Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricacasos que el paciente necesita otra vía de administración o ante el aparecimiento de efectos adversos y pobre alivio del dolor al incrementar cedimiento de rotación de opioides se describen ampliamente en el capítulo respectivo. -Retiro gradual de opioides: la disminución del dolor (por disminu- o como respuesta al tratamiento activo) es indicación de reducir el opioide en forma gradual. El retiro abrupto ocasiona síntomas severos iniciar el proceso de reducción son: 1. El paciente está aliviado del dolor hace esporádicamente. 3. Presenta somnolencia moderada a severa.Se recomienda disminuir la dosis horas. Esta disminución puede ha-c.- Ventajas y Riesgos de la Metadona como Medicamento del dolor oncológico en atención primaria ción para el tratamiento del dolor por cáncer, tanto de primera línea como para efectuar rotación. Es sig- re menos dosis de metadona. Dada su farmacocinética y farmacodinámica, única entre el grupo de los opioides, el reajuste de dosis debe ser constante (al menos cada 3 días).Es una opción adecuada en pacientes con fallo renal, ya que no produce metabolitos tóxicos, pero su vida media suele incrementarse cuando existe fallo hepático. En comparación con otros opioides, su costo -dente a corto plazo, se presenta con toxicidad tardía, sedación excesiva y depresión respiratoria, aunque también puede observarse sin que exista relación con la dosis prescri-ción no responden con naloxona ni con otro antagonista. Por lo anterior, solamente debe ser manejada en centros especializados de dolor y cuidados paliativos, por médicos especialistas y con adecuada vigilan-Efectos Secundarios: se describen con detalle en el capítulo de Farma-207