Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

FENTANILOEl Fentanilo es de origen sintético, con una estructura química que le provee una elevada liposolubilidad. Se comporta como un agonista de receptores µ y está disponible para la administración por las vías oral transmucosa, parenteral, transdérmica y epidural. Se ubica en el tercer peldaño de la escalera analgésica de la OMS (1). FarmacocinéticaAbsorcióncomo derivado de fenilpiperidinas, con dos anillos aromáticos, hace de este compuesto una sustancia de gran solubilidad en lípidos, lo que le permite atravesar las mucosas, membranas celulares y la piel. Esto hace que fentanilo sea útil en el alivio del dolor interrecurrente. ma para analgesia se alcanza en aproximadamente 5 minutos después de su administración intrave- - cionan concentraciones estables del fármaco y permiten un adecuado control del dolor basal, aunque no se recomiendan en dolor agudo (3,4).Fentanilo se puede administrar en infusión subcutánea continua por su solubilidad, buena absorción y no irrita los tejidos. Distribución El volumen de distribución del fen-que el producto tiene una distribución que sobrepasa los compartimentos acuosos del cuerpo. Su vida media es de 3.7 horas aproximadamente, lo que implica que luego de la administración de una sola dosis por vía parenteral, el producto desaparecerá del organismo en 18 horas. Esto no es válido para la vía transdérmica, porque al liberarse en forma continua, repone el fármaco eliminado (4,5).Biotransformación y excreciónFentanilo tiene un primer paso hepá- formar norfentanil, metabolito inactivo; vía hidrólisis genera dos metabolitos adicionales. Se elimina por vía renal y no hay transformación a 78