Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaDOLOR CRÓNICO EN NIÑOS Rut Kiman, Carolina Kamel, Yoli HernándezHasta hace pocos años el dolor en los pacientes de edad pediátrica no era tratado adecuadamente debido a (1):Desconocimiento del desarrollo de las vías del dolor en el feto suposición de una menor percepción del estímulo doloroso.Creencias erradas sobre la ausencia de memoria del dolor.En los niños pequeños el dolor se consideraba subjetivo y no lo verbalizan.Falta de utilización de escalas de valoración apropiadas según la edad y condición clínica.Información limitada sobre la farmacocinética y farmacodinámica de los opioides en niños. Escasas publicaciones sobre dolor pediátrico basadas en evidencia, generalmente con extrapolación de resultados obtenidos en estudios de pacientes adultos. En las últimas décadas, la literatura ha mostrado un incremento en aún existen algunas de las barreras antes mencionadas. Muchos de los avances fueron gracias a la presión social, la prensa y grupos de padres en defensa de los derechos de sus hijos (3).En el dolor crónico intervienen aspectos físicos, psicológicos, cognitivos, sociales y culturales de “un niño inserto en una familia”, por lo tanto, es una experiencia multidimensional. Su abordaje requiere de un enfoque interdisciplinario para contemplar todas y cada una de esas dimensiones. Es una situación más que un evento que se expande hasta ocupar la total atención del niño, quien se aísla del mundo que lo rodea. Puede incluso no tener las manifestaciones comunes del dolor agudo, por lo cual en ocasiones se asume que el niño no siente dolor.El dolor es uno de los síntomas de distrés más prevalentes experimentados por niños con expectativa de vida limitada. Algunos aspectos relevantes de la terapia farmacológica con analgésicos opioides en niños con dolor crónico serán resumidos en este capítulo, para contribuir de manera sencilla y práctica con la educación sobre su farmacología, indicaciones y usos. Epidemiología En la mayoría de los países latinoamericanos no existen datos epidemiológicos de niños con enfermedades crónicas complejas que amenacen o limiten la vida. Son escasas las referencias en relación a los 237
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