strong>de</strong> 32.5 (Sánchez et al., 2004).Por otro <strong>la</strong>do, los casos <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong> <strong>en</strong>niños y niñas m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> 14 años son preocupantes,puesto que superan <strong>en</strong> número <strong>de</strong> casos a aquellos quese <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran <strong>en</strong>tre los 15 y 34 años; esto pue<strong>de</strong> suce<strong>de</strong>rpor un mayor contacto <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción infantilcon el tema a través <strong>de</strong> los medios <strong>de</strong> comunicación,o <strong>de</strong>bido a un sobre diagnóstico <strong>de</strong>l profesional queremite el caso dada <strong>la</strong> preocupación por el iniciotemprano <strong>de</strong> este tipo <strong>de</strong> p<strong>en</strong>sami<strong>en</strong>tos intrusivos. Seobserva que <strong>de</strong> acuerdo con estos datos, <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ciónadulta mayor no pres<strong>en</strong>ta mayor riesgo puesto que<strong>la</strong>s tasas <strong>en</strong>contradas son mínimas. Sin embargo, sehace importante corroborar dicha información si seti<strong>en</strong>e <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta que <strong>en</strong> investigaciones previas se ha<strong>de</strong>tectado un aum<strong>en</strong>to significativo <strong>en</strong> los últimosaños <strong>de</strong> manifestaciones <strong>suicida</strong>s <strong>en</strong> este grupo <strong>de</strong>edad específico (Gómez et al., 2002).Las difer<strong>en</strong>cias <strong>de</strong> sexo son simi<strong>la</strong>res con respectoa <strong>la</strong>s que se <strong>en</strong>uncian <strong>en</strong> <strong>la</strong> literatura, para <strong>la</strong> <strong>localidad</strong><strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy <strong>en</strong> el 2006 <strong>la</strong> razón fue 1.5 mujerespor cada hombre para los dos tipos <strong>de</strong> <strong>conducta</strong>.De acuerdo con los resultados <strong>de</strong> este estudio loshombres jóv<strong>en</strong>es m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> edad pres<strong>en</strong>tan mayorriesgo <strong>de</strong> emitir algún tipo <strong>de</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>,mi<strong>en</strong>tras que se observa re<strong>la</strong>tiva estabilidad conrespecto a <strong>la</strong> edad <strong>en</strong> el grupo <strong>de</strong> mujeres, específicam<strong>en</strong>tepara <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación.Si<strong>en</strong>do el hogar el esc<strong>en</strong>ario preferido por <strong>la</strong>spersonas con <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> <strong>de</strong>K<strong>en</strong>nedy durante el 2006, se hace importante crearestrategias <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción y control que busqu<strong>en</strong> disminuirel acceso a medios para realizar <strong>la</strong> <strong>conducta</strong>.Los adultos jóv<strong>en</strong>es son qui<strong>en</strong>es elig<strong>en</strong> con mayorfrecu<strong>en</strong>cia esc<strong>en</strong>arios <strong>de</strong> tipo público como institucioneseducativas o vías <strong>de</strong> acceso, lo que sugiere<strong>la</strong> importancia <strong>de</strong> investigar los motivos para elegirestos esc<strong>en</strong>arios y son más proclives al uso y abuso<strong>de</strong> sustancias psicoactivas como precipitante para<strong>la</strong> emisión <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong>.Sin embargo, es importante m<strong>en</strong>cionar que <strong>en</strong> <strong>la</strong>pob<strong>la</strong>ción con manifestación <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong>,el consumo <strong>de</strong> sustancias psicoactivas como <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>ante<strong>de</strong>l suicidio no aparece como un factor<strong>de</strong>terminante, estando pres<strong>en</strong>te como <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>anteprimario <strong>en</strong> tan