Historia de la cirugÃa en el Hospital San Francisco de Borja. Dr ...
Historia de la cirugÃa en el Hospital San Francisco de Borja. Dr ...
Historia de la cirugÃa en el Hospital San Francisco de Borja. Dr ...
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Historia</strong> Rev. Chil<strong>en</strong>a <strong>de</strong> <strong>la</strong> cirugía <strong>de</strong> Cirugía. <strong>en</strong> <strong>el</strong> Vol <strong>Hospital</strong> 58 - Nº <strong>San</strong> 6, <strong>Francisco</strong> Diciembre <strong>de</strong> 2006; <strong>Borja</strong> págs. / Sergio 473-478 Pu<strong>en</strong>te García473DOCUMENTOS<strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> cirugía <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>Hospital</strong> <strong>San</strong> <strong>Francisco</strong> <strong>de</strong> <strong>Borja</strong>*Surgery Historical Aspects in <strong>Hospital</strong> <strong>San</strong> <strong>Francisco</strong> <strong>de</strong> <strong>Borja</strong><strong>Dr</strong>. SERGIO PUENTE GARCÍA 11Prof. Titu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> Cirugía. Universidad <strong>de</strong> Chile“Dado que <strong>el</strong> Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> mi Real Audi<strong>en</strong>cia<strong>de</strong> <strong>San</strong>tiago <strong>de</strong> Chile me expone <strong>la</strong> conv<strong>en</strong>i<strong>en</strong>cia <strong>de</strong>separar los hombres <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>Hospital</strong><strong>de</strong> <strong>San</strong> Juan <strong>de</strong> Dios <strong>de</strong> esa ciudad por <strong>la</strong>s conting<strong>en</strong>ciasa que están expuestas <strong>la</strong>s <strong>en</strong>fermas por <strong>la</strong>proximidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s sa<strong>la</strong>s <strong>en</strong> que resi<strong>de</strong>n ambossexos con <strong>el</strong> sólo resguardo <strong>de</strong> una débil puertaque <strong>la</strong>s divi<strong>de</strong>, procédase al tras<strong>la</strong>do <strong>de</strong> dichas<strong>en</strong>fermas a <strong>la</strong> casa <strong>de</strong>l Marqués <strong>de</strong> Montepío (oCasa <strong>de</strong> Huérfanos ) o al Noviciado <strong>de</strong> los Jesuitas,bajo <strong>el</strong> nombre <strong>de</strong> <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong> <strong>San</strong> <strong>Francisco</strong> <strong>de</strong><strong>Borja</strong>, con fondos sust<strong>en</strong>tados por <strong>la</strong>s haci<strong>en</strong>das <strong>de</strong>Bucalemu y Pudahu<strong>el</strong>. Yo, <strong>el</strong> Rey Carlos lll <strong>de</strong> España”.Cédu<strong>la</strong> Real emitida <strong>en</strong> Aranjuez, 20 <strong>de</strong>Mayo <strong>de</strong> 1758.Catorce años pasaron antes que <strong>el</strong> <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong>Mujeres <strong>San</strong> <strong>Francisco</strong> <strong>de</strong> <strong>Borja</strong> iniciara sus funciones,<strong>en</strong> 1772. Ubicado <strong>en</strong> <strong>la</strong> A<strong>la</strong>meda <strong>de</strong> <strong>la</strong>s D<strong>el</strong>icias,<strong>en</strong>tre Castro y Dieciocho actuales, este <strong>Hospital</strong>t<strong>en</strong>ía 20 camas <strong>en</strong> sus tres sa<strong>la</strong>s y era at<strong>en</strong>didopor un solo médico. Pronto aum<strong>en</strong>taron a 110 camaslo que obligó a contratar un “Surujano” y un“<strong>San</strong>grador” ( o “Flebótomo”). El Primer Reg<strong>la</strong>m<strong>en</strong>to,manuscrito, <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> establecía <strong>la</strong> obligación<strong>de</strong> los médicos <strong>de</strong> permanecer <strong>en</strong> <strong>el</strong> establecimi<strong>en</strong>to<strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong>s 6 <strong>de</strong> <strong>la</strong> mañana hasta <strong>la</strong>s 16 horas (10horas) <strong>en</strong> Verano y <strong>en</strong>tre <strong>la</strong>s 7 y <strong>la</strong>s 15 horas <strong>en</strong>Invierno. El 1° libro <strong>de</strong> Estadísticas <strong>de</strong>l recién fundadohospital registra <strong>el</strong> ingreso <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera <strong>en</strong>ferma,doña Ta<strong>de</strong>a Visperier, qui<strong>en</strong> llegó aquejada<strong>de</strong> “chabalongo” (tifus exantemático).Set<strong>en</strong>ta y cinco años funcionó este hospital <strong>en</strong>ese lugar y, <strong>en</strong> 1847, se tras<strong>la</strong>dó a un nuevo <strong>Hospital</strong><strong>en</strong> <strong>la</strong> A<strong>la</strong>meda <strong>de</strong> <strong>la</strong>s D<strong>el</strong>icias, <strong>en</strong>tre Maestranza(actual Portugal) y <strong>el</strong> Camino <strong>de</strong> Cintura(actual Vicuña Mack<strong>en</strong>na), extramuros <strong>de</strong>l <strong>San</strong>tiago<strong>de</strong> <strong>en</strong>tonces (Figura 1). Como todo hospital quese respetara, poseía una capil<strong>la</strong>, copia fi<strong>el</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>“Sacre Chap<strong>el</strong>le” <strong>de</strong> los reyes <strong>de</strong> Francia <strong>en</strong> París(Figura 2).1850-1872. En este <strong>la</strong>pso ingresan al <strong>Hospital</strong><strong>San</strong> <strong>Borja</strong> tres emin<strong>en</strong>cias quirúrgicas: José JoaquínAguirre, Lor<strong>en</strong>zo Sazié y Alfonso Thev<strong>en</strong>ot. Elprimero (chil<strong>en</strong>o) organiza <strong>el</strong> primer Servicio <strong>de</strong>Cirugía. Sazié ( francés) practicó <strong>la</strong> Cirugía y <strong>la</strong>Obstetricia, <strong>de</strong>jando, como recuerdo, <strong>la</strong> “esponja <strong>de</strong>Sazié” (para “fibrosar” <strong>la</strong>s hernias y mastectomías).Thev<strong>en</strong>ot es traído <strong>de</strong>s<strong>de</strong> Francia para reemp<strong>la</strong>zara Sazié, fallecido <strong>en</strong> 1865. Introdujo <strong>la</strong> “antisepsia a<strong>la</strong> francesa”, precursora <strong>de</strong>l Acido Fénico <strong>de</strong> Lister.Consistía <strong>en</strong> cubrir <strong>la</strong> herida operatoria con algodónf<strong>en</strong>icado para impedir <strong>la</strong> <strong>en</strong>trada <strong>de</strong> “miasmas” a <strong>la</strong>herida.En 1882 se retira J. J. Aguirre y lo reemp<strong>la</strong>za<strong>el</strong> Prof. V<strong>en</strong>tura Carvallo, qui<strong>en</strong> se hizo famoso,mundialm<strong>en</strong>te, por sus 51 Ap<strong>en</strong>dicectomías pres<strong>en</strong>tadas<strong>en</strong> <strong>el</strong> Congreso Sudamericano <strong>de</strong> 1901,época <strong>en</strong> que aún se discutía <strong>en</strong> Europa si <strong>la</strong>ap<strong>en</strong>dicitis aguda era una patología <strong>de</strong> resoluciónquirúrgica. En 1889 V. Carvallo se tras<strong>la</strong>da al H.<strong>San</strong> Vic<strong>en</strong>te <strong>de</strong> Paul, si<strong>en</strong>do reemp<strong>la</strong>zado por <strong>el</strong>Prof. Lucas Sierra (Figura 3), a <strong>la</strong> sazón, ayudante<strong>de</strong> Barros Borgoño <strong>en</strong> <strong>el</strong> H. <strong>San</strong> Vic<strong>en</strong>te. Curioso <strong>el</strong>*Recibido <strong>el</strong> 11 <strong>de</strong> Abril <strong>de</strong> 2006 y aceptado <strong>el</strong> 22 <strong>de</strong> Junio <strong>de</strong> 2006.Correspon<strong>de</strong>ncia: <strong>Dr</strong>. Sergio Pu<strong>en</strong>te G.<strong>San</strong>ta Rosa 1234. <strong>San</strong>tiago, Chile.e-mail: gbannura@hsba.cl(14) Rev.Cir.2006- Nº 6 – 7 figs. - A.V. – Pág. 4732 as Pruebas
474 Rev. Chil<strong>en</strong>a <strong>de</strong> Cirugía. Vol 58 - Nº 6, Diciembre 2006Figura 1. <strong>Hospital</strong> <strong>San</strong> <strong>Francisco</strong> <strong>de</strong> <strong>Borja</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> A<strong>la</strong>medacaso <strong>de</strong>l Prof. L. Sierra : <strong>en</strong> <strong>la</strong> mañana operaba <strong>en</strong><strong>el</strong> <strong>Hospital</strong> Universitario <strong>de</strong> <strong>San</strong> Vic<strong>en</strong>te y, <strong>en</strong> <strong>la</strong>tar<strong>de</strong>, <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>San</strong> <strong>Borja</strong>. Al inaugurarse <strong>el</strong> H. <strong>de</strong>lSalvador (siglo XX), adquirió una tercera Cátedra.Ignoro cómo le alcanzaba <strong>el</strong> tiempo. A fines <strong>de</strong>l año1899, <strong>el</strong> Prof. Lucas Sierra opera <strong>la</strong> primera Colecistectomía<strong>en</strong> Chile y América Latina, que resultóser con colédoco. Ello ocurrió <strong>en</strong> <strong>la</strong> sa<strong>la</strong> Rosario <strong>de</strong>l<strong>Hospital</strong> <strong>San</strong> <strong>Borja</strong> a 17 años <strong>de</strong> <strong>la</strong> primeracolecistectomía <strong>en</strong> <strong>el</strong> mundo, efectuada <strong>en</strong> Alemaniapor Lang<strong>en</strong>buch (pero sin coledocostomía). LaFigura 2. Capil<strong>la</strong> <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> <strong>San</strong> <strong>Francisco</strong> <strong>de</strong> <strong>Borja</strong>Figura 3. Profesor Lucas Sierranoticia llegó hasta <strong>la</strong> Aca<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> Cirugía <strong>de</strong> París,don<strong>de</strong> provocó admiración y <strong>el</strong>ogiosos com<strong>en</strong>tarios.Ese año, los profesores Raimundo Charlín yCorn<strong>el</strong>io Guzmán dirig<strong>en</strong> <strong>el</strong> Servicio A <strong>de</strong> Cirugía,mi<strong>en</strong>tras Lucas Sierra continuó <strong>en</strong> <strong>el</strong> Servicio Bhasta 