Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricael consumo de oxígeno, taquipnea, alteración de la mecánica pulmonar, activación del eje renina-angiotensina-aldosterona, liberación de citoquinas, alteración en la función del sistema inmune, aumento de la actividad plaquetaria, estado hipercoagulable, alteración en el control de la glicemia, isquemia miocárdica, asincronía paciente-ventilador y Esta misma situación produce activación en los receptores de opioides, con liberación de (cuyos niveles se encuentran elevados en una relación directa con la severidad del trauma), o de lipopolisacáridos (mecanismo para generar sepsis). También se observa esta actividad de opioides endógenos en pacientes llevados a ventilación mecánica, postoperatorios de cirugías abdominales, ginecológicas o en cavidad oral (3).Se ha demostrado que una adecuada analgesia se asocia con menor agitación, reducción del tiempo de ventilación mecánica y de estadía en Unidad de Cuidados Intensivos ción de dolor y de síndrome de estrés post-traumático (4).Evaluación del Doloren el paciente en UCI, por lo que la evaluación del dolor y la respuesta a la terapia debe ser guiada por una escala apropiada y ser registrada de una manera sistemática. Aunque existen diversas escalas para la evaluación del dolor, las más recomendadas para los pacientes conscientes y comunicativos son la Escala Visual Análoga (EVA) y la Escala Verbal Numérica (EVN), ambas con una buena correlación.Si el paciente no se puede comunicar debe ser valorado a través de observaciones subjetivas relacionadas a cambios del comportamiento, bios de estos parámetros luego de administrar medicamentos. Se desarrolló la Escala Comportamental del Dolor (BPS -Behavioral Pain Scale-) para medir la severidad en pacientes sedados; en ventilación mecánica e inconscientes; la cual se validó en inglés, en pacientes críticamente facial, movimientos de miembros superiores y acoplamiento a la ventilación mecánica (5). También se diseñó otra escala denominada Herramienta de Observación de Dolor en Cuidado Crítico (CPOT 259