solo 2 casos <strong>de</strong> 176 registrados.Los resultados arrojaron equidad fr<strong>en</strong>te a losmecanismos utilizados por estos grupos, si<strong>en</strong>do<strong>la</strong> intoxicación el más común. Lo anterior muestra<strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> contar con un control mayor <strong>en</strong> e<strong>la</strong>cceso a medicam<strong>en</strong>tos y otras sustancias puestoque <strong>la</strong> facilidad <strong>de</strong> acceso a sustancias toxicas ypot<strong>en</strong>cialm<strong>en</strong>te letales es un elem<strong>en</strong>to importantepara <strong>la</strong> elección <strong>de</strong>l mecanismo (Sánchez et al.,2004).Tal como lo <strong>de</strong>scribe <strong>la</strong> literatura <strong>la</strong> falta <strong>de</strong>re<strong>la</strong>ciones emocionales estables y el <strong>de</strong>sempleose constituy<strong>en</strong> para esta pob<strong>la</strong>ción <strong>en</strong> factores <strong>de</strong>riesgo con una alta incid<strong>en</strong>cia. Los datos tambiénmuestran que <strong>la</strong>s dificulta<strong>de</strong>s <strong>en</strong> <strong>la</strong>s re<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong>pareja son ev<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>antes importantespara <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>.Por otra parte, los estudiantes ti<strong>en</strong><strong>en</strong> también unarepres<strong>en</strong>tación alta <strong>en</strong> <strong>la</strong> muestra, lo que pue<strong>de</strong> estar34 Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología
CONDUCTA SUICIDA EN LA LOCALIDAD DE KENNEDYre<strong>la</strong>cionado con <strong>la</strong>s eda<strong>de</strong>s más repres<strong>en</strong>tativas <strong>de</strong><strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción objetivo <strong>de</strong>l estudio y con <strong>la</strong> capacidad<strong>de</strong> <strong>de</strong>tección que ti<strong>en</strong><strong>en</strong> los doc<strong>en</strong>tes fr<strong>en</strong>te a<strong>conducta</strong>s <strong>suicida</strong>s, dado su contacto constante conlos estudiantes, a<strong>de</strong>más <strong>en</strong> su personalidad pres<strong>en</strong>tancaracterísticas <strong>de</strong> impulsividad lo que estaríare<strong>la</strong>cionado también con <strong>la</strong> <strong>conducta</strong>.Las dificulta<strong>de</strong>s, discusiones o problemas <strong>de</strong> carácterfamiliar con hermanos o figuras <strong>de</strong> autoridadson los ev<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>antes más comunes <strong>de</strong> <strong>la</strong><strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> tanto para <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación como parael int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio.Difer<strong>en</strong>te al motivo anterior, para <strong>la</strong>s mujeres <strong>de</strong><strong>la</strong> muestra <strong>la</strong> discusión o separación con sus parejasconstituye un motivo <strong>de</strong> fuerte importancia parag<strong>en</strong>erar <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ación o int<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong>, mi<strong>en</strong>tras que<strong>en</strong> los hombres son los duelos por <strong>la</strong> perdida <strong>de</strong> unfamiliar los motivos significativos adicionales queles g<strong>en</strong>eran este tipo <strong>de</strong> manifestaciones.Nuevam<strong>en</strong>te, se evid<strong>en</strong>cia <strong>la</strong> repres<strong>en</strong>taciónm<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas relevantes <strong>en</strong> <strong>la</strong> vida <strong>de</strong> losindividuos como uno <strong>de</strong> los factores más importantes<strong>en</strong> el trabajo con <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>en</strong> riesgo, constituyéndose<strong>la</strong> familia nuclear y ext<strong>en</strong>sa y <strong>la</strong>s re<strong>de</strong>s <strong>de</strong>apoyo <strong>en</strong> los ejes primordiales <strong>de</strong> una