Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

sin embargo no poseen la importancia de las células productoras de Implicaciones clínicas sentes en las terminales periféricas de las neuronas sensoriales y son péptidos opioides se encuentran en las células sinoviales, mastocitos, linfocitos, granulocitos y macrófagos que migran a las zonas de la lesión (14,15). El bloqueo de receptores de la región intraarticular de las rodillas de humanos, con la administración local de naloxona genera un aumento importante del dolor postoperatorio. Estos datos sugieren que en situaciones de estrés, los opioides son tónicamente liberados van receptores periféricos opioides capaces de atenuar el dolor. Esto constituye un nuevo concepto de control intrínseco del dolor que involucra los mecanismos tradicionalmente utilizados por las células del sistema inmune para responder a sus agresores. También prueba nuevos planteamientos sobre dolor asociado a un compromiso del sistema inmunológico, en pacientes con cáncer y otras afecciones. El aumento de la producción, migración y liberación de opioides endógenos a partir de las células inmunes puede ser una nueva opción para el desarrollo de agentes que actúan periféricamente y no están involucrados con los efectos centrales indeseables de los opioides exógenos. Opioides exógenos y el sistema inmunede afectar el sistema inmune por varias vías, aunque todavía hay mucha incertidumbre, ya que no se conoce la mejor forma de medir los efectos, el valor de la proliferación y funcionalidad de linfocitos, de la evaluación de la comunicación entre las células ni del balance de citocinas, además es necesario com-los cambios. Adicionalmente, la mayoría de los estudios se han rea-138