1913, <strong>en</strong> que se tras<strong>la</strong>da a Europa. Lo reemp<strong>la</strong>za,<strong>en</strong> los hospitales <strong>San</strong> <strong>Borja</strong> y <strong>San</strong> Vic<strong>en</strong>te, <strong>el</strong>Profesor Gregorio Amunátegui.A comi<strong>en</strong>zos <strong>de</strong>l siglo XX, luego <strong>de</strong> Corn<strong>el</strong>ioGuzmán (1906), dirig<strong>en</strong> <strong>el</strong> Servicio A los ProfesoresRafa<strong>el</strong> Urzúa, Marcos Donoso y Vargas Salcedo.En 1920 dos cirujanos americanos, los doctoresWilliam Mayo y Franklin Martin visitan Chile, pres<strong>en</strong>ciandouna <strong>la</strong>minectomía lumbar realizada por<strong>el</strong> Prof. Juan Vargas Salcedo (Figura 4) <strong>en</strong> nuestrohospital, qui<strong>en</strong> fue f<strong>el</strong>icitado por su limpia y <strong>el</strong>egantetécnica. De regreso a USA escribieron a Chileexpresando que “<strong>de</strong> todo lo visitado <strong>en</strong> Sudamérica,se <strong>de</strong>stacó <strong>San</strong>tiago <strong>de</strong> Chile por <strong>la</strong> estampa<strong>de</strong> sus cirujanos, <strong>la</strong> <strong>en</strong>señanza Universitaria y <strong>la</strong>limpieza <strong>de</strong> sus calles”.En los años 20 <strong>la</strong> Anestesia se usaba según<strong>la</strong>s personales prefer<strong>en</strong>cias <strong>de</strong> los cirujanos. Así, <strong>el</strong>Prof. Vargas Salcedo era <strong>el</strong> “campeón” <strong>de</strong> <strong>la</strong> anestesiaraquí<strong>de</strong>a (700 casos sin mortalidad). El<strong>Dr</strong>. Marcos Donoso prefería <strong>el</strong> Ombrèdanne, queacababa <strong>de</strong> traer <strong>de</strong>s<strong>de</strong> Europa. Todavía se usaba<strong>el</strong> Cloroformo (con <strong>el</strong> aparato <strong>de</strong> Ricard) y <strong>la</strong> mezc<strong>la</strong>Cloro-Eter y Cloruro <strong>de</strong> Etilo (con <strong>el</strong> aparato <strong>de</strong>(14) Rev.Cir.2006- Nº 6 – 7 figs. - A.V. – Pág. 4742 as Pruebas
<strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> cirugía <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>Hospital</strong> <strong>San</strong> <strong>Francisco</strong> <strong>de</strong> <strong>Borja</strong> / Sergio Pu<strong>en</strong>te García475Figura 4. Profesor Juan Vargas SalcedoTuffer). Los cirujanos más jóv<strong>en</strong>es preferían <strong>la</strong>Anestesia Local y <strong>la</strong> Troncu<strong>la</strong>r, que eran más <strong>el</strong>egantesy remunerativas. El trabajo <strong>en</strong> <strong>la</strong>s Sa<strong>la</strong>s <strong>de</strong>Cirugía empezaba a <strong>la</strong>s 8 AM, pero <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. Donosollegaba a <strong>la</strong>s 7,30 para “as<strong>en</strong>tar” personalm<strong>en</strong>te subisturí, que era algo común <strong>en</strong> <strong>la</strong> cirugía <strong>de</strong> <strong>la</strong>época. La patología operatoria incluía los QuistesHidatídicos, Bocios, Empiemas, Hemotórax, Ginecológicasy Fracturas. En 1928 con <strong>la</strong> dictadura <strong>de</strong>Ibáñez llegaron, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> H. Universitario <strong>de</strong> <strong>San</strong>Vic<strong>en</strong>te, los cirujanos Italo Alessandrini y RupertoVargas Molinare, qui<strong>en</strong>es <strong>en</strong>riquecieron los equiposquirúrgicos <strong>de</strong>l hospital. Hacia los años 30, <strong>el</strong>hospital contaba con 6 Sa<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Cirugía: D<strong>el</strong> Carm<strong>en</strong>,D<strong>el</strong> Rosario, Sa<strong>la</strong> Dolores, <strong>San</strong> B<strong>la</strong>s, Purísimay <strong>San</strong> José, nombres todos <strong>de</strong> orig<strong>en</strong> r<strong>el</strong>igiosoy <strong>el</strong> personal <strong>de</strong> estos establecimi<strong>en</strong>tos eranesforzadas Monjas <strong>de</strong> distintas congregaciones.En 1937 <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. Roberto Estévez Cordobés,ayudante <strong>de</strong>l Prof. Marcos Donoso, es nombradoProfesor Extraordinario <strong>de</strong> Medicina Operatoria yposteriorm<strong>en</strong>te asci<strong>en</strong><strong>de</strong> a Profesor Titu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> Cirugía,ocupando <strong>el</strong> cargo <strong>en</strong> <strong>el</strong> Servicio <strong>de</strong> CirugíaA. Ahí se ro<strong>de</strong>ó <strong>de</strong> un grupo s<strong>el</strong>ecto <strong>de</strong> cirujanos,tales como Marcos Vergara, Julio Bahr, EdmundoPetermann, Hernán Castro Moller, Edgardo Retamales,Augusto Eblén, Jacobo Tit<strong>el</strong>man y otros. El<strong>Dr</strong>. Marcos Vergara se ganó <strong>el</strong> “mote” <strong>de</strong> “El Cristo<strong>de</strong> Palo”. Una vez que operaba ayudado por uninexperto becado qui<strong>en</strong> colmó <strong>la</strong> paci<strong>en</strong>cia <strong>de</strong>l cirujano,botó su bisturí al su<strong>el</strong>o y se dirigió, <strong>de</strong> brazosabiertos, hacia <strong>el</strong> crucifijo <strong>de</strong> ma<strong>de</strong>ra, gritándole:“Cristo <strong>de</strong> Palo ¿porqué no te llevas a este muchachoa tu <strong>San</strong>to Reino que no ti<strong>en</strong>e i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> ayudar?”