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Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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Uso <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Tratamiento <strong>de</strong>l Dolor: <strong>Manual</strong> <strong>para</strong> Latinoaméricahepática y disminuir sus dosis si hay falla renal. Si se indica <strong>tratamiento</strong> ambulatorio, se <strong>de</strong>be combinar <strong>para</strong>cetamol con co<strong>de</strong>ína y si se requiere una alternativa más potente se pue<strong>de</strong> usar oxicodona (15). Drepanocitosis: un evento <strong>de</strong> <strong>dolor</strong> ne como <strong>dolor</strong> mo<strong>de</strong>rado o severo, que pue<strong>de</strong> tratarse <strong>de</strong> forma rápida Pue<strong>de</strong> administrarse una segunda ra, previa evaluación <strong>de</strong>l confort <strong>de</strong>l paciente (16). Quemaduras: <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> agudo pue<strong>de</strong> ser continuo, intermitente o r<strong>el</strong>acionado con <strong>el</strong> momento <strong>de</strong> remoción <strong>de</strong> las curas. Se <strong>de</strong>be iniciar con analgesia opioi<strong>de</strong> vía endovenosa y evitar <strong>el</strong> uso precoz <strong>de</strong> AINES. Osteomusculares: <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> agudo ocasionado por fracturas <strong>de</strong>be tratarse con opioi<strong>de</strong>s. Vías <strong>de</strong> Administración <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Dolor Agudola intensidad <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong>, disponibilidad <strong>de</strong> la vía y etiología <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong>. Si <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> es <strong>de</strong> intensidad leve a mo<strong>de</strong>rada y <strong>el</strong> paciente la tolera, la <strong>el</strong>ección es la vía oral; la subcutánea brinda una biodisponibilidad <strong>el</strong>ección luego <strong>de</strong> una cirugía mayor. Como la región sublingual es muy vascularizada, esta vía permite una transmucosa es útil en <strong>el</strong> manejo <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong> episódico, en cuyo caso <strong>el</strong> medicamento <strong>de</strong> <strong>el</strong>ección es fentanilo, por su inicio <strong>de</strong> acción rápido y efec- en inglés-) pue<strong>de</strong> ser intravenosa o subcutánea y <strong>el</strong> bloqueo neuroaxial se pue<strong>de</strong> realizar por vía epidural e intratecal (17).Opioi<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Mayor uso en Dolor Agudo es <strong>el</strong> opioi<strong>de</strong> más usado <strong>para</strong> <strong>el</strong> <strong>tratamiento</strong> <strong>de</strong>l <strong>dolor</strong> severo. Se utiliza <strong>para</strong> establecer equianalgesia con otros opioi<strong>de</strong>s. Se <strong>de</strong>be ciencia renal.- Co<strong>de</strong>ína: se indica en <strong>dolor</strong> mo<strong>de</strong>rado. Muchas presentaciones comerciales están combinadas con acetaminofén o diclofenaco, lo que limita su titulación.193

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