Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
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Uso <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Tratamiento <strong>de</strong>l Dolor: <strong>Manual</strong> <strong>para</strong> LatinoaméricaFigura. 1 - Prevención y Manejo <strong>de</strong> la Tolerancia caso <strong>de</strong> presentarse, la tolerancia no <strong>de</strong>be limitar <strong>el</strong> <strong>tratamiento</strong>, pues <strong>el</strong> médico tiene la opción <strong>de</strong> aumentar la dosis o <strong>de</strong> rotar <strong>el</strong> opioi<strong>de</strong> en uso. ciones en la prevención y manejo <strong>de</strong> la tolerancia (8). En algunas situaciones no analgésicas como <strong>de</strong>presión respiratoria, somnolencia o náuseas, la tolerancia que en la constipación inducida por opioi<strong>de</strong>s se <strong>de</strong>sarrolla muy poca o ninguna tolerancia, y se requiere <strong>el</strong> uso concomitante <strong>de</strong> laxantes durante <strong>el</strong> <strong>tratamiento</strong> (9).Mecanismos <strong>de</strong> Desarrollo ronales que se activan durante <strong>el</strong> <strong>tratamiento</strong> crónico con opioi<strong>de</strong>s, responsables <strong>de</strong> los procesos <strong>de</strong> tolerancia y <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia, todavía no están claros. Se han <strong>de</strong>scrito los siguientes (8): al número <strong>de</strong> receptores opioi<strong>de</strong>s y cinasas <strong>de</strong> neurotransmisión Existen dos teorías sobre los cambios involucrados en la tolerancia opioi<strong>de</strong>: 1) Disminución <strong>de</strong> la activación 89
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