Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

cia, duración, inicio, variación temporal o síntomas que acompañan (14). Para su uso en población geriátrica, las más adecuadas son variaciones de las categoriales (series de adjetivos dispuestos generalmente en orden de intensidad creciente a los que se le asigna un valor numérico, como el cuestionario de dolor de McGill y la escala de intensidad de dolor presente (Present Pain Intensity o PPI por sus siglas en inglés) y las escalas numéricas, demostrando ser un buen instrumento incluso con los pacientes que presentan leve o mo- Americana de Geriatría recomienda en pacientes con leve o moderado deterioro cognitivo utilizar las escalas descriptivas antes que las numéricas como el termómetro de dolor y la escala de caras (16). En pacientes con deterioro cognitivo severo existe un elevado riesgo de sub-diagnós-Tabla 2. tico de tratamiento sub-óptimo del el método preferido para determinar la presencia y extensión del dolor, pero su utilización es extremada-- municación (17). teriorados presentan un doble reto: por un lado, para utilizar indicadores verbales de aquello que les fuente de su malestar. Por tanto, la valoración del dolor en este grupo de pacientes tendrá que venir determinada por indicadores externos y no por la información que nos dé el propio paciente (18). que pueden sugerir la presencia de dolor en pacientes con demencia se indican en la siguiente tabla: 252