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Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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Uso <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Tratamiento <strong>de</strong>l Dolor: <strong>Manual</strong> <strong>para</strong> Latinoaméricasico en <strong>el</strong> período <strong>de</strong> recuperación. una <strong>de</strong> las más importantes estrate-cuerpo al estrés y así po<strong>de</strong>r tener una -piado <strong>para</strong> lograr una buena analgesia sin efectos colaterales que sean <strong>de</strong> mayor intensidad que <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> (3).5. Evitar <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> medicamentos intramusculares, así como también la sin periodicidad) <strong>de</strong> los analgésicos.Estos medicamentos pue<strong>de</strong>n ser administrados por vía oral, subcutánea, peridural e intravenosa (en bolo, bomba <strong>de</strong> infusión continua y Analgesia Controlada por <strong>el</strong> Paciente (PCA - siglas en inglés-).Existen muchos mitos todavía sobre <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> en niños. El <strong>dolor</strong> tien<strong>de</strong> a ser conceptualizado como un componente <strong>de</strong>l acto quirúrgico, a pesar <strong>de</strong> que existen medicamentos como los opioi<strong>de</strong>s <strong>para</strong> aliviar <strong>dolor</strong>es severos.Al prescribir opioi<strong>de</strong>s en <strong>el</strong> posquirúrgico es necesario tener en cuenta, principalmente, la intensidad <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong>. Para brindar una a<strong>de</strong>cuada analgesia, es necesario garantizar los siguientes componentes (16):1. Elección <strong>de</strong> <strong>tratamiento</strong> y vía <strong>de</strong> administración <strong>de</strong> acuerdo a la severidad <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong>. (ver Escalas). analgésico.4. Detección y <strong>tratamiento</strong> <strong>de</strong> efectos secundarios (uso <strong>de</strong> escala <strong>de</strong> sedación).Premisas <strong>para</strong> usar opioi<strong>de</strong>s: creencias erróneas.las que la dosis que antes era efectiva <strong>para</strong> producir analgesia <strong>de</strong>je <strong>de</strong> serlo, y sea necesario aumentarla.3. En caso <strong>de</strong> no tener respuesta analgésica, es importante referir al paciente a un equipo especializado en <strong>dolor</strong>. dos con otros analgésicos como los AINES, acetaminofén, dipirona (metamizol) y adyuvantes cuando sea necesario.Otros CasosQuemados Siempre que <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> <strong>de</strong>l paciente quemado sea mo<strong>de</strong>rado a severo, los opioi<strong>de</strong>s son medicamentos <strong>de</strong> <strong>el</strong>ección. Para un rápido alivio <strong>de</strong> <strong>dolor</strong>, <strong>de</strong>ben ser administrados por una 233

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