Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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Figura1. Cuando ocurre la sensibilización, un estímulo comparable puede provocar un mayor ausencia de estímulos, algunas neuronas de la vía de transmisión comiencen a descargar impulsos que llegarán a la corteza, deformando así el sentido biológico de la sensación del dolor. Sensibilización Central Tanto en situaciones relacionadas a dolor neuropático, como en otros tipos de patologías que implican incrementos en la transmisión nociceptiva, la sensibilización periférica supone que los aferentes primarios estarán generando y transportando mayor cantidad de información de lo normal y que esto, en conse-cuencia, afectará a las neuronas de relevo del asta dorsal medular. Esas neuronas también se expondrán a un microambiente neuroquímicamente enrarecido (sopa nociceptiva) y debido a ello también sufrirán una disminución del umbral de disparo, lo cual se denomina sensibilización 218
Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaFigura 2. Cuando ocurre la sensibilización periférica es lógico esperar que se produzcaFigura 3. En condiciones de reposo, el ión magnesio se encuentra bloqueando el canaliónico del receptor de NMDA presente en las membranas de las neuronas dela vía del dolor. Debido a la despolarización continua, se expulsa al ión magnesio, se libera el bloqueo del canal y se aumenta la conductancia del sodioy del calcio.Esto último contribuye a la activación de segundos mensajeros, con lo cual 219
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