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Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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io cambiar a un opioi<strong>de</strong> diferente cuando presente ventajas en cuanto a la facilidad <strong>de</strong> administración, a la duración <strong>de</strong> los efectos y a la posibilidad <strong>de</strong> disminuir gradualmente la dosis.Otros fármacos que se utilizan en <strong>el</strong> <strong>tratamiento</strong> <strong>de</strong>l síndrome <strong>de</strong> abstinencia <strong>de</strong> los opioi<strong>de</strong>s son los agonistas <strong>de</strong> los receptores -adrenérgicos, como clonidina, y los antagonistas <strong>de</strong> los opioi<strong>de</strong>s, como pue<strong>de</strong> ser útil <strong>para</strong> suprimir los síntomas <strong>de</strong> abstinencia <strong>de</strong> los opioi<strong>de</strong>s, como ansiedad, insomnio y <strong>dolor</strong>es musculares. Parece ser más naltrexona y la naloxona bloquean los efectos euforizantes <strong>de</strong> los opioi<strong>de</strong>s, aunque su uso como monoterapia <strong>de</strong> <strong>de</strong>sintoxicación está limitado porque con <strong>el</strong>las no se <strong>el</strong>iminan los síntomas <strong>de</strong> la abstinencia <strong>de</strong> los opioi<strong>de</strong>s.AdicciónPosición <strong>de</strong> la OMS y la APAEl término adicción es antiguo y <strong>de</strong> uso muy variable. Es consi<strong>de</strong>rada como una enfermedad con entidad propia, un trastorno <strong>de</strong>bilitante arraigado en los efectos farmacológicos <strong>de</strong> la sustancia, con periodos <strong>de</strong> rehabilitación y <strong>de</strong> recaída. Entre <strong>para</strong> diferenciar adicción <strong>de</strong> habituación, una forma menos severa <strong>de</strong> <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia psicológica. expertos en farmaco<strong>de</strong>pencia <strong>de</strong> la OMS concluyó que <strong>el</strong> término adicción ha sido utilizado <strong>de</strong> manera tan se encuentra diluido y no existen parámetros claros <strong>para</strong> distinguirlo <strong>de</strong> otros <strong>de</strong>sór<strong>de</strong>nes <strong>de</strong> abuso. Por esta razón, la OMS recomendó <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> utilizar ambos términos a favor <strong>de</strong>l término <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia <strong>para</strong> todos los casos y categorizó los síndromes <strong>de</strong> <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia según la sustancia utilizada y <strong>el</strong> grado <strong>de</strong> severidad <strong>de</strong>l comportamiento. Por lo tanto, adic- como se explicó en la sección anterior; la APA tampoco reconoce ni incluye adicción en DSM-IV. Con <strong>el</strong> propósito <strong>de</strong> presentar <strong>el</strong> panorama completo, se incluyen las por las organizaciones que sí la reconocen como una condición diferente a la <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia, así como los con-92

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