Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf
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tos casos. Otras sustancias de gran importancia en el prurito periférico son: el factor de crecimiento nervioso, proteasas y factores de transcripción, mediadores pruritogénicos y blancos posibles de la terapéutica. El efecto pruriginoso de la histamina aumenta al liberarse prostaglandina E1 (5).Existen otros mediadores del prurito, tal vez más importantes que la histamina, tales como: los mastocitos mediante la activa--C terminales.beración de mediadores tanto a nivel periférico (mastocito), como central, por liberación de neurotransmisores opioides. to por medio de un mecanismo de los receptores opioides tanto a nivel central como periférica (5).Opioides y PruritoReacción a opioides administrados por vía epidural y sistémicos-de operaciones y durante el posoperatorio, presenta algún grado de prurito; las gestantes parecen tener mayor riesgo; en pacientes con dolor crónico o maligno con opioides epidurales, el prurito desaparece al primer o segundo día, posiblemente por desarrollo de tolerancia (6). nistrada vía espinal o epidural cause prurito, en especial, en el rostro, Este síntoma no está relacionado con la liberación de histamina; los opioides neuroaxiales pueden inducir prurito por acción en el receptor 5HT3, los cuales están concentrados en la raíz dorsal del cordón espinal y en el núcleo del trigémino (7). dulan la función de los canales de mecanismo central de prurito susceptible de manipulación farmaco-154
Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricaalergia, dermatitis y exantema (8). El prurito es una reacción secundaria a la oclusión de la piel, será mayor cuanto más prolongado sea el período de oclusión y produce dermatitis de contacto irritativa, debida a la acumulación de humedad, sudor y sobrecrecimiento bacteriano. En la práctica esta irritación es transitoria, a menudo de poca importancia. Es de menor intensidad en los sistemas de matriz polimérica que incorporan hidrogeles. nológicas son menos frecuentes, pueden dar lugar a una dermatitis de contacto alérgica, debida tanto al adhesivo como al vehículo o al principio activo, aunque en la mayoría de los casos este último es el antígeno relevante.a la oclusión prolongada y la aplicación reiterada de parches en una misma área pueden fa-rito, tratable con antagonistas como naloxona, naltrexona y nalmefeno, o con agonistas-antagonistas como así como con dosis subhipnóticas de propofol (6). Reacción a opioides administrados por vía transdérmica ponibles en casi todos los países de co en las convenciones internacionales, también tiene características farmacológicas similares a la de los no inmunológicas a los opioides en presentación transdérmica son las más frecuentes y aparecen en alto porcentaje en algún momento del tratamiento. Es un efecto secundario frecuente y común a todos los sistemas de liberación transdérmica, puede observarse irritación (8.1%) y go de retirar el parche aumenta fina; en la segunda aplicación el enrojecimiento disminuye hasta 155
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Uso <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Tratamiento <strong>de</strong>l Dolor: <strong>Manual</strong> <strong>para</strong> Latinoaméricaalergia, <strong>de</strong>rmatitis y exantema (8). El prurito es una reacción secundaria a la oclusión <strong>de</strong> la pi<strong>el</strong>, será mayor cuanto más prolongado sea <strong>el</strong> período <strong>de</strong> oclusión y produce <strong>de</strong>rmatitis <strong>de</strong> contacto irritativa, <strong>de</strong>bida a la acumulación <strong>de</strong> humedad, sudor y sobrecrecimiento bacteriano. En la práctica esta irritación es transitoria, a menudo <strong>de</strong> poca importancia. Es <strong>de</strong> menor intensidad en los sistemas <strong>de</strong> matriz polimérica que incorporan hidrog<strong>el</strong>es. nológicas son menos frecuentes, pue<strong>de</strong>n dar lugar a una <strong>de</strong>rmatitis <strong>de</strong> contacto alérgica, <strong>de</strong>bida tanto al adhesivo como al vehículo o al principio activo, aunque en la mayoría <strong>de</strong> los casos este último es <strong>el</strong> antígeno r<strong>el</strong>evante.a la oclusión prolongada y la aplicación reiterada <strong>de</strong> parches en una misma área pue<strong>de</strong>n fa-rito, tratable con antagonistas como naloxona, naltrexona y nalmefeno, o con agonistas-antagonistas como así como con dosis subhipnóticas <strong>de</strong> propofol (6). Reacción a opioi<strong>de</strong>s administrados por vía transdérmica ponibles en casi todos los países <strong>de</strong> co en las convenciones internacionales, también tiene características farmacológicas similares a la <strong>de</strong> los no inmunológicas a los opioi<strong>de</strong>s en presentación transdérmica son las más frecuentes y aparecen en alto porcentaje en algún momento <strong>de</strong>l <strong>tratamiento</strong>. Es un efecto secundario frecuente y común a todos los sistemas <strong>de</strong> liberación transdérmica, pue<strong>de</strong> observarse irritación (8.1%) y go <strong>de</strong> retirar <strong>el</strong> parche aumenta fina; en la segunda aplicación <strong>el</strong> enrojecimiento disminuye hasta 155
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