Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricaotros medicamentos adyuvantes. El mismo se realiza en tres niveles que se encuentran descritos en la Escalera Analgésica publicada por la OMS, teniendo como premisa la valoración del paciente: “Dolor es lo que el paciente dice que le due-tres niveles de intensidad de dolor y para cada uno de ellos, fármacos a. Primer Escalón o Nivel I: dolor leve, con un valor de 1 a 3 puntos en la escala de Evaluación Visual Análoga (EVA). Se recomiendan paracetamol o AINES, asociados o no a adyuvantes, de acuerdo a los componentes del dolor.b. Segundo Escalón o Nivel II: dolor moderado, con un valor de hasta 6 puntos en la escala de EVA. Deben administrarse opioides débiles como codeína, tramadol e hidrocodona. Su presentación puede ser en combinación con paracetamol o AINES. Tomando en cuenta que los opioides débiles tienen techo tera-mg de tramadol oral o parenteral y c. Tercer Escalón o Nivel III: dolor severo, a partir de 7 puntos en la constituyen la primera línea de tra-tro horas de vida activa, es fácil de titular y es el estándar de este grupo analgésica que incluye otros fármacos como: metadona, oxicodona, hidromorfona fentanilo y buprenor-En los tres escalones debe aprovecharse el sinergismo de la combinación con AINES y otros adyuvantes. En dolor neuropático los adyuvantes deben ser neuromoduladores y antidepresivos, en algunos casos se uti-Tratamiento con OpioidesSelección del tratamiento y vías de administraciónEl tratamiento del dolor se debe adecuar a los cambios en el mismo, producidos por la progresión de la enfermedad (8).a.- En las etapas tempranas y durante el tratamiento curativo: el tratamiento del dolor se puede indicar como tratamiento de apoyo a la terapia activa del cáncer. Se pueden administrar analgésicos por períodos cortos o sostenidos, con dosis adaptadas a la severidad del dolor y con evaluación continua de los 203