Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoaméricade hipogonadismo hipogonadotró- - radiación), Terapia esteroidea, Menopausia, Castración, Ooforectomía.TratamientoEl presente manual está dirigido a los médicos de atención primaria por lo cual se recomienda que al plantearse la presencia de alteración endocrina en el paciente que recibe tratamiento con opioides, el mismo sea remitido a la consulta de un especialista en dolor para su manejo.No hay un tratamiento estándar aceptado para el manejo de hipogonadismo secundario al uso crónico de opioides. Se plantean varias consideraciones que pueden aplicarse como tratamiento, quedando a criterio del médico su uso, entre los cuales están:1) Considerar otras alternativas diferente a los opioides para el manejo del dolor como: estimulación eléctrica transcutánea (TENS); radiofrecuencia, bloqueos, analgésicos no opioides, etc. testosterona la cual busca incrementar la concentración de testosterona testosterona puede ser utilizada en inyección intramuscular, parches transdérmicos o en gel. En el estudio abierto realizado por Daniel y drogénica por opioides, se utilizó parches de testosterona de 5 mg/día malización en los niveles hormonales, mejoría de la función sexual y la depresión. Se recomienda hacer seguimiento clínico y de laboratorio a los pacientes que reciben testosterona como: niveles de testosterona libre y total, tacto rectal y antígeno matología. puede ser con estrógenos, análogos de progestágenos, uso de testosterona o DHEA. Pocos estudios clínicos del tratamiento con testosterona en mujeres. Un estudio donde se indi-niveles de andrógeno a lo normal o cerca de lo normal (16), pero aún 149