estrategia<strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción.De acuerdo con los datos observados y <strong>de</strong> acuerdocon <strong>la</strong> valoración <strong>de</strong> los profesionales refer<strong>en</strong>tes <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>en</strong> el hospital <strong>de</strong>l Sur, los trastornos <strong>de</strong>tipo <strong>de</strong>presivo <strong>en</strong> todas sus manifestaciones sonfrecu<strong>en</strong>tes. Sin embargo, un grupo <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ciónsignificativa fue diagnosticada con trastorno m<strong>en</strong>talsin especificación, esto pue<strong>de</strong> ser atribuible a falta<strong>de</strong> <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to <strong>en</strong> los profesionales <strong>en</strong>cargados<strong>de</strong> realizar el diagnostico, información escasa oinexist<strong>en</strong>te <strong>en</strong> el mom<strong>en</strong>to <strong>de</strong> realizar el seguimi<strong>en</strong>topor dificultad <strong>de</strong> acceso a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, el tiempodisponible para hacerlo y/o <strong>la</strong>s estrategias <strong>de</strong> afrontami<strong>en</strong>to<strong>de</strong> <strong>la</strong>s familias que viv<strong>en</strong> el problema.Aunque se <strong>de</strong>sconoce el instrum<strong>en</strong>to aplicado porlos profesionales para realizar dicho diagnóstico,se sugiere establecer criterios c<strong>la</strong>ros para el mismo,utilizados por todo el grupo <strong>de</strong> psicólogos con el fin<strong>de</strong> evitar inconsist<strong>en</strong>cias <strong>en</strong> los resultados.Un programa <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong><strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> <strong>de</strong> K<strong>en</strong>nedy <strong>de</strong>be estar dirigido a <strong>la</strong>pob<strong>la</strong>ción jov<strong>en</strong>; hombres y mujeres <strong>en</strong>tre los 10 y25 años <strong>de</strong> edad. En el diseño <strong>de</strong>l programa <strong>de</strong>beparticipar un equipo interdisciplinario que incluyarepres<strong>en</strong>tantes <strong>de</strong>l gobierno local, el sector salud,educación y comunitario, qui<strong>en</strong>es <strong>de</strong>b<strong>en</strong> comprometersea realizar acciones específicas <strong>de</strong> acuerdocon su sector y movilizar recursos para <strong>la</strong> ejecución<strong>de</strong>l programa.<strong>El</strong> equipo <strong>de</strong>be estar integrado por profesionalesque t<strong>en</strong>gan acceso directo y conocimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong>pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong>; <strong>de</strong>be incluir mínimoun psicólogo, un médico, un trabajador social, uncomunicador, un pedagogo y un lí<strong>de</strong>r comunitario,a<strong>de</strong>más cada uno <strong>de</strong> ellos <strong>de</strong>be caracterizarse porsus habilida<strong>de</strong>s sociales y comunicativas, capacidad<strong>de</strong> li<strong>de</strong>razgo y organización, facilidad para e<strong>la</strong>pr<strong>en</strong>dizaje, apertura m<strong>en</strong>tal y una actitud positivahacia el trabajo <strong>en</strong> comunidad.<strong>El</strong> programa <strong>de</strong>be estar dividido <strong>en</strong> dos áreas <strong>de</strong>trabajo inter<strong>de</strong>p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tes; <strong>la</strong> <strong>de</strong>tección oportuna <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong> y <strong>la</strong> interv<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> <strong>la</strong>s esferas<strong>de</strong> vulnerabilidad.Para el área <strong>de</strong> <strong>de</strong>tección oportuna <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong><strong>suicida</strong>, el gobierno local <strong>de</strong>be contar con mínimoun profesional <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud <strong>de</strong>bidam<strong>en</strong>te <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ado,especializado y con experi<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> el tema <strong>de</strong>lsuicidio, qui<strong>en</strong> <strong>de</strong>be pert<strong>en</strong>ecer al CIECS.