Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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ceptores poseen las mismas características que los receptores opioides centrales del perineuro, como consecuencia puede facilitar la unión de ligandos a los receptores opioides. Por otra parte, la acidosis local puede potenciar la interacción de los receptores a sus proteínas G, incrementando la -transporte axonal (centrípeto y centrífugo) de receptores sintetizados en los ganglios de las raíces dorsales Desde el punto de vista terapéutico, la expresión de receptores opioides periféricos permite la producción de un efecto analgésico local, sin efectos secundarios, por ejemplo al emplear la administración intraarti- de rodilla, durante la aplicación en heridas cutáneas, en úlceras por presión, en quemaduras y en dolor de los opioides agonistas de receptores -propiedades de adhesión de leucocitos a nivel sinovial y al reducir la liberación del Factor de Necrosis Tumoral alfa (TNF- que estos efectos periféricos dependen de un receptor opioide, ya que son revertidos por el uso de naloxona. Además, las acciones se mani--cual indica que los opioides a nivel de los aferentes periféricos son típi- -de actividad espontánea. macos más empleados para el tratamiento del dolor agudo o crónico de intensidades moderadas a severas, pero lamentablemente su acción analgésica puede verse opacada por la aparición de efectos secundarios no deseados. Sin embargo, es infrecuente un nivel de toxicidad peligrosa, en especial si los agentes se administran de manera controlada. agente de elección en la terapia con opioides, pero en nuestros países existen regulaciones estrictas que en muchos casos impiden su uso y fomentan un recelo innecesario hacia estos fármacos. 58
Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricaobedecer al desconocimiento de los mecanismos que subyacen en cada patología y que deberían regir la selección de las mejores alternativas terapéuticas disponibles. Debemos sumar esfuerzos para promover nuevos desarrollos y políticas de aplicación que resulten más efectivas y accesibles, para favorecer el uso de estos excelentes recursos terapéuticos y garantizar el alivio del sufrimiento de los pacientes. REFERENCIAS1 23tion. Australian Prescriber. 1996;19(3):63-65.456-78. Ananthan S. Opioid ligands with mixed mu/delta opioid receptor interactions: an 9. Zuo Z. The role of opioid receptor internalization and beta-arrestins in the devel-opment10-11. Ghelardini C, Galeotti N, Vivoli E, Norcini M, Zhu W, Stefano GB, et al. Molecular interaction in the mouse PAG between NMDA and opioid receptors in mor-12-1359
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EditoresDra. Patricia Bonilla (V
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