Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaEn España se ha observado que el dolor neuropático tiene una alta prevalencia en atención primaria, área donde se diagnóstica a más de la mitad de los pacientes. El 11,8% es dolor neuropático puro y el 13,4% mixto. Este dolor pue-una intensidad media superior a 6 puntos en la Escala Visual Análoga (EVA); una alta proporción de estos listas (4). des eléctricas de las neuronas normales remanentes. El aumento en factores de crecimiento neural, citocinas y sus receptores, produce actividad espontánea de estas neuronas, convirtiéndolas en posibles blancos de novedosas herramientas farmacológicas (5).Sensibilización PeriféricaCuando ocurre una lesión se producen daños en el tejido afectado. Al perderse la integridad celular, se escapan al medio, neurotransmisores, neuromoduladores y otras Fisiopatología del Dolor NeuropáticoEl dolor neuropático se genera como resultado de cambios que ocurren en la transmisión normal del impulso doloroso. Estas alteraciones han sido detectadas en las terminaciones nerviosas peri- la médula espinal y en la corteza somatosensorial (1). Además de los cambios en las neuronas afectadas, se observan De igual manera, el daño puede lar de la zona y promover un incremento de moléculas participantes en el denominado cóctel o sopa nociceptiva. Este conjunto de moléculas provoca una disminución del umbral del disparo del potencial de acción, por lo que se incrementa la frecuencia de descarga de las neuronas de la vía del dolor. A este proceso se le conoce como sensibilización (Fig. 1) y es periférica debido a que ocurre fuera del SNC (6).217