<strong>El</strong> se <strong>en</strong>cargará <strong>de</strong> <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong>l programa yt<strong>en</strong>drá a su cargo <strong>la</strong> capacitación y coordinación <strong>de</strong>lequipo interdisciplinario <strong>en</strong> cuanto a los factores <strong>de</strong>riesgo y protección <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>, epi<strong>de</strong>miologíareci<strong>en</strong>te y actualización <strong>en</strong> <strong>la</strong> investigaciónacerca <strong>de</strong>l tema y <strong>la</strong>s herrami<strong>en</strong>tas <strong>de</strong> <strong>de</strong>tección einterv<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> acuerdo con el ambi<strong>en</strong>te <strong>de</strong> trabajoespecífico. Así mismo, se <strong>de</strong>be contar con disponibilidadpara <strong>la</strong> participación <strong>en</strong> espacios adicionales <strong>de</strong>capacitación como diplomados, cursos, seminariosy confer<strong>en</strong>cias acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>.Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología35
Gloria <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Cardona, Francy Mil<strong>en</strong>a LadinoLos integrantes <strong>de</strong>l equipo se <strong>en</strong>cargarán <strong>en</strong>tonces<strong>de</strong> diseñar acciones específicas <strong>de</strong> <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>tocomo char<strong>la</strong>s, cine foros, sesiones <strong>de</strong> grupo, estudios<strong>de</strong> caso y ejercicios prácticos, dirigidos a grupos<strong>de</strong> personas d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> su sector que se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran<strong>en</strong> contacto directo con <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción objetivo, paraque ellos estén <strong>en</strong> capacidad <strong>de</strong> discriminar niveles<strong>de</strong> riesgo, realizar interv<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> crisis y remitirlos casos al programa para su interv<strong>en</strong>ción.Así mismo, uno <strong>de</strong> los aspectos importantes<strong>en</strong> este punto es el <strong>de</strong> <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> talleres <strong>de</strong>s<strong>en</strong>sibilización, puesto que al ser solo unos gruposd<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> cada ámbito, los <strong>de</strong>más <strong>de</strong>b<strong>en</strong> conoceracerca <strong>de</strong>l tema y s<strong>en</strong>sibilizarse para buscar <strong>la</strong> ayuda<strong>de</strong> sus compañeros <strong>en</strong> el caso <strong>de</strong> pres<strong>en</strong>ciar un casoque pres<strong>en</strong>te riesgo.Es <strong>de</strong>cir, el repres<strong>en</strong>tante <strong>de</strong>l sector salud s<strong>en</strong>sibilizaráy dará <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to a grupos seleccionados<strong>de</strong> médicos <strong>de</strong>l cuidado primario <strong>de</strong> <strong>la</strong>s difer<strong>en</strong>tesinstituciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>localidad</strong> para <strong>la</strong> <strong>de</strong>tección oportuna<strong>de</strong> los casos, a su vez, sus otros compañeros sabránque exist<strong>en</strong> <strong>en</strong> su institución personas <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>adas <strong>en</strong>dicha <strong>de</strong>tección, qui<strong>en</strong>es luego remitirán los casos através <strong>de</strong> invitación a <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l programa.Sigui<strong>en</strong>do el mismo procedimi<strong>en</strong>to, lo harán elrepres<strong>en</strong>tante <strong>de</strong> <strong>la</strong> comunidad con los presid<strong>en</strong>tes <strong>de</strong>JAC, los <strong>de</strong>l sector educativo con grupos <strong>de</strong> doc<strong>en</strong>tes<strong>de</strong> bachillerato <strong>en</strong> los colegios públicos y privadosy el gobierno local a través <strong>de</strong> los repres<strong>en</strong>tantes<strong>de</strong> sus <strong>de</strong>más programas dirigidos a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción.La <strong>de</strong>tección <strong>de</strong>be realizarse a través <strong>de</strong> <strong>en</strong>trevistay posteriorm<strong>en</strong>te psicólogos confirmarán eldiagnóstico utilizando instrum<strong>en</strong>tos validados paraeste objetivo, se recomi<strong>en</strong>dan <strong>la</strong>s esca<strong>la</strong>s <strong>de</strong> riesgo<strong>de</strong> i<strong>de</strong>ación o int<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong> <strong>de</strong> Beck.Igualm<strong>en</strong>te, cada repres<strong>en</strong>tante se <strong>en</strong>cargará <strong>de</strong>gestionar <strong>la</strong> participación <strong>de</strong>l programa <strong>en</strong> el área <strong>de</strong>interv<strong>en</strong>ción a través <strong>de</strong> <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s programadasd<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> cada ámbito: ferias, celebraciones, <strong>en</strong>tregas<strong>de</strong> reportes académicos, jornadas <strong>de</strong> vacunación, ytodas <strong>la</strong>s <strong>de</strong>más posibles y pertin<strong>en</strong>tes. Esta participación<strong>de</strong>be estar c<strong>en</strong>trada <strong>en</strong> <strong>la</strong> promoción <strong>de</strong>factores protectores o <strong>en</strong> <strong>la</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> factores<strong>de</strong> riesgo re<strong>la</strong>cionados con <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> <strong>suicida</strong>pero no <strong>de</strong>be incluir <strong>en</strong> ningún mom<strong>en</strong>to char<strong>la</strong>s oactivida<strong>de</strong>s cuyo tema directo sea el suicidio.En el área <strong>de</strong> interv<strong>en</strong>ción se <strong>de</strong>b<strong>en</strong> t<strong>en</strong>er programaciones<strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s con una frecu<strong>en</strong>cia mínimam<strong>en</strong>sual que promuevan <strong>la</strong> participación no solo <strong>de</strong>los invitados, remitidos por el área <strong>de</strong> <strong>de</strong>tección,sino también <strong>de</strong> todas aquel<strong>la</strong>s personas o familiasinteresadas <strong>en</strong> dicha participación. Las activida<strong>de</strong>s<strong>de</strong>b<strong>en</strong> t<strong>en</strong>er <strong>en</strong>ganche comunitario, es <strong>de</strong>cir, <strong>de</strong>b<strong>en</strong>ser <strong>de</strong> agrado e interés <strong>de</strong> <strong>la</strong> comunidad, <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral<strong>de</strong>b<strong>en</strong> buscar el fortalecimi<strong>en</strong>to a través <strong>de</strong> técnicas<strong>de</strong> modificación <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>conducta</strong> (reforzami<strong>en</strong>todifer<strong>en</strong>cial <strong>de</strong> otras <strong>conducta</strong>s) <strong>en</strong> <strong>la</strong>s sigui<strong>en</strong>testemáticas: a) habilida<strong>de</strong>s sociales, b) habilida<strong>de</strong>s<strong>de</strong> afrontami<strong>en</strong>to, c) comunicación y confianza anivel familiar, d) salud sexual y reproductiva, e)re<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> pareja, f) e<strong>la</strong>boración sana <strong>de</strong>l dueloante <strong>la</strong> separación o muerte, g) constitución eimportancia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s re<strong>de</strong>s <strong>de</strong> apoyo social, familiare institucional, h) pautas <strong>de</strong> crianza, i) manejo yexpresión <strong>de</strong> s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos y p<strong>en</strong>sami<strong>en</strong>tos, y j)<strong>de</strong>p<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia emocional, <strong>en</strong>tre otros.Así mismo se <strong>de</strong>be trabajar <strong>en</strong> el