Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

hipogonadismo como factor de riesgo para la disminución de la densidad mineral ósea, en este estudio se en este estudio no se determinó la prevalencia de otros factores de riesgo para la disminución de la densidad mineral ósea como baja ingesta de calcio, niveles bajos de vitamina D, inactividad, etc.la hipótesis de que el fenómeno de hiperalgesia inducida por opioides y la tolerancia a opioides puede ser en parte debido a: 1) un incremento a la sensibilidad producida por hipo-analgesia opioide por reducción de hormonas gonadales (9).DiagnósticoPara hacer el diagnóstico es importante tener en cuenta:Efecto de los Opioides sobre otras HormonasA pesar de que no se ha visto alteración de la función tiroidea por el uso de opioides de manera crónica (13), algunos estudios encontraron variaciones en los niveles de cortisol, prolactina, vasopresina y oxito-alteraciones en el metabolismo de la insulina y la glucosa (4).Hipogonadismo y SensibilidadDos estudios preclínicos en animales evidenciaron un aumento en la sensibilidad al dolor con la reducción en los niveles de testosterona (14). El hipogonadismo puede interferir con la acción antinociceptiva de los opioides, por lo que surgió nos y síntomas característicos de hipogonadismo como: disminución de la líbido, disfunción eréctil, infertilidad, depresión y ansiedad, disminución de la masa muscular, calores y sudoración nocturna, fatiga, oligomenorrea o amenorrea, osteoporosis. boratorio: Testosterona total y libre, bres y mujeres), estradiol (mujeres), Densitometría ósea (puede ser considerado en pacientes con riesgo de osteoporosis). Para Katz y col., nive- mujeres son valores diagnóstico (9).Es importante descartar otras causas 148