Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

USO DE OPIOIDES EN PACIENTES CRÍTICAMENTE ENFERMOSRicardo Salazar, Quiomar Aguilar mente enfermos que es atendida por médicos de atención primaria es limitada, sin embargo, los editores de este manual consideran de utilidad que los profesionales de la salud refuercen sus conocimientos en el manejo del dolor en estos casos. El dolor constituye un importante problema en el cuidado y tratamiento del paciente críticamente cas, hemodinámicas, metabólicas y neuroendocrinas provocadas por un control inadecuado del dolor pueden provocar mayor morbilidad e incluso, mortalidad en los pacientes (1).En estos pacientes, dada la complejidad, los opioides constituyen una de las herramientas más utilizadas para lógico, con un espectro de acción que va desde la analgesia y sedación hasta el manejo de otras patologías que pueden mejorar, tales como, enfermedades cardiovasculares y del Sistema Nervioso Central (SNC). Analgesia sación de dolor ante estímulos nocivos. En el entorno del paciente críticamente enfermo, el dolor se a enfermedades preexistentes o trauma, procedimientos invasivos como dispositivos de soporte o monitoreo (toracotomía, catéteres, drenes, tubos endotraqueales), o por acciones propias del cuidado general de los enfermos (curaciones o succión de secreciones).El restablecimiento de la homeostasis posterior a una lesión (como el trauma, posoperatorio o sepsis) es un proceso complejo que ocurre bajo una estrecha regulación neuroendocrina. A través de mecanismos neurohormonales, el dolor produce efectos sistémicos que son reconocidos como potencialmente deletéreos para estos pacientes como son la liberación de catecolaminas, el aumento en los niveles de vasopresina, el ascenso en la actividad simpática (midriasis, ansiedad, diaforesis), la aceleración del catabolismo, taquicardia, aumento en 258