Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

HIPERALGESIA INDUCIDA POR OPIOIDESPaola Díaz, Antonio Tamayodicionar el desarrollo de tolerancia y sencia de esta serie de efectos pue-opioide. De esta forma, el manejo del dolor en el paciente con tolerancia o dolor inducido por opioides se torna en un verdadero desafío.meno en el cual la exposición repetida a un opioide resulta en una disminución en su efecto terapéutico, por lo que los requerimientos de fármacos se incrementan para mantener el mismo efecto (1). Por su parte, en el dolor inducido por opioides los pacientes se vuelven más sensibles a estos medicamentos. Desde un punto de vista simplista en aquellos pacientes que presentan tolerancia a los opioides, el dolor debiera mejorar con un incremento en la dosis, y en aquellos pacientes que presentan dolor inducido por opioides se tendría que disminuir la dosis de estos medicamentos para que se Ambos fenómenos son muy seme- -siopatológico, de manera tal que se piensa que la tolerancia pudiera ser un fenómeno que precede a la hiperalgesia (3).Esta serie de fenómenos hacen que te, de ahí que el clínico debe saber des ha sido evidenciada en modelos animales, en los cuales se ha observado que se puede producir un efecto “rebote” luego de la inyec-que cede el efecto antinociceptivo (4).pacientes adictos a la heroína, que se encuentran en terapia de mantenimiento con metadona, son más sensibles al dolor con respecto a la población de sujetos adictos que no reciben metadona o a la de individuos sanos (5). Tolerancia opioidemeno farmacológico que se presenta con el uso repetitivo de opioides y trae como consecuencia la nece-160