Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricaciones, un aumento de la tolerancia y una reacción de abstinencia física cuando se deja de consumir la droga (17,18).Igual que la OMS, la Asociación Americana de Psiquiatría (APA por sus siglas en inglés) no reconoce el término adicción en la 4ª edición del Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, o mejor conocido como DSM-IV. El DSM-IV utiliza el término dependencia a una sustan-la OMS: historia de utilización de una sustancia que incluye: 1.- Abuso de la sustancia los problemas relacionados con el mismo.3.- Aumento de la tolerancia 4.- Síndrome de abstinencia (19).El tiempo de aparición de la dependencia física con opioides es variable y se puede esperar en pacientes que reciben tratamiento por más de el opioide, debe realizarse en forma gradual para evitar el síndrome de abstinencia.Síndrome de Abstinenciacomo un conjunto de síntomas con grado de intensidad y agrupamiento variables que aparecen al suspender o reducir el consumo de una sustancia que se ha consumido de forma repetida, habitualmente durante un período prolongado y/o en dosis altas (3). El síndrome puede acompañarse de caracteriza por inquietud, aumento de sensibilidad al dolor, náuseas, calambres abdominales, mialgias, disforia, ansiedad, insomnio, sudoración, pilo erección, taquicardia, vómitos, diarrea, hipertensión, di- rinorrea, como resultado de una sobre-regulación del AMPc y de mecanismos noradrenérgicos en el locus ceruleus y otras regiones del cerebro que controlan funciones somáticas (14). Si no es tratado a tiempo, se pone en riesgo la vida del paciente.Para evitar el síndrome de abstinencia se recomienda utilizar el mismo opioide que se empleó para la terapia y disminuir gradualmente la días hasta llegar a una dosis mínima tolerable en la que se pueda retirar algunos casos puede ser necesa-91