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Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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Uso <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Tratamiento <strong>de</strong>l Dolor: <strong>Manual</strong> <strong>para</strong> Latinoaméricaber leve bradicardia o hipotensión, condición que se <strong>de</strong>teriora <strong>de</strong> forma secundaria por la hipoxia generada por <strong>el</strong> compromiso respiratorio y que rapia y vasopresores.El diagnóstico <strong>de</strong> la IAO es clínico, por lo que es fundamental la información proporcionada por <strong>el</strong> paciente, su red <strong>de</strong> apoyo, la historia situacional y los hallazgos <strong>de</strong>l examen físico, con fundamento en la triada clínica clásica. Se <strong>de</strong>be realizar diagnóstico diferencial con hipoglucemia, hipoxia, infecciones y otras intoxicaciones con <strong>de</strong>presores <strong>de</strong>l SNC, entre otros. Lavado gástrico: en caso <strong>de</strong> administración oral <strong>de</strong>l opioi<strong>de</strong>, incluso si la ingestión ocurrió más <strong>de</strong> 6 horas antes, porque estos fármacos retardan <strong>el</strong> vaciado gástrico. Si hay <strong>de</strong>presión <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> conciencia, primero se realiza la intubación y luego <strong>el</strong> lavado gástrico. No <strong>de</strong>be inducirse <strong>el</strong> vómito. Se indica carbón activado torización <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong>be incluir evaluación <strong>de</strong> signos vitales, examen físico, oximetría <strong>de</strong> pulso, <strong>el</strong>etrocardiograma, control hematológico, glicemia, <strong>el</strong>ectrolitos séricos, gasome-Tratamiento <strong>de</strong> la IAOa.- Medidas generales Oxigenoterapia: mediante <strong>el</strong> uso través <strong>de</strong> mascarillas con reservorio que permiten aportar mayores con-bación orotraqueal son: incapacidad <strong>para</strong> ventilar con mascarilla y ambú, pobre oxigenación a pesar <strong>de</strong> ventililacion a<strong>de</strong>cuada e hipoventalación a pesar <strong>de</strong> la dosis repetida <strong>de</strong> los antagonistas usados.Permeabilización <strong>de</strong> vía venosa pe-riférica:-Se basa en la administración <strong>de</strong> su opioi<strong>de</strong>. Si no hay <strong>de</strong>presión respira-pero si está presente o hay paro res-Estas dosis se administran tantas veces sea necesario, valorando fundamentalmente <strong>el</strong> estado <strong>de</strong> las pupilas pue<strong>de</strong> ser administrada por vía intratraqueal, sublingual, intramuscular y subcutánea; no es efectiva por vía 197

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