Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

tos casos. Otras sustancias de gran importancia en el prurito periférico son: el factor de crecimiento nervioso, proteasas y factores de transcripción, mediadores pruritogénicos y blancos posibles de la terapéutica. El efecto pruriginoso de la histamina aumenta al liberarse prostaglandina E1 (5).Existen otros mediadores del prurito, tal vez más importantes que la histamina, tales como: los mastocitos mediante la activa--C terminales.beración de mediadores tanto a nivel periférico (mastocito), como central, por liberación de neurotransmisores opioides. to por medio de un mecanismo de los receptores opioides tanto a nivel central como periférica (5).Opioides y PruritoReacción a opioides administrados por vía epidural y sistémicos-de operaciones y durante el posoperatorio, presenta algún grado de prurito; las gestantes parecen tener mayor riesgo; en pacientes con dolor crónico o maligno con opioides epidurales, el prurito desaparece al primer o segundo día, posiblemente por desarrollo de tolerancia (6). nistrada vía espinal o epidural cause prurito, en especial, en el rostro, Este síntoma no está relacionado con la liberación de histamina; los opioides neuroaxiales pueden inducir prurito por acción en el receptor 5HT3, los cuales están concentrados en la raíz dorsal del cordón espinal y en el núcleo del trigémino (7). dulan la función de los canales de mecanismo central de prurito susceptible de manipulación farmaco-154