Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

esultados que podrán mejorar a medida que haya menos actividad tumoral. En algunos casos se puede considerar utilizar bloqueos u otros b. En el paciente con enfermedad avanzada: se requiere tratamiento sostenido con opioides, con dosis adecuadas a la intensidad del útiles en dolor agudo o cuando el paciente no tolera la vía oral. Si el paciente presenta una ingesta limitada, la más recomendable es la vía subcutánea (1). También se deben anticipar y tratar los síntomas relacionados con el uso sostenido de opioides, como el estreñimiento.(9). Debe abordarse el dolor total, adoptando otras medidas de soporte nutricional, psicológico y de rehabilitación, que deben enfocarse en mantener la función del paciente el mayor tiempo posible. El soporte psicosocial a la familia y paciente previene el sufrimiento generado por el avance de la enfermedad (5). En pacientes con metástasis óseas, la radioterapia es uno de los principales tratamientos para aliviar el dolor, controlar los síntomas neurológicos y prevenir la compresión c. En el paciente en etapa terminal avanzada: con deterioro progresivo de su función y que depende del cuidado de otros, el tratamiento y las medidas de soporte se enfocan en mantener la función, el bienestar y el confort. Un buen control del dolor, requiere aumentar las dosis de opioides y de adyuvantes si el dolor se incrementa; se debe considerar que, en la medida que más se deteriora el paciente, aparecerán mo o la excreción de los opioides, tales como deshidratación y fallo sistémico (8). d. En paciente con muerte inminente: las medidas deben enfocarse en brindar el mejor nivel de alivio y confort procurando una muerte sin sufrimiento. Por lo general, el paciente no tolera la vía oral y los medicamentos se administran por intramuscular debe evitarse (8). feno, los opioides agonistas/anta- traindicados para uso en dolor por cáncer.Establecer la terapia efectiva para el dolor es un proceso que requiere 204