.Uno <strong>de</strong> sus ayudantes <strong>de</strong> Cirugía A, <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. EdgardoRetamal fue becado a Suecia don<strong>de</strong> trabajó con <strong>el</strong><strong>Dr</strong>. Ekestrom <strong>en</strong> Cirugía Extracorpórea. A su regresoinvitó al profesor sueco a Chile e inauguraron <strong>la</strong>Cirugía Extracorpórea Cardíaca, superando <strong>la</strong>s 50interv<strong>en</strong>ciones a corazón abierto.En 1958 <strong>el</strong> Prof. Adolfo Escobar Pacheco sehace cargo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Jefatura <strong>de</strong>l Servicio B <strong>de</strong> Cirugía,que había t<strong>en</strong>ido como Jefes a los <strong>Dr</strong>s. Rafa<strong>el</strong>Urzúa y Julio Bahr los años prece<strong>de</strong>ntes. V<strong>en</strong>ía <strong>de</strong>l<strong>Hospital</strong> S. Juan <strong>de</strong> Dios don<strong>de</strong> había practicado <strong>la</strong>primera Comisurotomía Mitral “a corazón cerrado”<strong>en</strong> Chile. Había fundado, a<strong>de</strong>más, <strong>el</strong> Instituto <strong>de</strong>Cirugía Experim<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> <strong>la</strong> U. <strong>de</strong> Chile. Por <strong>la</strong>rgosaños tuvo, como Jefes <strong>de</strong> Clínica, a los ProfesoresAntonio Montero y Juan Borzone. En los años 60formó un equipo <strong>de</strong> 27 cirujanos que conformaron8 Equipos. Entre otros, <strong>de</strong>stacaron <strong>el</strong> Equipo Digestivo,<strong>de</strong> los <strong>Dr</strong>es. L. Musatadi y M.Vil<strong>la</strong>rro<strong>el</strong>, queimpulsó <strong>la</strong> Cirugía <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ulcera Péptica <strong>en</strong> <strong>el</strong> país,especialm<strong>en</strong>te <strong>la</strong>s Vagotomías, y <strong>el</strong> Equipo Biliar,dirigido por <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. Manu<strong>el</strong> <strong>San</strong>tos, que introdujo <strong>en</strong>Chile <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> <strong>la</strong> Co<strong>la</strong>ngiografía Operatoria y <strong>la</strong>Esfinterotomía Oddiana, impulsada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> USA por<strong>el</strong> profesor H. Doubilet.El Golpe Militar <strong>de</strong>l 11 <strong>de</strong> Septiembre <strong>de</strong> 1973es un recuerdo doloroso para <strong>el</strong> país y para nuestroServicio <strong>de</strong> Cirugía. Vimos partir al exilio a 6 miembros<strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Cirugía <strong>de</strong>l hospital: los doctoresAlfonso González Dagnino, Juan Borzone,Jacobo Tit<strong>el</strong>man, Victor Hugo Oñate, R<strong>en</strong>é Jara y<strong>el</strong> anestesista <strong>Dr</strong>. Alejandro Cuevas. En 1974, <strong>la</strong>Sociedad <strong>de</strong> Cirujanos <strong>de</strong> Chile otorga <strong>el</strong> título <strong>de</strong>“Maestro <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cirugía Chil<strong>en</strong>a” al profesor RobertoEstévez Cordobés, retirado <strong>el</strong> año anterior <strong>de</strong> <strong>la</strong>Jefatura <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Cirugía A <strong>de</strong> nuestro hospital.En 1977 <strong>el</strong> <strong>Hospital</strong> <strong>San</strong> <strong>Borja</strong> “<strong>de</strong> <strong>la</strong> A<strong>la</strong>meda”se tras<strong>la</strong>da al Barrio <strong>de</strong> av<strong>en</strong>ida Matta junto al “<strong>Hospital</strong><strong>de</strong> Niños Arriarán” bajo <strong>el</strong> nuevo nombre <strong>de</strong>“<strong>Hospital</strong> Pau<strong>la</strong> Jaraquemada”. Atrás queda nuestroviejo <strong>San</strong> <strong>Borja</strong> con sus 600 camas, sus 6 sa<strong>la</strong>s<strong>de</strong> Cirugía, sus 5 Pab<strong>el</strong>lones Quirúrgicos, su capil<strong>la</strong>gótica y sus jardines y corredores. Y atrás quedanlos recuerdos <strong>de</strong> esas emin<strong>en</strong>cias quirúrgicas,como Lucas Sierra, Vargas Salcedo, Marcos Donoso,Alfonso Constant, Roberto Estévez, Díaz Lira,Marcos Vergara, Julio Bahr, Edmundo Peterman,Edgardo Retamal, Juan Borzone. Se fusionan losEquipos A y B bajo <strong>la</strong> jefatura <strong>de</strong>l profesor AdolfoEscobar Pacheco y asume <strong>la</strong> Jefatura <strong>de</strong> los Pabe-(14) Rev.Cir.2006- Nº 6 – 7 figs. - A.V. – Pág. 4752 as Pruebas
