Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
DOLOR AGUDO EN NIÑOS Yuriko Nakashima, Sandra Florez , Silvia RivasEl dolor es un síntoma frecuente en el contexto agudo. Debe ser considerado el quinto signo vital, por lo tanto es necesario evaluarlo y registrarlo. Mientras no se tenga conciencia de realizar una evaluación rutinaria del dolor, difícilmente podrá ser tratado de manera adecuada (1).En niños, la mayor parte de dolor proviene de entidades como trauma, maduras. Existen diferentes intervenciones para el manejo del dolor, que incluyen métodos farmacológicos y no farmacológicos. Este capítulo describe el uso de los opioides como terapia analgésica.Valoración del DolorEn un cuadro de dolor agudo, resulta prioritario evaluar la intensidad del mismo y actuar en consecuencia. Para tratarlo adecuadamente es imprescindible realizar una evaluación que incluya: una historia clínica detallada de la enfermedad, hacer una adecuada semiología del dolor, investigar sobre las medicaciones previas, factores sociales, emocionales, espirituales, así como las experiencias previas de los padres con los analgésicos, sobre todo cuando se utilizan opioides, por los El niño pequeño es vulnerable porque no puede expresar su dolor, por lo cual necesita de un adulto para interpretar el mismo.El manejo del dolor en niños es una responsabilidad del equipo de salud y ello debe hacerse hasta lograr eliminar el síntoma o al menos reducirlo en lo posible, para mejorar la funcionalidad (3,4).Hay algunas características que deben tenerse en cuenta en la evaluación de dolor, para lo cual se puede (6,7):P: (Por) qué los Palia, qué lo aumenta, qué los disminuye (factores agravantes o atenuantes).Q: (Quality) características (nociceptivo, visceral, neuropático).R-S: (Severidad) valorar la intensidad del dolor. T 230
Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaNo existe una sola escala que abarque todos los diferentes aspectos involucrados en la experiencia dolorosa, lo que se convierte en un reto para la evaluación del dolor (1).den ser divididas en:Métodos de Auto-ReporteConsiderados como el patrón de referencia. En estas escalas el peque-NO dolor hasta el máximo dolor). Se utilizan diferentes escalas como Escala de Caras rostros, la primera con cara sonriente indicando que no hay dolor, la última con expresión de dolor, pasando por diferentes intensidades (1). Existen otras escalas que utilizan den apreciar diferentes fotografías de rostros de niños de diferentes razas acomodadas de manera vertical. Escalas ConductualesDescriben qué hace el paciente y cómo se comporta. Se utilizan en especial en tivo y/o verbal (15). Escala de Parámetros Fisiológicosno discriminan dolor de otras fuentes de disconfort. Esta valoración debe complementarse junto con miden son: frecuencia cardiaca, presión arterial, saturación de oxígeno y sudoración (1,16).Consideraciones EspecialesComposición Corporal proporción de agua corporal total y predominio de líquido extracelular sobre intracelular. Tienen menor cantidad de músculo y grasa que un paciente adulto. Ello produce que la captación y almacenamiento de los medicamentos sean menores en de distribución para medicamentos mayores (17).Unión a Proteínas Plasmáticas Para opioides, se deben tener en cuenta las concentraciones plasmáticas de albúmina y 1 glicoproteína ácida, los cuales están disminuidos plasmáticos de proteínas resultan en una mayor fracción de droga libre, 231
- Page 180 and 181: Tabla 1.180
- Page 182 and 183: Cuando el dolor se controla, s
- Page 184 and 185: media de eliminación y a lo
- Page 186 and 187: REFERENCIASpalliative medicine av
- Page 188 and 189: Normal-release oral morphine sta
- Page 190 and 191: miento, incluso en fase prehosp
- Page 192 and 193: Tabla 1.**Fármaco con doble me
- Page 194 and 195: - Tramadol: está indicado en
- Page 196 and 197: Intoxicación Aguda por Opioides
- Page 198 and 199: oral. Debe administrarse al ini
- Page 200 and 201: 181920-21. Cadavid A. Analgesia
- Page 202 and 203: descrito como compresión profun
- Page 204 and 205: esultados que podrán mejorar a
- Page 206 and 207: establece tomando en cuenta la
- Page 208 and 209: cología. Siempre que se inicia