fortalecimi<strong>en</strong>to<strong>de</strong> <strong>la</strong>s re<strong>de</strong>s familiares a nivel nuclear y ext<strong>en</strong>so,estas jornadas permitirán <strong>la</strong> integración familiar y el<strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> intereses <strong>en</strong>tre difer<strong>en</strong>tes g<strong>en</strong>eracionesd<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s familias, se <strong>de</strong>berán utilizar herrami<strong>en</strong>tas<strong>de</strong> escucha activa y comunicación con el objetivo <strong>de</strong>fom<strong>en</strong>tar el mejorami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong>s pautas <strong>de</strong> crianzay el establecimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> roles c<strong>la</strong>ros d<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> loshogares, específicam<strong>en</strong>te los jóv<strong>en</strong>es participaráncon sus padres y/o cuidadores <strong>en</strong> juegos <strong>de</strong> rolesy activida<strong>de</strong>s compr<strong>en</strong>sión <strong>de</strong>l rol <strong>de</strong>l otro, con elobjetivo <strong>de</strong> g<strong>en</strong>erar empatía y apoyo mutuo.T<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta que todas <strong>la</strong>s esferas <strong>de</strong>vulnerabilidad se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran afectadas <strong>en</strong> esta pob<strong>la</strong>ción,se <strong>de</strong>be contar adicionalm<strong>en</strong>te con accesofácil, cercano y oportuno a <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción psiquiátricay psicológica <strong>de</strong> trastornos <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> ánimo,terapia <strong>de</strong> pareja y terapia familiar, así como a su36 Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología
CONDUCTA SUICIDA EN LA LOCALIDAD DE KENNEDYseguimi<strong>en</strong>to, preferiblem<strong>en</strong>te <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el <strong>en</strong>foque <strong>de</strong> <strong>la</strong>terapia cognitiva, puesto que los estudios sugier<strong>en</strong>que es <strong>la</strong> mas efectiva.Refer<strong>en</strong>ciasBerman, A. L. (1988). Fictional <strong>de</strong>piction of suici<strong>de</strong>in television films and imitation effects. AmericanJournal of Psyquiatry, 145, 982 – 986.Tomado el 15 <strong>de</strong> Mayo <strong>de</strong> 2007, <strong>de</strong> <strong>la</strong> Base <strong>de</strong>datos Proquest.Bonner, R. L. y Rich, A. R. (1988). Toward a predictivemo<strong>de</strong>l of <strong>suicida</strong>l i<strong>de</strong>ation and behavior:some premilinary data in college stud<strong>en</strong>ts. Suici<strong>de</strong>Life-Threat<strong>en</strong>ing Behavior, 17 (1), 50 - 63.Blum<strong>en</strong>thal, S. (1988). Ansiedad y <strong>de</strong>presión: suicidio,guía sobre factores <strong>de</strong> riesgo, valoracióny tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes <strong>suicida</strong>s. ClinicalMedicine North America, 4, 999 - 1037.Campo, G., Roa, J., Pérez, A., Sa<strong>la</strong>zar, O., Piragauta,C., López, L. y Ramírez, C. (2003). Int<strong>en</strong>to <strong>de</strong>suicidio <strong>en</strong> niños m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> 14 años at<strong>en</strong>didos<strong>en</strong> el Hospital Universitario <strong>de</strong>l Valle. ColombiaMédica, 34 (1), 9 - 16.Cisneros, C. (2003). Neurobiología <strong>de</strong>l suicidio.Avances <strong>en</strong> Psiquiatría Biológica, 4, 62 – 71.Durkheim, E. (1993). <strong>El</strong> suicidio. Madrid: EdicionesAkal.Gómez, C., Rodríguez, N., Bohórquez, A., Diazgranados,N., Ospina, M. y Fernán<strong>de</strong>z, C. (2002).Factores asociados al int<strong>en</strong>to <strong>de</strong> suicidio <strong>en</strong> <strong>la</strong>pob<strong>la</strong>ción colombiana. Revista Colombiana <strong>de</strong>Psiquiatría, 31 (4), 271 – 286.González, J.C. y Ramos, Y. (1999). Aproximaciónteórica al f<strong>en</strong>óm<strong>en</strong>o <strong>suicida</strong>. Oviedo: Masson S.A.Hawton, K. y