476 Rev. Chil<strong>en</strong>a <strong>de</strong> Cirugía. Vol 58 - Nº 6, Diciembre 2006llones C<strong>en</strong>tralizados <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> Pau<strong>la</strong> Jaraquemada<strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. Mario Vil<strong>la</strong>rro<strong>el</strong>, cargo que ejerceráhasta 1997. El profesor Escobar s<strong>el</strong>ecciona <strong>el</strong> año78 un Equipo <strong>de</strong> Cirujanos para preocuparse <strong>de</strong>lCáncer Gástrico. En <strong>el</strong> Servicio <strong>de</strong> Medicina <strong>el</strong>médico Gastronterólogo Pedro Llor<strong>en</strong>s había organizadoun C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Diagnóstico Precoz <strong>de</strong>l CáncerGástrico que dio <strong>la</strong> partida para una peregrinación,durante 15 años, <strong>de</strong> nuestros cirujanos al Japón, <strong>en</strong>ese <strong>en</strong>tonces <strong>el</strong> c<strong>en</strong>tro mundial <strong>de</strong> estudios <strong>de</strong> estaafección. En 1980 se acoge a retiro <strong>el</strong> ProfesorAdolfo Escobar Pacheco, luego <strong>de</strong> 22 años <strong>de</strong> fructífera<strong>la</strong>bor <strong>en</strong> <strong>el</strong> hospital <strong>San</strong> <strong>Borja</strong>, si<strong>en</strong>do nombrado<strong>en</strong> 1993 “Maestro <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cirugía Chil<strong>en</strong>a” (Figura5).Queda <strong>en</strong> <strong>el</strong> cargo <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. Manu<strong>el</strong> Fernán<strong>de</strong>z P.qui<strong>en</strong> se había formado a su <strong>la</strong>do, dando un nuevoimpulso a <strong>la</strong> Cirugía Biliar. En sus Reuniones Clínicas<strong>de</strong> los Lunes (<strong>la</strong>s que dirigió 40 cada año) hacíahincapié <strong>en</strong> <strong>el</strong> análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Co<strong>la</strong>ngiografíasOperatorias. Distribuyó a sus 26 cirujanos <strong>en</strong> seisEquipos qui<strong>en</strong>es produjeron 62 publicaciones <strong>en</strong>los 7 años <strong>de</strong> su Jefatura. La mortalidad global <strong>de</strong>lServicio osciló <strong>en</strong>tre <strong>el</strong> 1.05 y <strong>el</strong> 0,92%. En 1985 seinició <strong>el</strong> Curso Anual <strong>de</strong> Avances <strong>en</strong> Gastro<strong>en</strong>terología,<strong>en</strong> conjunto con <strong>el</strong> C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> DiagnósticoPrecoz <strong>de</strong>l Cáncer Gástrico, a cargo <strong>de</strong>l <strong>Dr</strong>. PedroLlor<strong>en</strong>s dirigido a Becarios <strong>de</strong> Latinoamérica que semantuvieron por 15 años. Se efectúa, a<strong>de</strong>más, unCurso Anual <strong>de</strong> Técnicas Quirúrgica Es<strong>en</strong>ciales,<strong>de</strong>stinados a cirujanos chil<strong>en</strong>os y se dictaron 5Cursos <strong>de</strong> Ext<strong>en</strong>sión a 5 ciuda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> provincias.Fernán<strong>de</strong>z personalm<strong>en</strong>te difundió <strong>en</strong> Chile <strong>el</strong> método<strong>de</strong> Extracción Instrum<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> cálculos residuales<strong>de</strong>l colédoco con <strong>la</strong> Técnica <strong>de</strong>l Cirujanoarg<strong>en</strong>tino Mazzari<strong>el</strong>lo y llevó a cabo una EncuestaNacional <strong>de</strong> Resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cirugía Biliar <strong>en</strong>nuestro medio.En 1987 asume como Director <strong>de</strong>l ServicioMetropolitano C<strong>en</strong>tral, <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. C<strong>la</strong>udio Zamorano,Cardio-cirujano <strong>de</strong> nuestro Servicio, qui<strong>en</strong> crea unServicio Integrado Médico-quirúrgico <strong>de</strong> Gastro<strong>en</strong>terologíay uno <strong>de</strong> Cirugía G<strong>en</strong>eral, lo que fracciona<strong>en</strong> dos grupos heterogéneos <strong>el</strong> Servicio <strong>de</strong> Cirugía.El primero, ubicado <strong>en</strong> <strong>el</strong> 8°piso <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong>, quedaa cargo <strong>de</strong>l <strong>Dr</strong>. Roberto Burmeister (cirujano digestivo)y <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. Pedro Llor<strong>en</strong>s (Gastro<strong>en</strong>terólogo). ElServicio <strong>de</strong> Cirugía G<strong>en</strong>eral permanece <strong>en</strong> <strong>el</strong> 5° y6° piso bajo <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong>l <strong>Dr</strong>. Enrique Ceroni,cirujano vascu<strong>la</strong>r. Este sistema <strong>de</strong> división artificial<strong>de</strong>l Servicio no fue <strong>de</strong>l agrado <strong>de</strong> los cirujanos yafectó seriam<strong>en</strong>te <strong>la</strong> doc<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> postgrado, lo queexplica su corta duración. En 1989 se produce <strong>la</strong>fusión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cirugía Digestiva con <strong>la</strong> Cirugía G<strong>en</strong>eral,agrupándose <strong>el</strong> Servicio <strong>en</strong> los pisos 5º y 6ºFigura 5. Profesor Adolfo Escobar Pachecobajo <strong>la</strong> dirección <strong>de</strong>l <strong>Dr</strong>. Roberto BurmeisterLor<strong>en</strong>z<strong>en</strong> como Jefe <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Cirugía. El<strong>Dr</strong>. Burmeister llegó al Servicio, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> ciudad <strong>de</strong>Coron<strong>el</strong>, <strong>en</strong> 1967, a hacer <strong>la</strong> Beca <strong>de</strong> Retorno y <strong>en</strong>1970 se integra al “staff” <strong>de</strong> Cirugía B <strong>de</strong>l profesorEscobar. Trabaja primero como Cirujano Oncólogojunto al <strong>Dr</strong>. Montero y luego integra <strong>el</strong> Equipo Digestivo<strong>de</strong>l <strong>Dr</strong>. Musatadi, <strong>en</strong> <strong>la</strong> A<strong>la</strong>meda. Al tras<strong>la</strong>darse<strong>en</strong> agosto <strong>de</strong> 1977 al <strong>Hospital</strong> Pau<strong>la</strong> Jaraquemadaes <strong>de</strong>signado Jefe <strong>de</strong>l Equipo Digestivo, se integraactivam<strong>en</strong>te al C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Diagnóstico Precoz <strong>de</strong>lCáncer Gástrico y viaja a Japón <strong>en</strong> dos oportunida<strong>de</strong>sdon<strong>de</strong> comparte y opera con los famosos CirujanosKajitani, Takagi, Akiyama y Jum Soga. El <strong>Dr</strong>.Burmeister perfecciona <strong>la</strong> técnica <strong>de</strong> <strong>la</strong> Anastomosisesófago-yeyunal, <strong>la</strong> técnica <strong>de</strong>l Tubo Gástrico<strong>en</strong> <strong>el</strong> Cáncer Esofágico, practica <strong>el</strong> “Stripping”Esofágico <strong>en</strong> <strong>el</strong> Cáncer hipofaríngeo, hace Esofagectomíascon y sin Esternotomía, <strong>en</strong>tre otras interv<strong>en</strong>ciones.Durante los 12 años <strong>de</strong> su jefatura, los30 cirujanos <strong>de</strong> sus 5 equipos publicaron 73 TrabajosCi<strong>en</strong>tíficos, prefer<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te <strong>en</strong> <strong>el</strong> ámbito <strong>de</strong> <strong>la</strong>Cirugía Digestiva. Miembro <strong>de</strong> numerosas Socieda<strong>de</strong>sCi<strong>en</strong>tíficas nacionales y extranjeras, <strong>el</strong> Serviciofue premiado por sus trabajos publicados, <strong>de</strong>stacándos<strong>el</strong>os Premios “Ricardo Gunther <strong>en</strong> 1986” y“Luis Agui<strong>la</strong>r <strong>en</strong> 1988” otorgados por <strong>la</strong> Sociedad(14) Rev.Cir.2006- Nº 6 – 7 figs. - A.V. – Pág. 4762 as Pruebas
<strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> cirugía <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>Hospital</strong> <strong>San</strong> <strong>Francisco</strong> <strong>de</strong> <strong>Borja</strong> / Sergio Pu<strong>en</strong>te García477<strong>de</strong> Cirujanos <strong>de</strong> Chile. Con toda esta práctica quirúrgica<strong>el</strong> Equipo Digestivo logró disminuir <strong>la</strong> morbilidady <strong>la</strong> mortalidad operatoria a cifras globales<strong>de</strong>l 0,3%. Este dinámico accionar, impuesto por <strong>el</strong><strong>Dr</strong>. Burmeister a su grupo <strong>de</strong> trabajo, empezó asobresalir <strong>en</strong> <strong>el</strong> país, al igual que <strong>la</strong> Cirugía Biliar <strong>en</strong><strong>la</strong> década <strong>de</strong> los ses<strong>en</strong>ta, bajo <strong>la</strong> incansable gestión<strong>de</strong>l <strong>Dr</strong>. Manu<strong>el</strong> <strong>San</strong>tos y su equipo. Por todo loanterior, no fue sorpresa <strong>la</strong> <strong>de</strong>signación <strong>de</strong>l<strong>Dr</strong>. Roberto Burmeister como “Maestro <strong>de</strong> <strong>la</strong> CirugíaChil<strong>en</strong>a” <strong>en</strong> <strong>el</strong> año 2002 (Figura 6).En 1991 se inició <strong>la</strong> Cirugía Biliar Laparoscópica<strong>en</strong> nuestro Servicio, método que se “instalópara quedarse”, <strong>de</strong>jando obsoleta <strong>la</strong> frase “a gran<strong>de</strong>scirujanos, gran<strong>de</strong>s incisiones”. Ese año, bajo <strong>la</strong>Presi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l Sr. Patricio Alwyn, <strong>la</strong> Dirección <strong>de</strong>lServicio <strong>de</strong> Salud Metropolitana C<strong>en</strong>tral procedió,<strong>en</strong> ceremonia solemne, al cambio <strong>de</strong> nombre <strong>de</strong>l<strong>Hospital</strong> Pau<strong>la</strong> Jaraquemada, restituyéndole