Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
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6-7-8phine induces ceiling in respiratory depression but not in analgesia. Br J Anaesth. MEPERIDINA- ubica en el tercer peldaño de la Escalera Analgésica de la OMS. No se recomienda administrar por más de 48 horas por la acumulación de su metabolito N-desmetilado normeperidina que causa riesgo de con-FarmacocinéticaDistribuciónEl volumen de distribución de este sa el agua corporal total, por lo que se distribuye en forma amplia. Su vida media es relativamente corta (3 horas), por lo cual tras la administración de una sola dosis, sus concentraciones desaparecen en un poco Biotransformación y excreciónUna de las reacciones de biotransformación más importantes de la meperidina es la N-desmetilación que genera el metabolito normeperidina, cuya vida media es cercana comienda en el tratamiento del do-metabolito puede ocurrir con dosis repetidas, dosis altas del fármaco o en pacientes con deterioro de la función renal o hepática. Por lo tanto, su uso se limita a situaciones en las que no exista otra opción (4).Farmacodinamia Es un agonista de los receptores µ, acoplados a proteínas G y distribuidos ampliamente a nivel de SNC y periférico. Genera analgesia en gra- -adversos es algo distinto, puesto que en lugar de causar sedación puede inducir intranquilidad. Tiene propiedades antimuscarínicas que causan retención urinaria y taquicardia, entre otros (5).82
Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaInteracciones farmacológicasEl uso concomitante de fenobarbital y/o clorpromazina aumenta la pro-Está contraindicado en combinación con inhibidores de la MAO, porque puede causar síndrome serotoninérgico, en muchos casos fatal; tampoco puede utilizarse en hipertiroidismo no tratado, enfermedad de Addison, tenosis uretral (6). la normeperidina y puede exacerbar la hiperexcitabilidad del SNC, al disminuir los niveles de la meperidina y su efecto depresor (7). Anteriormente se indicaba en patología biliar, pero en la actualidad no se considera que el resto de los opioides.REFERENCIAS1 234. Thummel K, Shen D, Isoherranen N, Smith H. Appendix II Design and Optimi-p. 1.846.56tral nervous system excitatory effects of meperidine in cancer patients. Ann Neurol. 7drugs on electromyographic activity of the gastrointestinal tract and sphincter of 83
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Uso <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Tratamiento <strong>de</strong>l Dolor: <strong>Manual</strong> <strong>para</strong> LatinoaméricaInteracciones farmacológicasEl uso concomitante <strong>de</strong> fenobarbital y/o clorpromazina aumenta la pro-Está contraindicado en combinación con inhibidores <strong>de</strong> la MAO, porque pue<strong>de</strong> causar síndrome serotoninérgico, en muchos casos fatal; tampoco pue<strong>de</strong> utilizarse en hipertiroidismo no tratado, enfermedad <strong>de</strong> Addison, tenosis uretral (6). la normeperidina y pue<strong>de</strong> exacerbar la hiperexcitabilidad <strong>de</strong>l SNC, al disminuir los niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> la meperidina y su efecto <strong>de</strong>presor (7). Anteriormente se indicaba en patología biliar, pero en la actualidad no se consi<strong>de</strong>ra que <strong>el</strong> resto <strong>de</strong> los opioi<strong>de</strong>s.REFERENCIAS1 234. Thumm<strong>el</strong> K, Shen D, Isoherranen N, Smith H. Appendix II Design and Optimi-p. 1.846.56tral nervous system excitatory effects of meperidine in cancer patients. Ann Neurol. 7drugs on <strong>el</strong>ectromyographic activity of the gastrointestinal tract and sphincter of 83
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