Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

TITULACIÓN Y ROTACIÓN DE OPIOIDESMarta Ximena León, Sandra FlórezEn pacientes con cáncer, los opioides constituyen la piedra angular en el manejo del dolor moderado a severo (1). Son parte de la lista de medicamentos esenciales de la International Association for Hospices je efectivo implica individualizar el tratamiento para buscar la dosis mínima efectiva que permita un adecuado control del dolor, pero a su vez un uso seguro de los medicamentos para minimizar la posibilidad de reacciones adversas y efectos secundarios (3). canismos de acción similares pero receptores y en las propiedades farmacocinéticas, siendo estas las que determinan la dosis, vía de administración e intervalo para obtener una analgesia adecuada (4). Por lo anterior, se convierte en una prioridad para iniciar una terapia con opioides fuertes, realizar un proceso de titulación de estos medicamentos, teniendo en cuenta las características de cada paciente, que permita buscar la dosis óptima evitando los efectos secundarios. En aquellos pacientes que ya se encuentren recibiendo opioides pero presentan pobre control del dolor, efectos secundarios o pobre tolerancia a la vía oral se hace necesario cambiar el medicamento o la vía de administración. Presentamos una propuesta que incluye un esquema para uso en titulación parenteral e inicio de opioides por vía oral de pacientes que no han recibido previamente opioides y un esquema para hacer rotación de opioides.Opioides Disponibles en LatinoaméricaA través de una encuesta a algunos exploró la disponibilidad actual de medicamentos opioides en diferen- car que los esquemas de titulación y rotación que a continuación planteamos, sean acordes a la disponibilidad de medicamentos de la región. pueden tener relación con costos, educación y barreras regulatorias, legales o administrativas (5-9) Ver ta-178