sunombre original <strong>de</strong> “<strong>Hospital</strong> Clínico <strong>San</strong> <strong>Borja</strong>-Arriarán” (Figura 7). En 1995 se insta<strong>la</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> Servicio<strong>de</strong> Cirugía Adultos <strong>el</strong> Sistema <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción Progresiva(SAP). Consiste <strong>en</strong> que <strong>el</strong> paci<strong>en</strong>te ingresa<strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> Policlínico (ahora <strong>en</strong> <strong>el</strong> C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Diagnósticoy Tratami<strong>en</strong>to o CDT) al 3° Piso o “Sector<strong>de</strong> Ingreso” con tres Sa<strong>la</strong>s <strong>de</strong> hospitalización. Des<strong>de</strong>allí sube, al día sigui<strong>en</strong>te, a los Pab<strong>el</strong>lones C<strong>en</strong>tralizados,para ser operado. El post-operatoriotranscurre <strong>en</strong> <strong>la</strong>s “Sa<strong>la</strong>s <strong>de</strong> Intermedio Quirúrgico”o <strong>en</strong> <strong>la</strong> UTI, según <strong>la</strong> complejidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> interv<strong>en</strong>ción,o bi<strong>en</strong>, directam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> <strong>la</strong> Sa<strong>la</strong> <strong>de</strong> “CuidadosEspeciales”, si ha sido una operación corri<strong>en</strong>te.Luego es subido al 6º piso (Sector Leve) a <strong>la</strong> espera<strong>de</strong>l Alta. Este SAP se aplica a toda <strong>el</strong> Área Quirúrgica<strong>de</strong> Adultos que incluye Urología, Plástica,Vascu<strong>la</strong>r, Neurocirugía, Traumatología, etc, lo quesuprime <strong>la</strong> anterior distribución por Sa<strong>la</strong>s según <strong>la</strong>sSub-Especialida<strong>de</strong>s. Este sistema fue, <strong>en</strong> un comi<strong>en</strong>zo,ampliam<strong>en</strong>te resistido, por <strong>la</strong> dispersión física<strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes y sus diarios cambios <strong>de</strong> piso, loque secundariam<strong>en</strong>te perjudicaba <strong>la</strong> Doc<strong>en</strong>cia. Pero,l<strong>en</strong>tam<strong>en</strong>te, se empezaron a ver sus v<strong>en</strong>tajas.Pero, <strong>en</strong> ese año 1995, hubo un “punto negro”.Debimos <strong>la</strong>m<strong>en</strong>tar <strong>el</strong> retiro <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong>Gastro<strong>en</strong>terólogos <strong>en</strong>cabezado por <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. Llor<strong>en</strong>s,lo que a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> per<strong>de</strong>r un polo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>r<strong>en</strong>ombre internacional, implicó <strong>la</strong> pérdida <strong>de</strong> apoyotecnológico <strong>de</strong>s<strong>de</strong> Japón, <strong>la</strong> susp<strong>en</strong>sión <strong>de</strong> <strong>la</strong>speriódicas visitas <strong>de</strong> especialistas Japoneses anuestro <strong>Hospital</strong> y <strong>la</strong> susp<strong>en</strong>sión <strong>de</strong> los Cursos Internacionales<strong>de</strong> Gastro<strong>en</strong>terología, dictados porchil<strong>en</strong>os y japoneses con <strong>el</strong> apoyo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ag<strong>en</strong>ciaJaponesa <strong>de</strong> Cooperación Internacional (JICA).A<strong>de</strong>más, con <strong>el</strong>los vimos alejarse <strong>de</strong>finitivam<strong>en</strong>te anuestro cirujano-<strong>en</strong>doscopista, <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. C<strong>la</strong>udio Navarrete,qui<strong>en</strong> ha <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do <strong>de</strong> manera bril<strong>la</strong>nte <strong>la</strong>técnica <strong>en</strong>doscópica Diagnóstica y Terapéutica yha formado a múltiples <strong>en</strong>doscopistas <strong>de</strong> Chile yLatinoamérica. Ese año se iniciaron <strong>la</strong>s JornadasAnuales <strong>de</strong> Investigación Quirúrgicas organizadaspor <strong>el</strong> Servicio y <strong>el</strong> Departam<strong>en</strong>to <strong>de</strong> Cirugía <strong>de</strong>lCampus C<strong>en</strong>tro. Se trata <strong>de</strong> Trabajos Ci<strong>en</strong>tíficos <strong>de</strong>toda <strong>el</strong> Area Quirúrgica para ser analizados conmiras a ser pres<strong>en</strong>tados <strong>en</strong> los Congresos Anuales<strong>de</strong> <strong>la</strong> Sociedad <strong>de</strong> Cirujanos <strong>de</strong> Chile. Llevan, a <strong>la</strong>fecha (2005), 11 años <strong>de</strong> ininterrumpida exist<strong>en</strong>cia,a razón <strong>de</strong> 12 a 15 trabajos anuales.Figura 6. <strong>Dr</strong>. Roberto Burmeister L. Maestro <strong>de</strong> <strong>la</strong> CirugíaChil<strong>en</strong>a.Figura 7. Complejo <strong>de</strong> Salud <strong>San</strong> <strong>Borja</strong>-Arriarán(14) Rev.Cir.2006- Nº 6 – 7 figs. - A.V. – Pág. 4772 as Pruebas
