Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaPosición de los editores y autores del capítuloPuesto que esta publicación está enfocada al tratamiento de dolor con opioides y los autores trabajan en el campo del dolor y los cuidados paliativos, para el propósito de esta publicación, se asumirán las posiciones de las asociaciones de dolor que reconocen la adicción como una etiología distinta de la dependencia.los Estados (Federation of State Medical Boards) de Estados Unidos de-neurobiológica primaria y crónica con factores genéticos, psicosocia- su desarrollo y manifestaciones. Está caracterizada por la falta de control, el deseo intenso de usar la droga y el uso irracional, compulsivo y continuo de la misma, a pesar de las consecuencias negativas que esto ocasiona (3,17). Puede ser acompañada de distorsión en el pensamiento, principalmente negación, y tendencia a la recidiva, después de la vos en pacientes que reciben opioides a largo plazo para el tratamiento de dolor crónico no oncológico es difícil determinar y varía según los estudios. Hay análisis que reportan que la tasa de uso inapropiado va-embargo, es importante recordar que estos fármacos actúan en el sistema de recompensa mesolímbico en forma directa o indirecta, y por lo tanto son susceptibles de abuso. Fisiología de la adicciónAunque cada droga posee un mecanismo de acción particular, todas las sustancias que pueden causar abuso actúan directa o indirectamente a nivel del sistema mesolímbico dopaminérgico, denominado sistema de recompensa. Este sistema se origina en el área tegmental ventral, se proyecta al núcleo acumbens, a la amígdala y a la corteza prefrontal, que a través de sus conexiones con el sistema nervioso autónomo y su control del sistema endocrino, pue- comportamiento emocional, que incluyen reacciones de miedo, enojo y emociones asociadas a la conducta sexual, así como a las respuestas viscerales que acompañan estas 93