Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

o desensibilización dada la exposi- mento en la baja regulación (downregulation) del receptor opioide, lo que conlleva a una disminución de los receptores asociados a la membra-Muchos estudios han implicado al receptor de NMDA en la tolerancia, dependencia física e hiperalgesia inducida por opioide, así como otros opuestos a la acción opioide, tales como la sobre-regulación del AMPc dada por la fosforilación del factor responsable de la unión de proteína del AMPc), el cual induce a la transcripción de varios genes que han sido implicados en la tolerancia a los efectos hedónicos de los opioides. Otros péptidos endógenos con efecto no opioide que pueden ser causa de tolerancia son la vasopresina, oxitocina, nociceptina y colecistoquinina (14,15). Dependencia FísicaUn Comité de Dolor y Adicción conformado en Estados Unidos por expertos en estas dos disciplinas de-por el síndrome de abstinencia es-puede ser producido por la cesación abrupta del opioide, una reducción rápida en la dosis, la disminución de los niveles séricos de la droga y/o la administración de un antagonista (3). después por la Federación de Juntas Médicas de los estados (Federation of State Medical Boards) de Estados Unidos (16). - reconoce el término adicción, utiliza sólo síndrome de dependencia para describir estos cuadros e la dependencia como un conjunto de fenómenos del comportamiento, desarrollarse tras el consumo repetido de una sustancia.Normalmente, estos fenómenos comprenden: un poderoso deseo de tomar la droga, el deterioro del control de su consumo, el consumo persistente a pesar de las consecuencias perjudiciales, la asignación de mayor prioridad al consumo de la droga que a otras actividades y obliga-90