Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Sistema de Modulación Descendente Además de la transmisión del mensaje nociceptivo, que sigue una dirección ascendente hasta alcanzar estructuras supraespinales, también hay un sistema diferente, de dirección descendente, que tiene la capacidad de modular la información nociceptiva que podría alcanzar la corteza cerebral.Entre las estructuras del neuroeje claves para el funcionamiento de este riacueductal del mesencéfalo, la formación reticular del bulbo raquídeo y el asta dorsal de la médula espinal, además de los núcleos del trigémino.El sistema de modulación tiene dos bición descendente, cuyo objetivo es el bloqueo de la transmisión del mensaje nociceptivo para producir analgesia, y la facilitación descendente que favorece la transmisión del mensaje, con lo cual genera más dolor. Esta dualidad de acción depende de poblaciones neuronales diferentes, con funcionamiento antagónico, ubicadas en la formación reticular del bulbo raquídeo. En base a este antagonismo, se genera un balance entre ambas opciones, que permite mantener activa la capacidad para percibir dolor cuando sea necesario (Fig. 4).Figura 4. Algunos eferentes provenientes del tallo cerebral pueden contribuir a incrementar220