Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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a la pérdida de memoria, disminución de la capacidad intelectual y grado de desarrollo sociocultural, dicación. Pluripatologías: ta alguna enfermedad crónica y cer- de los fármacos y, los medicamentos utilizados para las distintas enfermedades, pueden interactuar disminuyendo o aumentando la respuesta ciones medicamentosas son 3 veces más frecuentes en más de 65 años. Factores farmacodinámicos: bilidad de los receptores, con modi- jos de homeostasis. - Mayor lentitud en la formación de los factores de la coagulación, aumentando el riesgo de sangrado al administrar medicamentos antiagre-torios no esteroideos (AINEs). disminuyen la sensibilidad con la edad, lo que aumenta el impulso vagal y disminuye el impulso simpático produciendo disminución de la frecuencia cardíaca, resistencia periférica y aumento de la depresión respiratoria con el uso de opioides y benzodiazepinas. - Disminución de la capacidad de termorregulación, facilitando el desarrollo de hipotermia por barbitúricos y neurolépticos. Factores farmacocinéticos las etapas de la farmacocinética de los medicamentos. Absorción, distribución, metabolismo y eliminación. Causas de dolor cuentes son los que tienden a cro- características atípicas, predominan- bla No. 1 se muestran algunas de las causas de dolor. 250
Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaTabla 1.Valoración del dolor ciente anciano requiere de una correcta valoración clínica, funcional, mental y social. Se debe realizar un adecuado interrogatorio de las patologías existentes, las características del dolor, tratamientos farmacológicos actuales y su actitud ante ellos. En el examen físico es fundamental la exploración del aparato locomotor, puntos gatillo, exploración neurológica, función cognitiva y terminar el grado de independencia del paciente. No se debe olvidar la cartar síntomas depresivos y ansiedad, propios de los ancianos y estos aumentan con dolor. Es importante la valoración cuantitativa del dolor mediante el uso de escalas estandarizadas, aunque actualmente hay diferentes tipos de instrumentos disponibles para uso en adulto mayor con deterioro cognitivo, se requieren bilidad, validez y utilidad para los diferentes tipos de dolor y diferentes niveles de deterioro cognitivo (13). Estos podrían proveer información acerca de presencia o ausencia de dolor como localización, frecuen-251
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