Manual de opioides para el tratamiento del dolor 2011.pdf

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musculares (mioclonías positivas) o breve pérdida de tono muscular (mioclonías negativas) de uno o va- incluyen las inducidas por opioides, caracterizadas generalmente por ser sacudidas dolorosas, simétricas o contracciones abdominales y su incidencia varía ampliamente de un Probablemente todos los opioides pueden desencadenar mioclonías, renal, deshidratación o interacción farmacológica, en especial, con anti-matorios no esteroideos (8). por vía oral presentan una prevalencia tres veces mayor de mioclonías que los tratados por vía intravenosa. Estas son una manifestación de la hiperexitabilidad neuronal provocada por los opioides y sus metabolitos, si no son tratadas pueden desencade-puede revertirse disminuyendo la de administración y con hidratación (33).AlucinacionesPueden presentarse sin que haya delirio, con funciones intelectuales intactas y sin alteración de la conciencia, las cuales se denominan alucinaciones orgánicas. Su causa parece ser la acumulación de metabolitos de los opioides, pueden reportarse alucinaciones visuales, táctiles y auditivas. Deben descartarse otras causas como las metabólicas, metástasis cerebrales o meníngeas, uso de benzodiacepina y psicoactivos, alcohol o síndromes de abstinencia (8). manifestaciones de la neurotoxicidad, evaluados en otro capítulo de este manual. Consideraciones FinalesEl sistema endógeno opioide-receptor es el único sistema biológico analgésico del cuerpo humano que modula directamente el dolor de intensidad progresiva, el resto actúa de manera indirecta y con un efecto limitado. Por lo tanto, el uso de opioides debe seguir protocolos tratamiento inmediato de los efectos adversos en el SNC. En general, la evidencia actual no muestra ninguna alteración mínima cognitivo durante el tratamiento con opioides. Sin embargo, todavía se debe ser cauteloso, ya que un solo caso de disfunción puede conducir a accidentes graves. Estos conceptos deben explicarse a los profesionales de la salud, con el objetivo de evitar los prejuicios al momento de tratar el dolor, reconocido como una afección que debe reducirse al mínimo y que el alivio del dolor es un Derecho Humano que debe alcanzarse. 132
REFERENCIAS Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor: Manual para Latinoamérica1- Kurita G., Andrucioli C., Cuce M. Opióides e a Cognição de Doentes com Dor 2- -3- Cardoso, M. G. M. Cuidados Paliativos em Dor. In:Alves Neto, O.; Castro Costa, C. M.; Siqueira, J. T. T.; Teixeira, M. J., Dor. Princípios e Prática. Porto Alegre: Artmed 4-manage the adverse effects of oral morphine: an evidence based report. J Clin Onc. 5- Vella-Brincat J. Adverse effects of opioids on central nervous Systems of palliative 6- 7- Donnelly S, Davis MP, Walsh D, Naughton M. Morphine in cancer pain manage-8- Centeno C, Bruera E. Tratamiento y Prevención del Síndrome de Neurotoxicidad Inducido por Opioides. Med Pal 1999;6:56-66910 1112-131998; 37:749-57.14- Zacny JP. A review of the effects of opioids on psychomotor and cognitive 133
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