Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para LatinoaméricaUSO DE OPIOIDES EN CÁNCEREva Duarte, Mariela Hidalgo, María Alejandra Granadostes con cáncer presenta dolor al de los adultos con cáncer avanzado representan la opción más adecuada de tratamiento, ya que el dolor avanza la enfermedad y requiere de aumento de las dosis. Al no tener dosis techo, podrán ser utilizados en forma incremental por períodos capítulo se presentan aspectos del dolor por cáncer y su tratamiento con analgésicos opioides. 1.- Dolor por CáncerEn el paciente con cáncer avanzado, el dolor no es un evento aislado, es una situación de carácter prolongado, cambiante y multifactorial. El concepto “Dolor Total” es la sumatoria de muchos factores ensamblados en un todo indivisible que causan sufrimiento al paciente y su familia, tales como: afecciones físicas (dolor, limitación funcional, mutilación), psicológicas (depresión, ansiedad, angustia, ira), sociales (problemas familiares, económicos) y existenciales (pérdida de la esperanza y el sentido de la vida) do en forma integral por un equipo multidisciplinario (4). oncológico es la invasión tumoral el más común, seguido por la in- huecas o sólidas. Entre un 15% y tratamiento (quimioterapia, radioterapia) y en un 3-5% el dolor es debido a otras causas (3).Al evaluar el dolor debe tomarse en cuenta su génesis multifactorial, evolución (agudo o crónico), tipo (nociceptivo y neuropático) y frecuencia: (constante y episódico) (5).Tipos de dolor a.- Dolor nociceptivo: se origina con la activación de los nociceptores debido a daño tisular. Puede ser somático o visceral. El primero es un dolor sordo, profundo, bien localizado, que varía o se exacerba por el daño de estructuras somáticas (piel, músculo, hueso). Ejemplo: dolor por metástasis óseas. El dolor visceral puede ser continuo o episódico, pobremente localizado, 201