- Page 210 and 211: OPIOIDES EN DOLOR CRÓNICO NO O
- Page 212 and 213: lor. Si en la evaluación del
- Page 214 and 215: REFERENCIAS1-234567. Correa G. D
- Page 216 and 217: USO DE OPIOIDES EN DOLOR NEURO
- Page 218 and 219: Figura1. Cuando ocurre la sensi
- Page 220 and 221: Sistema de Modulación Descenden
- Page 222 and 223: Tabla 2. 3- Presencia, en grado
- Page 224 and 225: Tabla 3. 224
- Page 226 and 227: El opioide de mayor uso en do
- Page 228 and 229: 16 171819. Jensen TS,
- Page 232 and 233: farmacológicamente activa, aumen
- Page 234 and 235: línea venosa, de preferencia,
- Page 236 and 237: 15sessment in the nonverbal pati
- Page 238 and 239: síntomas prevalentes que estos
- Page 240 and 241: Tabla 1. * Para menores de 6
- Page 242 and 243: Tabla 2. den de la severidad y
- Page 244 and 245: - Hipotermia (efecto hipotalámi
- Page 246 and 247: 1. OMS. Alivio del dolor y tr
- Page 248 and 249: USO DE OPIOIDES EN EL ADULTO
- Page 250 and 251: a la pérdida de memoria, dism
- Page 252 and 253: cia, duración, inicio, variaci
- Page 254 and 255: no tiene diferencia su utilizac
- Page 256 and 257: Countries in Palliative Care in
- Page 258 and 259: USO DE OPIOIDES EN PACIENTES C
- Page 260 and 261: -siglas en inglés-) para pacie
- Page 262 and 263: REFERENCIAS12-Suppl):S554-61.3. Mo
- Page 264 and 265: EDUCACIÓN A PACIENTES Y CUIDAD
- Page 266 and 267: tos medicamentos.c. Elaboración
- Page 268 and 269: Tabla 1. Responsabilidad del Equ
- Page 270 and 271: ecetados por el personal de la
- Page 272 and 273: REFERENCIAS 1. 2non-cance
- Page 274 and 275: SITIOS WEB Y REFERENCIAS ADICIO
- Page 276 and 277: como Derecho Humanopdf 3. Declar
Uso <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Tratamiento <strong>de</strong>l Dolor: <strong>Manual</strong> <strong>para</strong> LatinoaméricaNo existe una sola escala que abarque todos los diferentes aspectos involucrados en la experiencia <strong>dolor</strong>osa, lo que se convierte en un reto <strong>para</strong> la evaluación <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong> (1).<strong>de</strong>n ser divididas en:Métodos <strong>de</strong> Auto-ReporteConsi<strong>de</strong>rados como <strong>el</strong> patrón <strong>de</strong> referencia. En estas escalas <strong>el</strong> peque-NO <strong>dolor</strong> hasta <strong>el</strong> máximo <strong>dolor</strong>). Se utilizan diferentes escalas como Escala <strong>de</strong> Caras rostros, la primera con cara sonriente indicando que no hay <strong>dolor</strong>, la última con expresión <strong>de</strong> <strong>dolor</strong>, pasando por diferentes intensida<strong>de</strong>s (1). Existen otras escalas que utilizan <strong>de</strong>n apreciar diferentes fotografías <strong>de</strong> rostros <strong>de</strong> niños <strong>de</strong> diferentes razas acomodadas <strong>de</strong> manera vertical. Escalas ConductualesDescriben qué hace <strong>el</strong> paciente y cómo se comporta. Se utilizan en especial en tivo y/o verbal (15). Escala <strong>de</strong> Parámetros Fisiológicosno discriminan <strong>dolor</strong> <strong>de</strong> otras fuentes <strong>de</strong> disconfort. Esta valoración <strong>de</strong>be complementarse junto con mi<strong>de</strong>n son: frecuencia cardiaca, presión arterial, saturación <strong>de</strong> oxígeno y sudoración (1,16).Consi<strong>de</strong>raciones EspecialesComposición Corporal proporción <strong>de</strong> agua corporal total y predominio <strong>de</strong> líquido extrac<strong>el</strong>ular sobre intrac<strong>el</strong>ular. Tienen menor cantidad <strong>de</strong> músculo y grasa que un paciente adulto. Ello produce que la captación y almacenamiento <strong>de</strong> los medicamentos sean menores en <strong>de</strong> distribución <strong>para</strong> medicamentos mayores (17).Unión a Proteínas Plasmáticas Para opioi<strong>de</strong>s, se <strong>de</strong>ben tener en cuenta las concentraciones plasmáticas <strong>de</strong> albúmina y 1 glicoproteína ácida, los cuales están disminuidos plasmáticos <strong>de</strong> proteínas resultan en una mayor fracción <strong>de</strong> droga libre, 231
Change language