Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricaestrés postraumático, por lo que el uso de opioides se considera de primera línea en el manejo analgésico del paciente críticamente enfermo y ha demostrado tener un efecto sinérgico con los sedantes. control del dolor en el enfermo críticamente enfermo son la administración de analgésicos opioides potentes vía parenteral y las técnicas analgésicas-anestésicas regionales. de la eliminación de los fármacos, los opioides que tienen una alta solubilidad aumentan el volumen de distribución (9).3.- En casos de hipovolemia y de nistrar fármacos que liberen la menor cantidad de histamina y que no opioides de elección son fentanilo y remifentanilo. Situaciones Especiales en el Paciente Críticamente Enfermo1.-En pacientes críticos de edad avanzada hay disminución en el gasto cardíaco, reducción de la masa muscular y aumento del tejido adiposo, reducción del volumen plasmático y de los niveles de proteínas disueltos en él, reducción de la función hepática y renal, reducción del y por último, en los que la homeos-babilidad de aumentar la toxicidad metabolismo hepático y su excreción renal, por lo cual el fármaco de elección es remifentanilo (8).ración del transporte metabólico y cuadro de dolor anginoso, infarto o edema agudo de pulmón necesitan analgesia intensa y se indica mor-Analgesia Regional utilizadas son bloqueo intercostal, analgesia interpleural y analgesia ConclusionesEl paciente críticamente enfermo puede presentar dolor. Si llega al primer nivel de atención, se debe iniciar el manejo analgésico, de acuerdo a su condicion hemodinámica, previo a la referencia a un nivel de mayor complejidad. 261