Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
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lidad por Naloxona, un antagonista <strong>de</strong> los receptores µ, así como su efectividad en <strong>dolor</strong> neuropático (4, 5). No se ha <strong>de</strong>scrito efecto techo, pero <strong>de</strong>bido a sus efectos colaterales se (6). Para evitar efectos adversos, se recomiendan la titulación al inicio <strong>de</strong>l <strong>tratamiento</strong> con Tramadol (7). 6 horas y, <strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong> la respuesta analgésica y efectos adversos -mg, pasar a un opioi<strong>de</strong> fuerte. Tramadol <strong>de</strong>be administrarse concomitantemente con antieméticos y constipación. Su uso <strong>de</strong>be ser evitado en pacientes con epilepsia, con historial <strong>de</strong> convulsiones o en pacientes con un riesgo reconocido <strong>para</strong> convulsiones como traumas craneoencefálicos, <strong>de</strong>sór<strong>de</strong>nes metabólicos, síndrome <strong>de</strong> abstinencia <strong>de</strong> drogas o <strong>de</strong> alcohol o infecciones <strong>de</strong>l SNC (4,6,8,9). Interacciones farmacológicasDebido al efecto inhibitorio <strong>de</strong> la recaptación <strong>de</strong> serotonina <strong>de</strong>l tramadol, este no <strong>de</strong>be ser usado en pacientes que reciben inhibidores <strong>de</strong> la Monoamino Oxidasa (MAO); se <strong>de</strong>be tener precaución con Inhi- - tricíclicos, puesto que aumentan <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong> convulsiones y <strong>de</strong>l síndrome serotoninérgico.REFERENCIAS12-34 5. Aurent K, Schug S. Un<strong>de</strong>rutilization of Opioids in El<strong>de</strong>rly Patients with chronic 68
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