Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricaevaluación constante de resultados y reajuste subsecuente del tratamiento (8). El proceso se inicia con titulación, o administración de opioides a intervalos cortos y dosis de rescate hasta aliviar el dolor, es durante los primeros dos días que se hacen los reajustes más importantes para establecer el requerimiento analgésico - miento, que se indica en un horario o basal, y debe complementarse con el establecimiento de dosis de rescate con opioides de liberación rápida para tratar episodios o exacerbaciones de dolor, generalmente se utiliza el mismo opioide que se utiliza en Opioides).a.TitulaciónEs el medio por el cual se inicia el tratamiento hasta establecer la dosis óptima; en el caso de los opioides existe la ventaja de no tener techo terapéutico, aunque el incremento de las dosis para alcanzar el alivio puede limitarse ante la aparición de efectos adversos incontrolables o signos de toxicidad (5,9). Esto implica que el paciente debe alcanzar un nivel de alivio del dolor que adecuada es aquella que alivie al incrementando después del nivel de alivio, se producirá sedación y, a mayores dosis, mayor toxicidad (8). En dolor moderado: se puede iniciar con titulación de opioides agonistas puros y adyuvantes, advirtiendo al paciente y familiares sobre los efectos transitorios iniciales para evitar el abandono del tratamiento, los cuales se tratarán agresivamente.Opioides débiles combinados con paracetamol: 1 tableta por vía oral techo de ambos componentes, se puede prescribir la mitad de la tableta como rescate, siempre que la presentación no sea de liberación controlada.En dolor severo: la titulación se pue-nosa o subcutánea (Ver Capítulo de En medios hospitalarios, donde hay mayor tecnología disponible, la titulación se puede realizar utilizando infusión continua o con Bombas de Analgesia Controlada por el Pacien-b. Dosis de mantenimiento - Dosis de Horario Fijo (DHF): se 205