James, A. (2005). Suici<strong>de</strong> and <strong>de</strong>liberateself harm in young people. British MedicalJournal, 330, 891 - 894. Tomado el 15 <strong>de</strong> Mayo<strong>de</strong> 2007, <strong>de</strong> <strong>la</strong> Base <strong>de</strong> datos Proquest.Hijar, M., López, M., y B<strong>la</strong>nco, J. (1997). La viol<strong>en</strong>ciay sus repercusiones <strong>en</strong> <strong>la</strong> salud; reflexionesteóricas y magnitud <strong>de</strong>l problema <strong>en</strong> México.Salud Pública <strong>de</strong> México, 39 (6), 565 - 572.Kap<strong>la</strong>n, H. I. y Sadock, B. J. (2000). Sinopsis <strong>de</strong>psiquiatría. Madrid: Médica Panamericana.Mack, J. (1981). Adolesc<strong>en</strong>t suici<strong>de</strong>: an architecturalmo<strong>de</strong>l. En Klerman, G. L, (Ed.), Suici<strong>de</strong> and<strong>de</strong>pression among adolesc<strong>en</strong>t and young adults(pp. 152 – 187). Washington. D.C: AmericanPsychiatric Press.Mann, J. (2000). A serotonin transporter g<strong>en</strong>e promoterpolymorphism (5-HTTLPR) and prefrontalcortical binding in major <strong>de</strong>pression and suici<strong>de</strong>.Arch G<strong>en</strong> Psychiatry, 57 (8), 729 - 38.Maris, R. W. (1995). Suici<strong>de</strong> Prev<strong>en</strong>tion in Adults.Suici<strong>de</strong> Life Threat Behavioral, 25, 171 – 179.Moscicki, E. (2001). Epi<strong>de</strong>miology of completedand attempted suici<strong>de</strong>: toward a framework forprev<strong>en</strong>tion. Clinical Neurosci<strong>en</strong>ce Research,1, 310 – 323.Mosquera, F. (2006). <strong>El</strong> comportami<strong>en</strong>to <strong>suicida</strong>.Avances <strong>en</strong> Psiquiatría Biológica, 7, 78 – 88.Organización Mundial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud. (1995). C<strong>la</strong>sificaciónestadística internacional <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>sy problemas re<strong>la</strong>cionados con <strong>la</strong> salud.Washington. D.C: OPS.Organización Mundial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud. (2004). Prev<strong>en</strong>ción<strong>de</strong>l suicidio: un instrum<strong>en</strong>to para doc<strong>en</strong>tesy <strong>de</strong>más personal institucional. Ginebra: Departam<strong>en</strong>to<strong>de</strong> Salud M<strong>en</strong>tal y Toxicomanías,Organización Mundial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud.Sánchez, R., Guzmán, Y. y Cáceres, H. (2005).Estudio <strong>de</strong> <strong>la</strong> imitación como factor <strong>de</strong> riesgopara i<strong>de</strong>ación <strong>suicida</strong> <strong>en</strong> estudiantes universitariosadolesc<strong>en</strong>tes. Revista Colombiana <strong>de</strong>Psiquiatría, 34 (1), 12 – 25.Sánchez, R., Orejar<strong>en</strong>a, S. y Guzman, Y. (2004).Characteristics of suici<strong>de</strong>s in Bogotá, 1985-2000.Revista <strong>de</strong> Salud Pública, 6 (3), 217 - 234.Sánchez, R., Tejada, P. y Martínez, J. (2005).Comportami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong>s muertes viol<strong>en</strong>tas <strong>en</strong>Bogotá, 1997-2003. Revista <strong>de</strong> Salud Pública,7 (3), 254 - 267.Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología37
Gloria <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r Cardona, Francy Mil<strong>en</strong>a LadinoSchneidman, E. (1992). A conspectus of the <strong>suicida</strong>lsc<strong>en</strong>ario. Nueva York: Grune y Stratton.Silverman, M. y Felner, R. (1995). Suici<strong>de</strong> prev<strong>en</strong>tionprograms: issues of <strong>de</strong>sign, implem<strong>en</strong>tation, feasibility,and <strong>de</strong>velopm<strong>en</strong>tal appropiatiness. Suici<strong>de</strong>and Life-Threat<strong>en</strong>ing Behavior, 25, 93 - 105.Téllez, J. y Taborda, J. (2006). <strong>El</strong> suicidio <strong>en</strong> cifras.En Tellez, J. y Forero, J. (Eds.), SuicidioNeurobiologia Factores <strong>de</strong> Riesgo y Prev<strong>en</strong>ción(pp. 24 – 41). Bogotá: Nuevo Mil<strong>en</strong>io Editores.38 Cua<strong>de</strong>rnos Hispanoamericanos <strong>de</strong> Psicología