478 Rev. Chil<strong>en</strong>a <strong>de</strong> Cirugía. Vol 58 - Nº 6, Diciembre 2006En 1996 se comi<strong>en</strong>zan a editar <strong>en</strong> <strong>el</strong> ServicioVi<strong>de</strong>os <strong>de</strong> Cirugía para filmar Técnica Quirúrgicas<strong>de</strong>stinadas a los Congresos <strong>de</strong> nuestra Sociedad<strong>de</strong> Cirujanos y al año sigui<strong>en</strong>te se inician CursosModu<strong>la</strong>res <strong>en</strong> conjunto con los cirujanos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asist<strong>en</strong>ciaPública (hoy HUAP), cursos que se manti<strong>en</strong><strong>en</strong>hasta ahora. En 1997, asumió <strong>la</strong> jefatura <strong>de</strong> losPab<strong>el</strong>lones C<strong>en</strong>tralizados <strong>de</strong>l <strong>Hospital</strong> <strong>el</strong> <strong>Dr</strong>. SergioCovacevich, qui<strong>en</strong> mo<strong>de</strong>rnizó <strong>el</strong> aspecto Informático<strong>de</strong> <strong>el</strong>los, lo que permitió t<strong>en</strong>er una Estadísticacompleta, con Estudio <strong>de</strong> Costos <strong>de</strong> cada Interv<strong>en</strong>ciónQuirúrgica, facilitar <strong>el</strong> cumplimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los p<strong>la</strong>nes<strong>de</strong> oportunidad <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción y mejorar <strong>la</strong>s Listas<strong>de</strong> Espera y Prestaciones Complejas.En Junio <strong>de</strong> 2001 se produce un cambio <strong>de</strong>Jefatura por <strong>en</strong>fermedad prolongada <strong>de</strong>l <strong>Dr</strong>. RobertoBurmeister, que lo llevaría al <strong>de</strong>ceso <strong>el</strong> 3 <strong>de</strong>Octubre <strong>de</strong>l año 2003. Hasta esa fecha, lo subroga<strong>el</strong> Subjefe <strong>de</strong>l Servicio y Jefe <strong>de</strong> <strong>la</strong> Unidad <strong>de</strong>Coloproctología, <strong>Dr</strong>. Guillermo Bannura C. En suprimer Informe sobre <strong>la</strong> marcha <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong>Cirugía hace notar que <strong>el</strong> <strong>Hospital</strong> Clínico <strong>San</strong><strong>Borja</strong>-Arriarán ti<strong>en</strong>e una pob<strong>la</strong>ción asignada <strong>de</strong>800.000 habitantes, con un promedio <strong>de</strong> edad muyalto, lo que influye <strong>en</strong> una mayor complejidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>sinterv<strong>en</strong>ciones quirúrgicas. En los GESMED posteriores<strong>de</strong>staca <strong>la</strong> implem<strong>en</strong>tación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Unidad <strong>de</strong>Cirugía Mayor Ambu<strong>la</strong>toria y <strong>el</strong> fortalecimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong>Cirugía M<strong>en</strong>or <strong>en</strong> <strong>la</strong> UCA. El staff <strong>de</strong> 22 cirujanosque conforman los 5 Equipos Quirúrgicos han realizado<strong>en</strong> <strong>el</strong> periodo 2001-2005 60 publicaciones <strong>en</strong>diversas revistas nacionales y extranjeras. El número<strong>de</strong> operaciones se ha estabilizado <strong>en</strong> 2.500anuales con una mortalidad global <strong>de</strong>l 0,1%. LosCursos Anuales son 5: Cursos para Becados <strong>de</strong> 2ºAño, Cursos para Becados <strong>de</strong> 3ª Año, Educacióncontinua <strong>de</strong> Post-Grado para <strong>el</strong> Staff, Jornadas <strong>de</strong>Investigación Clínica y los Módulos <strong>en</strong> conjunto con<strong>el</strong> HUAP y durante tres años se realizaron JornadasHispanoamericanas con <strong>la</strong> Universidad <strong>de</strong> Granada,España.Así se ha forjado <strong>el</strong> espíritu <strong>San</strong> Borjiano queestá pres<strong>en</strong>te <strong>en</strong> los más <strong>de</strong> ci<strong>en</strong> becarios formados<strong>en</strong> este c<strong>en</strong>tro <strong>en</strong> los últimos 40 años. Comootros hospitales <strong>de</strong> <strong>San</strong>tiago, <strong>el</strong> <strong>Hospital</strong> <strong>San</strong> <strong>Borja</strong>Arriarán ha hecho aportes significativos <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo<strong>de</strong> <strong>la</strong> cirugía nacional, mezc<strong>la</strong>ndo <strong>la</strong> tradiciónrecibida <strong>de</strong> los gran<strong>de</strong>s maestros <strong>de</strong>l pasado conlos cambios tecnológicos que miran hacia <strong>el</strong> progresoy <strong>la</strong> exc<strong>el</strong><strong>en</strong>cia.AGRADECIMIENTOS: a los <strong>Dr</strong>s. Mario Vil<strong>la</strong>rro<strong>el</strong>y Sergio Covacevich.(14) Rev.Cir.2006- Nº 6 – 7 figs. - A.V. – Pág. 4782 as Pruebas