Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricaproporcionan adecuada analgesia, aunque la farmacocinética espinal es muy compleja; actúan sobre receptores ubicados en la lámina II de que no se produce hipotensión ni bloqueo motor. dural e intratecal permiten reducir dosis, con mayor duración de acción y menos efectos secundarios sistémicos, sin embargo, la seguridad es estrictamente dosis-dependiente.epidurales, solos o en combinación con anestésicos locales, es superior a la de los opioides parenterales. En situaciones de inestabilidad hemodinámica, los opioides constituyen la única opción terapéutica, si se tiene un catéter epidural analgésico y se contraindican los anestésicos locales.En procedimientos cortos de ginecoobstetricia y cirugía ambulatoria, los opioides lipofílicos (fentanilo) por vía intratecal son los más utilizados, combinados con anestésicos locales. Su inicio de acción es rápido, brindan mejor calidad del bloqueo anestésico, la recuperación motora es más veloz y, por ende, menor biodisponibilidad que los lipofílicos, pero su inicio de acción es más lento y su efecto más prolongado, por lo que tienen mayor riesgo de efectos ben estar libres de presevativos como el alcohol benzilo y de parabenos, para evitar neurotoxicidad.Opioides en Analgesia Controlada por el Paciente (PCA)Con la PCA se logra una mayor efectividad en la analgesia, se reducen algunos efectos adversos de los fármacos y mejora el nivel de satisfac- opioide más utilizado en PCA y ofrece la posibilidad de obtener un adecuado control en un corto tiempo.El fentanilo ofrece ventajas porque no produce metabolitos activos, lo que lo hace selectivo en pacientes renales, sin embargo su gran desven- nutos) y la consecuente necesidad de múltiples dosis para mantener una 195