Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

miento, incluso en fase prehospitalaria, si es posible (6).Para la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), el cia sensorial y emocional desagradable, que se asocia a un daño tisular real o potencial, o es descrita ca en dolor agudo y dolor crónico; el agudo, es una sensación dolorosa manas), entre cuyas características generales destacan que es transitorio y fugaz, tiene una función de alarma y de protección del individuo, es biológicamente útil ante una agresión, desaparece o disminuye cuando cesa la causa, desencadena respuesta adrenérgica y tiene un menor componente emocional (6,7,8). Para la evaluación del dolor se cuenta con la Escalera Analgésica promovida por la OMS desde 1986, la cual consta de 3 peldaños, basada en la intensidad del dolor, el cual es valorado de forma ascendente a través de la Escala Visual Analoga (EVA). Esta escalera es ventajosa para el manejo del dolor crónico, pero en presencia de dolor agudo severo, en el departamento de emergencias, se ha planteado su reevaluación y se ha propuesto el uso del “Ascensor Analgésico” que admita empezar por el escalón correspondiente a la intensidad del dolor que presente el paciente, es decir, si presenta dolor leve debe iniciarse analgesia de primer escalón, si es dolor severo debe iniciarse la analgesia con opioides fuertes (9). Se debe realizar una adecuada historia clínica y una establecer si el dolor es agudo, crónico o si se trata de reagudización de un dolor crónico; se debe determinar si se trata del inicio de una enfermedad o de la complicación de una pre-existente. Además, hay que precisar las características del dolor, para lo cual existe una regla memotécnica, que consiste en el acróstico ALICIADPH: ApariciónLocalizaciónIntensidadConcomitanteIrradiación AtenuantesDuraciónPeriodicidad HorarioSe debe descartar el dolor episódico, varias veces al día y puede ser inci-190