Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
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Uso <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Tratamiento <strong>de</strong>l Dolor: <strong>Manual</strong> <strong>para</strong> LatinoaméricaPseudoadicción que se ha utilizado <strong>para</strong> <strong>de</strong>scribir <strong>el</strong> comportamiento que pue<strong>de</strong> presentarse cuando <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> no es tratado Juntas Médicas <strong>de</strong> Estados Unidos <strong>de</strong>scribe la pseudoadicción como síndrome iatrogénico que resulta cuando equivocadamente se interpretan los comportamientos <strong>para</strong> lograr alivio <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong> como si fuesen indicativos <strong>de</strong> búsqueda <strong>de</strong> la droga, tamientos <strong>de</strong> búsqueda <strong>de</strong> alivio se resu<strong>el</strong>ven <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la administración <strong>de</strong> la terapia analgésica efectiva <strong>para</strong> calmar <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> (17).El <strong>dolor</strong> grave y no controlado pue<strong>de</strong> aumentar la <strong>de</strong>manda y la conducta <strong>de</strong> búsqueda <strong>de</strong> fármacos en <strong>el</strong> paciente. Esta conducta pue<strong>de</strong> hacer sospechar en forma equivocada que es adicto y, por lo tanto, <strong>el</strong> personal sanitario tien<strong>de</strong> a rehusarse a tomar las acciones necesarias <strong>para</strong> controlar <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> <strong>de</strong>l paciente, lo cual resulta en un círculo vicioso <strong>de</strong> Dosis inapropiada Dolor Queja Pseudoadicción, que no se resu<strong>el</strong>ve. Para remediar la situación es necesario asegurarse <strong>de</strong> que <strong>el</strong> paciente está recibiendo <strong>el</strong> medicamento según la recomendación inicial, evaluar <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> <strong>de</strong> nuevo y aumentar la dosis. Cuando se sospecha adicción o uso ilegítimo <strong>de</strong>l medicamento, es necesario remitir <strong>el</strong> paciente al especialista <strong>de</strong> <strong>dolor</strong>.Resumen que la <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia pue<strong>de</strong> presentarse en todos los individuos que consumen continuamente opioi<strong>de</strong>s y que su presencia no implica adicción en sí misma (3). Esta y otras diferencias conceptuales entre lo que opinan los expertos en salud mental y los expertos en <strong>dolor</strong> han tenido consecuencias negativas en <strong>el</strong> <strong>tratamiento</strong> <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong>.En <strong>el</strong> uso prolongado <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s en <strong>el</strong> control <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong> crónico maligno y no maligno se generan mecanismos adaptativos, tanto a niv<strong>el</strong> <strong>de</strong>l receptor como c<strong>el</strong>ular, sináptico y en niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> conexión responsables <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> los fenómenos <strong>de</strong> tolerancia, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia y adicción. establecida y factores psicosociales. Si esto no se compren<strong>de</strong> y no se trata en forma a<strong>de</strong>cuada, se limita <strong>el</strong> buen manejo <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s y, por consiguiente, <strong>el</strong> correcto alivio <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong>.95
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