Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
Tabla 2. 3- Presencia, en grado variable, de otros signos neurológicos, inclusive motores negativos o positivos o signos autonómicos (9).Cuando se evalúan los signos y síntomas del dolor neuropático es importante distinguir entre el dolor espontáneo y aquel evocado por estímulos.El dolor espontáneo se presenta en ausencia de estímulos y puede ser continuo o intermitente. Este tipo de dolor puede tener diferentes cualidades como quemante, pulsante o punzante. El dolor continuo espontáneo está siempre presente aunque con variaciones en su intensidad. El dolor intermitente espontáneo es episódico y su duración es breve cuando ocurre; este dolor es paroxístico y de calidad punzante o como descarga eléctrica.El dolor evocado por estímulos comprende la alodinia y la hiperalgesia lor neuropático pueden presentar sensaciones anormales como disestesias y parestesias.Finalmente, una característica importante es la naturaleza dinámica del dolor neuropático, ya que como consecuencia de los fenómenos de neuroplasticidad que se producen en el sistema nervioso, los signos y síntomas varían durante el desarrollo de la enfermedad.222
Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaTratamientoEl manejo del dolor neuropático es complejo, por lo cual requiere de un equipo multidisciplinario que incluya terapia no farmacológica como rehabilitación, apoyo psicosocial y, en ocasiones, tratamiento quirúrgico; también se deben realizar bloqueos nerviosos y procedimientos invasivos, mientras que la terapia farmacológica es el pilar fundamental, basada en antidepresivos, anticonvulsivantes, anestésicos lo-con evidencias para su recomenda-dona, levorfanol, fentanil y tramadol (14,15,16,17). -- Primera línea: antidepresivos tricíclicos, ligandos de canales de calcio, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina y lidocaína tópica.- Segunda línea: tramadol y opioides.- Tercera línea: antiepilépticos, antidepresivos, antagonistas NMDA, capsaicina tópica y canabinoides.antidepresivos tricíclicos considerados de primera línea para el manejo del dolor neuropático crónico. Si se presentan efectos secundarios con estos fármacos, la segunda elección deben ser los inhibidores de la recaptación de noradrenalina y serotonina, seguros (11). cia en neuropatía diabética, neuralgia posherpética, dolor neuropático mixto, dolor de miembro fantasma. bética, neuralgia posherpética, dolor neuropático por lesión medular el sueño, el humor y la calidad de vida. Son bien tolerados, sin interacción medicamentosa (19). elección en la neuralgia del trigémino, si persiste el dolor se puede combinar con tramadol u otros opioides. En neuralgia posherpética se recomiendan antidepresivos tricíclicos, pregabalina, parches de lidocaína 5% y opioides, dependiendo de la intensidad del dolor (11,13).223
- Page 172 and 173: Escalas de Evaluación del Dolo
- Page 174 and 175: 174
- Page 176 and 177: ECN: Escala Categoría Numérica
- Page 178 and 179: TITULACIÓN Y ROTACIÓN DE OPIO
- Page 180 and 181: Tabla 1.180
- Page 182 and 183: Cuando el dolor se controla, s
- Page 184 and 185: media de eliminación y a lo
- Page 186 and 187: REFERENCIASpalliative medicine av
- Page 188 and 189: Normal-release oral morphine sta
- Page 190 and 191: miento, incluso en fase prehosp
- Page 192 and 193: Tabla 1.**Fármaco con doble me
- Page 194 and 195: - Tramadol: está indicado en
- Page 196 and 197: Intoxicación Aguda por Opioides
- Page 198 and 199: oral. Debe administrarse al ini
- Page 200 and 201: 181920-21. Cadavid A. Analgesia
- Page 202 and 203: descrito como compresión profun
- Page 204 and 205: esultados que podrán mejorar a
- Page 206 and 207: establece tomando en cuenta la
- Page 208 and 209: cología. Siempre que se inicia
- Page 210 and 211: OPIOIDES EN DOLOR CRÓNICO NO O
- Page 212 and 213: lor. Si en la evaluación del
- Page 214 and 215: REFERENCIAS1-234567. Correa G. D
- Page 216 and 217: USO DE OPIOIDES EN DOLOR NEURO
- Page 218 and 219: Figura1. Cuando ocurre la sensi
- Page 220 and 221: Sistema de Modulación Descenden
- Page 224 and 225: Tabla 3. 224
- Page 226 and 227: El opioide de mayor uso en do
- Page 228 and 229: 16 171819. Jensen TS,
- Page 230 and 231: DOLOR AGUDO EN NIÑOS Yuriko Nak
- Page 232 and 233: farmacológicamente activa, aumen
- Page 234 and 235: línea venosa, de preferencia,
- Page 236 and 237: 15sessment in the nonverbal pati
- Page 238 and 239: síntomas prevalentes que estos
- Page 240 and 241: Tabla 1. * Para menores de 6
- Page 242 and 243: Tabla 2. den de la severidad y
- Page 244 and 245: - Hipotermia (efecto hipotalámi
- Page 246 and 247: 1. OMS. Alivio del dolor y tr
- Page 248 and 249: USO DE OPIOIDES EN EL ADULTO
- Page 250 and 251: a la pérdida de memoria, dism
- Page 252 and 253: cia, duración, inicio, variaci
- Page 254 and 255: no tiene diferencia su utilizac
- Page 256 and 257: Countries in Palliative Care in
- Page 258 and 259: USO DE OPIOIDES EN PACIENTES C
- Page 260 and 261: -siglas en inglés-) para pacie
- Page 262 and 263: REFERENCIAS12-Suppl):S554-61.3. Mo
- Page 264 and 265: EDUCACIÓN A PACIENTES Y CUIDAD
- Page 266 and 267: tos medicamentos.c. Elaboración
- Page 268 and 269: Tabla 1. Responsabilidad del Equ
- Page 270 and 271: ecetados por el personal de la
Tabla 2. 3- Presencia, en grado variable, <strong>de</strong> otros signos neurológicos, inclusive motores negativos o positivos o signos autonómicos (9).Cuando se evalúan los signos y síntomas <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong> neuropático es importante distinguir entre <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> espontáneo y aqu<strong>el</strong> evocado por estímulos.El <strong>dolor</strong> espontáneo se presenta en ausencia <strong>de</strong> estímulos y pue<strong>de</strong> ser continuo o intermitente. Este tipo <strong>de</strong> <strong>dolor</strong> pue<strong>de</strong> tener diferentes cualida<strong>de</strong>s como quemante, pulsante o punzante. El <strong>dolor</strong> continuo espontáneo está siempre presente aunque con variaciones en su intensidad. El <strong>dolor</strong> intermitente espontáneo es episódico y su duración es breve cuando ocurre; este <strong>dolor</strong> es paroxístico y <strong>de</strong> calidad punzante o como <strong>de</strong>scarga <strong>el</strong>éctrica.El <strong>dolor</strong> evocado por estímulos compren<strong>de</strong> la alodinia y la hiperalgesia lor neuropático pue<strong>de</strong>n presentar sensaciones anormales como disestesias y parestesias.Finalmente, una característica importante es la naturaleza dinámica <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong> neuropático, ya que como consecuencia <strong>de</strong> los fenómenos <strong>de</strong> neuroplasticidad que se producen en <strong>el</strong> sistema nervioso, los signos y síntomas varían durante <strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la enfermedad.222
Change language