Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

nutos, con un efecto máximo a los 4-5 horas (3). Por vía parenteral, después de la administración IV la acción inicia a los 5 minutos con un efecto máximo a horas. Por vía epidural la duración de acción es de 8 a 19 horas.Distribución El volumen de distribución de este bución excede al agua corporal total y le permite alcanzar sitios distantes desde el lugar de administración. Su vida media es de aproximadamente ción de una dosis única desaparecerá del cuerpo cerca de medio día (4).Biotransformación y excreción por la vía de conjugación con glucurónidos y genera varios metabolitos activos. Entre ellos el glucuronido-3 de hidromorfona (H3G) que tiene propiedades excitatorias en el SNC. Sin embargo, no se ha demostrado que la hidromorfona forme cantida- glucuronido. Estos pueden inducir efectos secundarios en pacientes con altas dosis de hidromorfona (5).FarmacodinamiaHidromorfona es un agonista de los receptores µ, muchas de sus accio--y titularse. oncológico y no oncológico, por vía intravenosa y subcutánea (bolo intermitente o infusión continua), así como en Analgesia Controlada por Su unión a proteínas plasmáticas es formulaciones de liberación inmediata, controlada por vía oral para -- del pH gastrointestinal y de la motilidad del tracto digestivo (6). Para los pacientes vírgenes de opioides la dosis inicial recomendada es Interacciones farmacológicaspicina inducen al metabolismo hepático, en estos casos puede requerirse el aumento de la dosis de hidromor-tardan el metabolismo y aumentan fenotiazinas potencian los efectos de los opioides (3,7). 74