Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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lidad por Naloxona, un antagonista de los receptores µ, así como su efectividad en dolor neuropático (4, 5). No se ha descrito efecto techo, pero debido a sus efectos colaterales se (6). Para evitar efectos adversos, se recomiendan la titulación al inicio del tratamiento con Tramadol (7). 6 horas y, dependiendo de la respuesta analgésica y efectos adversos -mg, pasar a un opioide fuerte. Tramadol debe administrarse concomitantemente con antieméticos y constipación. Su uso debe ser evitado en pacientes con epilepsia, con historial de convulsiones o en pacientes con un riesgo reconocido para convulsiones como traumas craneoencefálicos, desórdenes metabólicos, síndrome de abstinencia de drogas o de alcohol o infecciones del SNC (4,6,8,9). Interacciones farmacológicasDebido al efecto inhibitorio de la recaptación de serotonina del tramadol, este no debe ser usado en pacientes que reciben inhibidores de la Monoamino Oxidasa (MAO); se debe tener precaución con Inhi- - tricíclicos, puesto que aumentan el riesgo de convulsiones y del síndrome serotoninérgico.REFERENCIAS12-34 5. Aurent K, Schug S. Underutilization of Opioids in Elderly Patients with chronic 68
Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoamérica6789Goodman and Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics.11th ed. New HIDROCODONA que a diferencia de otros opioides mencionados en este capítulo es de origen semisintético y se considera un derivado de la codeína. Es frecuente encontrarlo en combinación con paracetamol e ibuprofeno (1). como un opioide débil que pertenece al segundo escalón de la escalera FarmacocinéticaAbsorciónPresenta buena absorción oral y tiene una vida media de 3.8 horas.Biotransformación y excreciónEn forma similar a codeína requie- convertirse en el metabolito activo hidromorfona, paso limitante para que se produzca el efecto analgésico (3,4).FarmacodinamiaUna vez que se convierte en hidromorfona, la hidrocodona presenta los mismos efectos descritos para la hidromorfona. dona es 5 mg cada 6 horas en adultos (5).Interacciones farmacológicasVer sección de hidromorfona que es su metabolito activo.69
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EditoresDra. Patricia Bonilla (V
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