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Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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Uso <strong>de</strong> Opioi<strong>de</strong>s en Tratamiento <strong>de</strong>l Dolor: <strong>Manual</strong> <strong>para</strong> Latinoaméricalizado en organismos no sometidos al <strong>dolor</strong>, lo que pue<strong>de</strong> alterar la interpretación <strong>de</strong> los resultados (16).Mecanismos <strong>de</strong> inmunomodulación inducidos por opioi<strong>de</strong>s in vitro han otros opioi<strong>de</strong>s perjudican la función quimiotáxica y fagocítica <strong>de</strong> cen las respuestas efectoras <strong>de</strong> los linfocitos B y T, así como también aumentan la apoptosis <strong>de</strong> los linfocitos y las células fagocíticas (17-19). in vivo han <strong>de</strong>mostrado también un efecto indirecto <strong>de</strong> los opioi<strong>de</strong>s, especialmente <strong>de</strong> la ción <strong>de</strong> la función <strong>de</strong> los linfocitos liferativa linfocítica en respuesta a mitógenos, supresión <strong>de</strong> citocinas ción <strong>de</strong>l sistema nervioso simpático que promueve <strong>el</strong>evados niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> noradrenalina y está r<strong>el</strong>acionada con la inmunosupresión. Estos efectos parecen estar r<strong>el</strong>acionados con la regulación <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> la proteína cinasa C, las acciones mediadas por la somatostatina, al compromiso <strong>de</strong> enzimas proapoptóticas y la alteración <strong>de</strong> la Administración aguda <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s y <strong>el</strong> sistema inmune aguda tiene efecto inmunosupresor, aún en dosis diversas que va- embargo, con otros opioi<strong>de</strong>s, este cuadro cambia, ya que con fentanilo <strong>el</strong> efecto es transitorio y con <strong>de</strong>s sintéticos exhiban este efecto por su interacción más débil con los receptores opioi<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los leucocitos.Un aspecto importante <strong>de</strong> los casos agudos es que <strong>el</strong> <strong>dolor</strong> está r<strong>el</strong>acionado <strong>de</strong> por sí a la inmunosupresión, alterando la recuperación <strong>de</strong> eventos agresivos como los proce- -139

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